Frey-Syndrom oder Gustatory Schwitzen

Nach dem Verzehr von scharfem und scharfem Essen, schwitzen einige Leute aus dem Gesicht – die Lippen, Stirn, Nase und Kopfhaut. Für viele ist dieser trigeminovaskuläre Reflex völlig normal.

Schwitzen jedoch vom Gesicht nach dem Essen jeder Art von Essen ist ein Hinweis auf eine Bedingung namens gustatory Schwitzen oder gustatorische Hyperhidrose. Darüber hinaus kann dieser Beginn des Schwitzens nicht nur durch das eigentliche Kauen von Nahrungsmitteln entstehen, sondern auch durch Denken oder Reden über Nahrung.

Häufige Symptome des gustatorischen Schwitzens sind Schwitzen, Rötung, Rötung und allgemeines Unwohlsein auf Wangenhöhe. Gelegentlich empfinden Menschen mit dieser Erkrankung Wärme oder Schmerzen beim Kauen.

Gustatorisches Schwitzen kann sehr unangenehm sein und die Lebensqualität eines Menschen erheblich beeinträchtigen. Laut Sood und seinen Mitautoren kann gustatorisches Schwitzen "erhebliche soziale Unzulänglichkeiten verursachen, die von der Notwendigkeit eines regelmässigen Wischens bis hin zu einer nahezu hausgebundenen Behandlung reichen." Mit anderen Worten, die ständige Notwendigkeit, den Schweiß wegzuwischen, kann es manchen schwer machen das Haus verlassen.

Die häufigste Iteration der gustatorischen Hyperhidrose ist das Frey-Syndrom. Frey Syndrom bezieht sich auf Schwitzen und Spülen entlang der Verteilung des aurikulotemporalen Nervs. Der auriculotemporale Nerv gibt der Kopfseite ein Gefühl. Das Frey-Syndrom wird auch als gustatorische Hyperhidrose der Wange bezeichnet.

Was ist Frey-Syndrom? Frey-Syndrom ist selten, mit weniger als 20.000 Amerikaner diagnostiziert jedes Jahr. Das Frey-Syndrom resultiert im Wesentlichen aus einer fehlerhaften Neuverkabelung der Nerven, die für Speichelfluss, Schwitzen und Spülung verantwortlich sind. Sie wurde nach der französischen Neurologin Lucia Frey benannt, die 1923 den Zustand als "aurikulotemporales Nervensyndrom" bezeichnete. Frey veröffentlichte einen Bericht über ihre gleichnamige Krankheit, nachdem sie einen polnischen Soldaten behandelt hatte, der nach einer infizierten Schusswunde, die die Ohrspeicheldrüse befallen hatte, gustatorisch schwitzte .

Die Ohrspeicheldrüse ist die größte der Speicheldrüsen und befindet sich auf der Höhe der Wange. Es sondert Speichel ab, was hilft, Nahrung zu verdauen und zu befeuchten. Obwohl Frey nicht der erste Arzt war, der die Krankheit zur Kenntnis nahm, war sie die erste, die den aurikulotemporalen Nerv in die Entwicklung dieser Krankheit verwickelte.

Die Freisetzung von Speichel durch die Ohrspeicheldrüse wird durch einen komplexen Reflexbogen, der den Nervus auriculotemporalis umfasst, vermittelt. Bei Menschen mit Frey-Syndrom regeneriert sich dieser Nerv nach einer Verletzung des N. auriculotemporalis abnormal. Anstatt nur die parotideale Innervation paro-sympathisch zu versorgen, was zu einem normalen Speichelfluss nach der Nahrungsaufnahme führen würde, regenerieren sich die parasympathischen Fasern des aurikulotemporalen Nervs ebenfalls, um die Schweißdrüsen und die subkutanen Blutgefäße zu innervieren, was zu Schwitzen führt bzw. Spülen. Normalerweise sind Schwitzen und Spülung unter sympathischer Kontrolle.

Mit anderen Worten, nachdem der Nervus auriculotemporalis verletzt wurde, wachsen seine parasympathischen Fasern nach und nach, um nicht nur den Speichelfluss zu kontrollieren, sondern auch das Schwitzen und das Erröten, nachdem eine Person mit Nahrung stimuliert wurde. Darüber hinaus kann dieses asymmetrische Schweißmuster bei manchen Menschen über das ganze Gesicht hinausreichen und den Rumpf, die Arme und die Beine beeinflussen.

Je mehr Körperoberfläche betroffen ist, desto stärker sind die Symptome.

