Kahnbeinfrakturen sind die häufigsten Frakturen der Handwurzelknochen.
Die traditionelle Behandlung einer Skaphoidfraktur, insbesondere bei nicht dislozierten Frakturen, erfolgt durch Gipsimmobilisierung. Die Heilung von Skaphoidfrakturen kann jedoch sehr lange dauern, und manchmal heilt der Knochen nicht vollständig, ein Zustand, der als Pseudarthrose bezeichnet wird. Deshalb können die Behandlungsempfehlungen für Skaphoidfrakturen variieren und manchmal eine chirurgische Behandlung einschließen.
Blutfluss zum Kahnbein
Das Interessante am Kahnbein ist, dass es eine retrograde Blutversorgung hat. Dies bedeutet, dass der Blutfluss von einem kleinen Gefäß kommt, das in den entferntesten Teil des Knochens eintritt und durch den Knochen zurückfließt, um den Zellen des Knochens Nährstoffe zuzuführen.
Dieser ungewöhnliche Blutfluss im Kahnbein stellt ein Problem dar, wenn Sie eine Skaphoidfraktur erleiden. Aufgrund der schwachen Blutversorgung kann eine Skaphoidfraktur diesen Blutfluss unterbrechen und die Zufuhr von Sauerstoff und Nährstoffen zu den Knochenzellen stoppen.
Wenn dies geschieht, kann die Heilung langsam sein und die Skaphoidfraktur kann überhaupt nicht heilen.
Anzeichen einer Skaphoidfraktur
Zu den Anzeichen einer Skaphoidfraktur gehören:
Schmerzen an der Daumenseite des Handgelenks
- Schwellungen und Blutergüsse an der Daumenbasis
- Schwierigkeiten beim Greifen von Objekten
- Bei vielen Patienten wird in Wirklichkeit eine Handgelenksverstauchung diagnostiziert Sie haben ein gebrochenes Kahnbein.
Die Diagnose ist schwierig, da Röntgenaufnahmen direkt nach der Verletzung keine Abnormität zeigen, wenn der Knochen nicht außer Position ist. Eine skaphoide Fraktur, die nicht verschoben ist, kann sich erst nach Beginn der Heilung auf dem Röntgenbild zeigen, was ein bis zwei Wochen nach der Verletzung sein kann. Aus diesem Grund ist es nicht ungewöhnlich, eine Handgelenksverletzung mit Immobilisierung (als ob es eine Skaphoidfraktur wäre) für eine Woche oder zwei zu behandeln und dann Röntgenbilder zu wiederholen, um zu sehen, ob der Knochen gebrochen ist. Eine MRT kann auch verwendet werden, um diese Verletzung zu diagnostizieren, ohne auf eine Röntgenaufnahme warten zu müssen.
Nonunion der Skaphoidfrakturen
Wenn eine Skaphoidfraktur langsam heilt (verzögerte Vereinigung) oder gar nicht heilt (Pseudarthrose), kann die Verletzung schmerzhaft bleiben, und auf lange Sicht wird wahrscheinlich eine Arthritis des Handgelenks auftreten. Das Risiko, eine Pseudarthrose zu entwickeln, hängt vor allem von der Lage der Fraktur im Knochen ab. Andere Faktoren, die zur Pseudarthrose beitragen können, sind Rauchen, bestimmte Medikamente und Infektionen.
Skaphoid Fraktur Behandlung
Es gibt zwei allgemeine Ansätze für die Behandlung einer Skaphoidfraktur: Gips Immobilisierung oder chirurgische Stabilisierung.
Solange die Skaphoidfraktur nicht verschoben ist (außerhalb der Position), ist die Gipsimmobilisierung eine sehr vernünftige Behandlung.
Der Gipsverband muss sich über den Daumen erstrecken, um die Beweglichkeit des Daumens zu begrenzen. Wie hoch der Gips (oberhalb oder unterhalb des Ellenbogens) ist, hängt von der Präferenz des Arztes ab. Ihr Arzt wird das Handgelenk sowohl durch Untersuchung als auch durch Röntgenuntersuchung überwachen, um sicherzustellen, dass der Knochen abheilt. Die Heilung einer Skaphoidfraktur dauert oft 10 bis 12 Wochen.
Wenn die Skaphoidfraktur verschoben ist, ist das Risiko einer Pseudarthrose höher, und Ihr Arzt wird Ihnen eine Operation empfehlen, bei der die Knochen repositioniert und fest in der richtigen Ausrichtung gehalten werden. Die Operation beinhaltet typischerweise die Verwendung einer einzelnen Schraube, um den Knochen in der richtigen Position zusammenzuhalten.
Es gibt einige Kontroversen über die Verwendung von Chirurgie als Erstbehandlung einer Fraktur, die nicht aus der Position ist. Der Vorteil besteht darin, dass das Risiko einer Pseudarthrose geringer ist und die Zeit für die Immobilisierung drastisch reduziert werden kann. Der Nachteil ist, dass eine Operation immer Risiken birgt, und während die Komplikationsrate der Skaphoidfraktur-Operation gering ist, besteht die Möglichkeit von Komplikationen einschließlich einer Infektion und Verletzung von Knorpel oder Sehnen um das Skaphoid herum. Viele Sportler oder Arbeiter wählen eine Operation, um eine schnellere Genesung zu ermöglichen.
Wenn sich eine Pseudarthrose nicht entwickelt, wird im Allgemeinen eine Operation empfohlen, um den Knochen zur Heilung anzuregen. Ein Knochentransplantat wird oft verwendet, um die Heilung an der Bruchstelle zu fördern. Diese Verletzungen können komplex sein und erfordern eine lange Behandlung, um den Knochen zu heilen. Ohne geeignete Behandlung, Handgelenk Arthritis wird wahrscheinlich später im Leben zu entwickeln.
Ein Wort von Verywell
