Was ist Graft-versus-Host-Krankheit (GVHD), warum passiert es, wie wird es behandelt, und kann es verhindert werden?
Graft-versus-Host-Krankheit (GVHD) – Definition
Graft-versus-Host-Erkrankung (GVHD) ist eine häufige Nebenwirkung von allogenen Knochenmark- oder Stammzelltransplantaten. Obwohl die Chancen, GVHD zu entwickeln, variieren, erhalten 40% bis 80% der Transplantatempfänger GVHD in der einen oder anderen Form.
GVHD ist oft mild, aber gelegentlich kann es schwerwiegend genug sein, um lebensbedrohlich zu sein. Dieser Artikel wird Sie durch die Grundlagen dieser wichtigen und potenziell belastenden Nebenwirkung einer Transplantation führen.
Ursachen – Warum tritt Graft-versus-Host-Krankheit (GVHD) auf?
Das Mark oder die Stammzellen, die in den Patienten transplantiert werden, enthalten Blutzellen des Spenders. Ein Typ von Blutzellen, die in den gespendeten Blutzellen vorhanden sind, ist die T-Zelle (oder T-Lymphozyt). T-Zellen sind aggressive Zellen im Immunsystem, die Eindringlinge wie Bakterien und Viren und andere fremde Zellen aufsuchen und angreifen. Das Problem bei einer Transplantation ist, dass diese Spender-T-Zellen nun Zellen im Empfänger als fremd erkennen. Daher greift der Spender (die Transplantat-Zellen) den Empfänger (den Wirt des Transplantats) an.
Bevor eine Transplantation durchgeführt wird, werden Spender und Transplantat-Empfänger HLA-angepasst, um die Wahrscheinlichkeit dieses Angriffs zu verringern, wenn die Übereinstimmung nicht identisch ist (z , von einem eineiigen Zwilling) besteht immer eine gewisse Chance, GVHD zu entwickeln. Was sind die Symptome von Graft-versus-Host-Krankheit (GVHD)? ▸ Die häufigsten Symptome von GVHD hängen davon ab, ob es sich um eine akute (frühe) oder chronische (späte) Reaktion handelt.
Akute GVHD – Akute GVHD tritt innerhalb von 100 Tagen nach der Transplantation auf und betrifft meistens die Haut (Hautausschläge), den Darm und die Leber. Menschen können Ausschläge, die am häufigsten auf ihren Händen und Sohlen auftreten, und Abschnitte der Haut können tatsächlich abziehen. Die Beteiligung des Darms kann Übelkeit, Magenkrämpfe und Durchfall verursachen, während die Beteiligung der Leber oft zu Gelbsucht führt – eine gelbliche Verfärbung der Haut.
Chronische GVHD – Chronische GVHD tritt nach 100 Tagen auf und kann mit einer akuten GVHD in Verbindung stehen oder nicht damit in Zusammenhang stehen. Es tritt häufiger bei Menschen auf, die akute Reaktionen hatten. Chronische GVHD betrifft oft mehrere Regionen des Körpers. Neben der Beteiligung der Haut, des Darms und der Leber, wie bei akuten Reaktionen, umfasst chronische GVHD häufig trockene Augen oder Sehstörungen, Schmerzen und Steifheit in den Gelenken, Hautstraffung und -verdickung sowie Verfärbungen und Müdigkeit, Muskelschwäche und chronische Schmerzen . Chronische Symptome können sich langfristig negativ auf das körperliche Wohlbefinden und die Lebensqualität auswirken.
- Kann eine Graft-versus-Host-Erkrankung (GVHD) verhindert werden?
- GVHD ist ein Zustand, der sehr belastend sein kann, und der Erfolg oder Misserfolg einer Transplantation hängt sehr davon ab, die negativen Auswirkungen dieser Erkrankung zu verhindern oder zu minimieren. Es gibt mehrere Möglichkeiten, wie die Wahrscheinlichkeit einer GVHD reduziert werden kann. Dazu gehören eine sorgfältige HLA-Anpassung, die Verwendung von Arzneimitteln zur Minimierung von GVHD und die Entfernung von T-Zellen aus dem Blut des Spenders. Aus irgendeinem Grund kann die Entfernung von T-Zellen jedoch auf andere Weise negative Auswirkungen auf den Transplantationserfolg haben.
Eine sorgfältige Behandlung der frühen Symptome von GVHD kann auch hilfreich sein, besonders vorsichtig mit Sonneneinstrahlung, da dies scheint ein Auslöser für die Verschlechterung der GVHD zu sein.
Wie wird Graft-versus-Host-Krankheit (GVHD) behandelt?
GVHD ist nicht einfach zu behandeln. Es beinhaltet die Bewertung und Modifikation von Medikamenten, die routinemäßig zur Prävention von GVHD gegeben werden. Es beinhaltet auch das Hinzufügen neuer Medikamente, insbesondere Steroide, um die Schädigung der Organe des Transplantatempfängers zu stoppen. Gelegentlich, wenn die Steroide nicht ausreichen, um den Zustand effektiv zu kontrollieren, müssen möglicherweise andere Medikamente hinzugefügt werden.