Ursachen Alles, was den Nervus auriculotemporalis schädigt, kann zum Frey-Syndrom führen, einschließlich der folgenden: Parotis-Chirurgie (größte Ursache) Blunt Trauma an der Wange Hals-Operation

Chronische Infektion der Parotis-Bereich

Unterkieferfraktur

Fraktur der Kiefergelenk

Operation am Kiefergelenk

Entfernung der Unterkieferdrüsen
Entfernung der Schilddrüse
Thorax-Sympathektomie (eine Operation wird durchgeführt, um das Schwitzen zu kontrollieren)
Geburtstrauma oder Verletzung nach Zange Geburt (bei Säuglingen)
In den 1940er Jahren, Parotis Drüsenoperation wurde im Vereinigten Königreich populär, um eine Vielzahl von Bedingungen, sowohl krebsartige als auch nicht-krebsartige zu behandeln.
Gustorisches Schwitzen zusammen mit einigen anderen Nebenwirkungen, einschließlich Gesichtsnervenverletzung, verminderte Gesichtsempfindung, Speicheldrüsenfistel, Hämatome und Keloide wurden häufig bei Patienten beobachtet, die Parotis-Operation erhielten. Es ist anzumerken, dass Menschen, bei denen die gesamte Ohrspeicheldrüse entfernt wurde, häufiger das Frey-Syndrom erfahren als diejenigen, bei denen nur ein Teil der Parotis entfernt wurde.
Das Frey-Syndrom kann auch bei den anderen folgenden neurologischen Erkrankungen beobachtet werden:
Gesichtsherpes zoster
Chorda tympani-Verletzung
Cluster-Kopfschmerz
Diabetische Neuropathie

Enzephalitis

Syringomyelie

Tumor im zervikalen sympathischen Rumpf

Die meisten Menschen, die gustatorisches Schwitzen erfahren, werden nicht belästigt von ihm – nur zwischen 10 und 15 Prozent der Menschen, die es erfahren, suchen medizinische Hilfe. Darüber hinaus berichten nur 10 Prozent der Patienten nach einer Parotis-Operation Symptome, die auf diesen Zustand hindeuten. Bei weiteren Befragungen werden jedoch 30 bis 50 Prozent der Patienten Symptome eines gustatorischen Schwitzens zugeben. Das Frey-Syndrom tritt gewöhnlich zwischen 1 und 12 Monaten nach der Operation auf.
Frey-Syndrom kann bei Menschen in jedem Alter passieren. Dennoch ist es selten bei Säuglingen und Kindern, die erst nach einer Zangenabgabe eine Verletzung der Ohrspeicheldrüse erfahren, und Verletzungen durch die Zangenversorgung sind selten.
Bei Kindern kann eine Nahrungsmittelallergie mit dem Frey-Syndrom verwechselt werden. Die Symptome einer Nahrungsmittelallergie treten jedoch nach der Nahrungsaufnahme auf, nicht während des Kauens.
Diagnose
Der einfachste Weg, das Frey-Syndrom zu diagnostizieren, ist die Anwendung von jodiertem Stärkepulver (Indikator) im Gesicht. Dieser Vorgang wird Minor-Test genannt. Der Patient erhält dann Zitronenbonbons oder etwas anderes süßes Essen, um das Schwitzen zu stimulieren. Betroffene Bereiche, in denen sich Schweißtropfen bilden, werden blau-schwarz. Die Tröpfchen können leicht von dem Gesicht weggewischt werden, so dass der Test wiederholt werden kann. Dieser Test kann auch verwendet werden, um auf das Frey-Syndrom bei Menschen ohne Symptome (d. H. Asymptomatische Patienten) zu testen.
Obwohl dieser Test genau ist, zeigt er nicht den Schweregrad der Erkrankung. Darüber hinaus birgt dieser Test das potentielle Risiko einer Inhalation des Stärkepulvers. Dieser Test sollte auf trockener Haut angewendet werden und sollte nicht bei stark schwitzenden Personen angewendet werden.
Ein weiterer teurerer und involvierterer diagnostischer Test, um festzustellen, ob eine Person ein Frey-Syndrom hat, beinhaltet eine Biosensor-Methode, die enzymatische Elektroden verwendet, die L-Lactat-Spiegel auf der Haut nachweisen.

Ein eher rudimentärer Test für das Frey-Syndrom beinhaltet die Anwendung von einlagigem Tissuepapier auf das Gesicht, um das Schwitzen zu überprüfen, nachdem der Patient mit einer süßen Nahrung stimuliert wurde.

Schließlich kann Infrarot-Thermographie zur Visualisierung des Frey-Syndroms verwendet werden. Dieser Diagnosetest erfordert, dass die Temperatur und die Feuchtigkeit im Raum konstant sind. Zunächst wird nach der Stimulation ein Hotspot visualisiert, der der Erweiterung subkutaner Blutgefäße entspricht. Zweitens wird ein kalter Punkt visualisiert, der das gustatorische Schwitzen darstellt. Diese Veränderungen sind bei Menschen mit dunkler Hautfarbe schwieriger zu visualisieren.

