Kokzidioimykose ist eine Pilzkrankheit, die durch Coccidioides immitis oder Coccidioides posadaii, allgemein bekannt als "Talfieber", verursacht wird. Es ist endemisch in Teilen des Südwesten der USA, von Texas bis Südkalifornien sowie im Norden Mexikos, Mittelamerikas und Südamerikas. Während Coccidioimykose im Allgemeinen innerhalb der Lunge (pulmonal) auftritt, wenn sie sich außerhalb der Lunge (extrapulmonal) ausbreitet, wird sie von den US-amerikanischen Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention (CDC) als AIDS-definierende Erkrankung angesehen.
Inzidenzrate der Kokzidioimykose
Laut CDC liegt die durchschnittliche Inzidenzrate in den USA bei 44 Personen pro 100.000. Die Mehrzahl dieser Fälle tritt jedoch in zwei Staaten (Arizona, Kalifornien) auf, wo die Inzidenzrate bis zu 248 pro 100.000 betragen kann.
Im Jahr 2011 wurden von der CDC mehr als 22.000 neue Fälle von Kokzidioimykose gemeldet, ein Anstieg um das Zehnfache gegenüber 1998. Allein in Kalifornien stieg die Zahl von 719 im Jahr 1998 auf ein Hoch von 5.697 im Jahr 2011.
Bei Menschen mit HIV, die Inzidenz der symptomatischen Kokzidioidomykose hat seit dem Beginn der antiretroviralen Kombinationstherapie (cART) signifikant abgenommen, während die klinische Ausprägung der Erkrankung als weitaus weniger schwerwiegend angesehen wird.
Arten der Übertragung
Coccidioides
ist im Boden vorhanden, wo es während der Regenzeit Sporen in der Luft entwickeln kann. Eine Infektion wird durch Inhalieren dieser Pilzsporen verursacht, normalerweise ohne dass die Person es überhaupt weiß. Einmal in der Lunge können die Sporen andere Sporen produzieren, die Knötchen bilden, die in den Bronchien ausbrechen und Entzündungen verursachen können. Bei immunsupprimierten Wirten – insbesondere bei HIV-infizierten Personen mit CD4-Counts unter 250 Zellen / μl – kann dies zu schweren Lungeninfektionen führen. Der Pilz kann sich dann von den Lungen ins Blut ausbreiten, wo er andere Teile des Körpers beeinflussen kann.
Coccidioides
wird nicht von Mensch zu Mensch übertragen. Symptome einer Kokzidioimykose
Bei den meisten infizierten Personen treten keine Symptome oder Folgen einer Infektion auf. In diesen Fällen sind die Symptome in der Regel selbstlimitierend und zeigen grippeähnliche Symptome wie: Fieber Kopfschmerzen Kopfschmerzen Husten Schmerzen in der Brust Kurzatmigkeit Schüttelungen Myalgien (Muskelschmerzen) und Arthralgien (Gelenkschmerzen) Ermüdung
Ein Hautausschlag kann auch in etwa 25% der Fälle auftreten. Der Hautausschlag ist in der Regel isoliert zu den unteren Extremitäten, typisch für zarte rote Knötchen oder Klumpen von unregelmäßiger Form. In einigen Fällen (etwa 5-8%) kann die Infektion zu einer unkomplizierten ambulant erworbenen Pneumonie (CAP) führen, die oft spontan ohne eine spezifische antimykotische Behandlung abklingt.
- In seltenen Fällen kann Kokzidioimykose jedoch viel schwerwiegender sein und zu erheblichen Narben und Hohlräumen in der Lunge führen. Einmal verbreitet (dh über die Lunge ausgebreitet), kann es den Körper verheeren, was zu Folgendem führt: Hautgeschwüre und -abszesse Geschwollene und schmerzende Gelenke Knochenläsionen Herzentzündung Komplikationen im Harntrakt Meningitis Meningitis ist die lebensbedrohlichste Komplikation von Kokzidioimykose. Während die Gesamtsterblichkeitsrate in den USA als niedrig (0,07%) angesehen wird, kann die Mortalität bei Patienten mit fortgeschrittener HIV-Infektion (CD4 unter 100 Zellen / & mgr; l) sogar bei entsprechender Behandlung so hoch wie 70% sein.
- Diagnose von Kokzidioimykose
- Kokzidioimykose kann durch mikroskopische Untersuchung von Körperflüssigkeiten, Sputum, Exsudaten (z. B. Eiter) oder Gewebebiopsien diagnostiziert werden. Die Diagnose kann auch mit einem PCR-Test (Polymerase-Kettenreaktion) gestellt werden, der DNA aus serologischen Proben verstärkt, um die Infektion mit Coccidioides zu bestätigen. ▸ Behandlung von Coccidioimykose ▸ Bei immunkompetenten Personen mit HIV (CD4 über 250 Zellen / μL) ist die Coccidioimykose in der Regel selbstlimitierend und erfordert keine andere spezifische Behandlung als die unterstützende Behandlung.
- Für diejenigen, die Behandlung benötigen – entweder wegen anhaltender Symptome oder progressiver Krankheit – werden orale Antimykotika als erste Wahl in Betracht gezogen.
- Von diesen ist Ketoconazol die einzige von der FDA zugelassene Option zur Behandlung von Kokzidioimykose, obwohl die meisten Experten heute entweder Fluconazol oder Itraconazol sind. (Bitte beachten Sie, dass Ketoconazol, Fluconazol und Itraconazol während der Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert sind.)
- Für Schwerstkranke gilt das antimykotische Amphotericin B als Medikament der Wahl. Es wird intravenös verabreicht, bis die Infektion kontrolliert ist, wonach eine lebenslange orale Prophylaxe von entweder Ketoconazol, Fluconazol oder Itraconazol verordnet wird.
- Bei Patienten mit Kokzidioid-Meningitis kann Amphotericin B intrathekal verabreicht werden (d. H. In den Raum, der entweder das Gehirn oder das Rückenmark umgibt).
- Prävention von Kokzidioimykose
Kokzidioimykose in endemischen Gebieten ist schwer zu verhindern. Bei einer schweren Immunschwäche kann eine prophylaktische Therapie zur Vorbeugung einer Infektion beitragen. Derzeit sind keine Impfstoffe verfügbar. Wenn Sie in einem endemischen Gebiet leben und glauben, dass Sie in Gefahr sind, können Sie einige Vorsichtsmaßnahmen treffen:
Tragen Sie eine Staubmaske, wenn Sie mit Erde arbeiten, oder wässern Sie den Boden, um luftgetragene Pilze zu reduzieren.
- Vermeiden Sie es während eines Staubsturms oder starken Windes nach draußen zu gehen.
- Verwenden Sie Luftqualitätsmaßnahmen wie einen HEPA-Filter und installieren Sie preiswerte Fenster- und Türdichtungen.
- Wenn Sie auf einer Baustelle arbeiten, tragen Sie eine Partikelfiltermaske N95.
- Aussprache:
- kok-si-dee-oh-my-KOH-sis
- Auch bekannt als:
Coccidioidal Granuloma
Cocci
"Kalifornisches Fieber" "Wüstenrheumatismus" Posadas Wernicke-Krankheit
"San Joaquin Valley Fieber"
Common Rechtschreibfehler:
Coccidiomykose
