cholinerge Urtikaria (oder Hitzeurtikaria) ist ein Zustand, in dem Nesselsucht (Urtikaria) auftreten als Reaktion auf einen Anstieg der Körpertemperatur von Sport, Überhitzung, Fieber, scharfe Speisen zu essen , ein heißes Bad oder eine Dusche oder Stress. Es ist eine sehr häufige Form der physischen Urtikaria (Nesselsucht, die durch Exposition gegenüber etwas Physischem in der Umwelt verursacht wird.)
Symptome und Erscheinungsbild der cholinergen Urtikaria
Cholinerge Urtikaria manifestiert sich als mehrere ein bis drei Millimeter (denken: sehr kleine) rote Nesselsucht auf der obere Rumpf und Arme, obwohl es überall vom Hals bis zu den Oberschenkeln vorkommen kann.
Diese Nesselsucht ist in der Regel von einem breiten Bereich der Rötung umgeben.
Die Nesselsucht der cholinergen Urtikaria entwickelt sich normalerweise innerhalb von zwei bis zwanzig Minuten nach dem Anstieg der Körpertemperatur, obwohl sie bis zu einer Stunde dauern können. Sie verursachen Juckreiz, Kribbeln, Brennen und Wärme der Haut. Die Bienenstöcke halten Minuten bis Stunden mit durchschnittlich 30 Minuten. Der Juckreiz kann sehr intensiv sein.
Häufige Ursachen
Es wird angenommen, dass Histamin, das als Reaktion auf die Stimulation durch das parasympathische Nervensystem freigesetzt wird, die Nesselausschläge der cholinergen Urtikaria auslöst. Es gibt auch indirekte Theorien, die die Wechselwirkung von Acetylcholin mit Mastzellen untersuchen, was zur Freisetzung von Histamin aus den Mastzellen führt.
Wer ist in Gefahr für diesen Zustand?
Die cholinergische Urtikaria beginnt meist zwischen der späten Kindheit und dem frühen Erwachsenenalter. Es ist häufiger bei Menschen, die Allergien und andere Formen von Urtikaria haben.
Andere Formen der körperlichen Urtikaria
Physische Urtikaria (Nesselsucht verursacht durch etwas Physisches in der Umwelt) ist verantwortlich für bis zu 30 Prozent der Fälle von Urtikaria.
Zusätzlich zur cholinergischen Urtikaria kann bei Menschen eine körperliche Urtikaria als Reaktion auf Kälte (kalte Urtikaria), Druck (Druckurtikaria), Kratzen (Dermatographie), Sonnenlicht (Sonnenurtikaria) oder sogar Wasser (aquagene Urtikaria) auftreten.
Eine Diagnose bekommen
Eine cholinerge Urtikaria wird durch die Geschichte diagnostiziert und reproduziert die Nesselsucht durch Replikation bestimmter Bedingungen.
Oftmals wird der Patient aufgefordert, durch Joggen an Ort und Stelle oder mit einem stationären Fahrrad zu trainieren, und es wird notiert, wie lange es dauert, bis sich die Nesselsucht entwickelt. Es gibt keine Bluttests oder Scratch-Tests, um eine cholinerge Urtikaria zu diagnostizieren.
Was könnte es sein?
Es gibt andere Bedingungen, die zu einem Hautausschlag oder sogar zu Nesselsucht als Reaktion auf Hitze führen können. Dies können sein:
- Hot Tub Follikulitis: Eine bakterielle Infektion, die Stunden bis Tage nach dem Sitzen in einem Whirlpool auftreten kann, ist Hot Tub Follikulitis am häufigsten durch das Bakterium Pseudomonas aeruginosa verursacht. Der Ausschlag ist in der Regel rot, holprig und sehr juckende. Die Läsionen können Akne ähneln, aber auch Nesselsucht mit einem Durchmesser von bis zu drei Zentimetern kann auftreten, was eine Unterscheidung von cholinerger Urtikaria erschwert. Viele Male löst es sich selbst, aber schwere Fälle erfordern möglicherweise Antibiotika. ▸ Andere Ursachen für Urtikaria (nicht-physische Ursachen): Wie bereits erwähnt, macht körperliche Urtikaria wie cholinerge Urtikaria für etwa ein Drittel der Urtikaria. Andere Ursachen können zunächst schwierig zu unterscheiden sein und Autoimmunerkrankungen, Allergien, parasitäre Infektionen und mehr umfassen. ▸ Behandlung der cholinergen UrtikariaEine Möglichkeit, cholinerge Urtikaria zu behandeln, besteht darin, sie zu verhindern, indem sie anstrengende körperliche Aktivitäten einschränkt.
- Das heißt, viele Menschen können oder wollen nicht, dass Urtikaria ihre Trainingsroutine auf diese Weise einschränkt. Während topische Behandlungen wie Hydrocortison nicht wirksam sind und sogar aufgrund ihrer Nebenwirkungen schädlich sein können, gibt es andere Behandlungsmöglichkeiten. Dazu gehören: Medikamente:
Da cholinerge Urtikaria als Reaktion auf die Freisetzung von Histamin durch den Körper auftritt, können H1-Antihistaminika wie Benadryl (Diphenhydramin) und Chlor-Trimeton (Chlorpheniramin) hilfreich sein. Diese können jedoch zu starker Schläfrigkeit führen. Weniger sedierende Optionen sind Claritin (Loratadin) und Zyrtec (Cetirizin). Ein anderes Antihistaminikum, Atarax oder Vistaril (Hydroxyzin) scheint besonders wirksam zu sein, kann aber auch Schläfrigkeit verursachen. Doxepin (ein trizyklisches Antidepressivum) kann auch hilfreich sein, wenn andere Behandlungen nicht funktionieren. Dieses Medikament wird nicht für seine Rolle bei Depressionen eingesetzt, sondern für seine Wirkung auf die Histaminrezeptoren im Körper. Schließlich war Terbutalin für einige Menschen hilfreich.
Physische Ansätze:
Das Duschen mit heißem Wasser kann eine Freisetzung von Histamin im gesamten Körper verursachen, wodurch die Histaminvorräte erschöpft werden und eine 24-stündige Refraktärzeit verursacht wird. ▸ Die cholinergische Urtikaria ist normalerweise ziemlich mild und selbstlimitierend, jedoch sind anaphylaktische Reaktionen aufgetreten. Bei schwerer Urtikaria können auch orale oder intravenöse Steroide erforderlich sein.
- Die Bewältigung des ProblemsCholinerge Urtikaria kann ein frustrierendes Ereignis sein, das Aktivitäten oft begrenzt. Was für eine Person gut funktioniert, darf nicht für eine andere Person gelten, und die Vorbeugung und Behandlung der Erkrankung kann eine gewisse Menge an Versuch und Irrtum erfordern. Mit Geduld und Zeit sind die meisten Menschen jedoch in der Lage, ihre Symptome zu kontrollieren, so dass sie eine heiße (oder zumindest laue) Dusche und Bewegung genießen können.