Behandlung Bei den meisten Menschen geht das Frey-Syndrom innerhalb von höchstens 5 Jahren von selbst aus. Personen mit leichten Symptomen sollten versichert sein, dass der Zustand ohne Behandlung selbstständig verläuft. In denen, die ernsthaft von der Erkrankung betroffen sind, ist das gustatorische Schwitzen häufig das belastendste Symptom und veranlasst eine Person, Hilfe zu suchen. Botox Aktuelle evidenzbasierte Forschungsergebnisse weisen darauf hin, dass die Botox-Therapie die vielversprechendste und erfolgreichste Methode ist, das gustatorische Schwitzen und Flushing des Frey-Syndroms zu behandeln. Genauer gesagt hat sich gezeigt, dass die Botox-Therapie bei der Behandlung von Symptomen von Geschmacksschwitzen zu 98 Prozent wirksam ist. Botox-Therapie hat sich auch bei Personen, die gustatorische Schwitzen sekundäre diabetische Neuropathie, eine Art von Nervenschäden aufgrund von Diabetes erlebt.

In einem Artikel aus dem Jahr 2017 schreiben Lovato und Koautoren Folgendes:

Die BTX [Botox] -Therapie ist bei der Behandlung des gustatorischen Schwitzens (Frey-Syndrom) sehr erfolgreich und könnte als die Goldstandardbehandlung für diese Post-Parotidektomie-Komplikation angesehen werden.

Wenn ein Frey-Syndrom mit einer Botox-Therapie behandelt wird, muss ein Arzt zuerst den betroffenen Bereich anhand des Minor-Tests identifizieren. Dieser Bereich wird dann in mehrere kleinere Quadrate unterteilt, die zwischen 1 und 1,5 cm groß sind. Botox wird dann in jedes dieser Quadrate injiziert, um einen diffusen, gleichmäßigen Effekt hervorzurufen. Vor allem wurden andere Behandlungen des Frey-Syndroms versucht. In den meisten Fällen bieten diese Behandlungen begrenzte oder keine Erleichterung.

Antitranspirantien

Zuerst wurden Antitranspirantien auf die von gustatory Schwitzen betroffenen Bereich angewendet. Einige Patienten haben dank Antitranspirantien eine begrenzte Erleichterung über mehrere Wochen berichtet. Für beste Ergebnisse wird eine Gelform des Antitranspirants nachts auf trockene Haut aufgetragen und morgens abgewaschen. Ein Haartrockner kann verwendet werden, um das Antitranspirant nach der Anwendung zu trocknen.

12 Stunden nach der Anwendung sollte der Patient die Rasur des behandelten Bereichs vermeiden. Im Laufe der Zeit, wenn das gustatorische Schwitzen seinen Lauf nimmt und von selbst aufhört, können weniger Dosierungen von Antitranspirantien verwendet werden, und die Patienten müssen nicht täglich Antitranspirantien auftragen. Von Bedeutung ist, dass Antitranspirantien als Hautreizmittel wirken und zu Entzündungen führen können. Vorsicht ist auch geboten, um die Einführung des Antitranspirants in das Auge zu vermeiden.

Topische Anticholinergika

Zweitens wurden topische Anticholinergika zur Behandlung des Frey-Syndroms eingesetzt. Diese Anticholinergika umfassen Scopolamin, Glycopyrrolat und Diphemnanilmethylsulfat und können als Roll-On-Lösungen oder Cremes verwendet werden. Anticholinergika können die Symptome für ungefähr 3 Tage verbessern.

Wichtig ist, dass Anticholinergika von der Haut absorbiert werden und systemische Nebenwirkungen wie Mundtrockenheit, verschwommenes Sehen, juckende Augen, Harnverhalt, erhöhte Herzfrequenz und Allergien verursachen können. Darüber hinaus sollten Anticholinergika nicht bei Menschen mit Glaukom, Diabetes mellitus, Schilddrüsenerkrankungen, obstruktiver Uropathie sowie Leber-, Nieren-, Herz-Kreislauf- oder Zentralnervenkrankheiten eingesetzt werden.

Chirurgische Optionen

Drittens wurde eine Operation erfolglos versucht, die Symptome des Frey-Syndroms abzuschwächen. Diese Operationen umfassen zervikale Sympathektomie, tympanische Neurektomie, Sternocleidomastoidtransfer und Dermis-Fett-Transplantate. Zusätzlich wurden verschiedene Materialien und Interpositionsbarrieren verwendet, um das gustatorische Schwitzen zu behandeln. Verständlicherweise neigen die meisten Leute, die gustatorisches Schwitzen sekundär zur Chirurgie entwickeln, dazu, mehr Chirurgie zu erhalten, um diese Bedingung zu behandeln.