Thrombozyten sind kleine zirkulierende Zellfragmente, die eine signifikante Rolle bei der Blutstillung spielen (der Prozess der Blutstillung nach einer Verletzung). Sie haben keinen Kern, enthalten aber Zytoplasma und Proteine, die für die Funktion der Blutplättchen wichtig sind. Thrombozyten werden von Megakaryozyten im Knochenmark produziert.
Thrombozyten sind oft bei rheumatoider Arthritis erhöht.
Der Zustand der erhöhten Thrombozyten wird Thrombozytose genannt.
Bei der rheumatoiden Arthritis sind die Gelenke der primäre Schädigungsort. Dort kommt es zu einer lokalen Entzündung mit Blutzellen, zu denen Neutrophile und Makrophagen zählen. Diese Zellen stimulieren auch die Produktion von Plättchen-aktivierendem Faktor, was wiederum die Ansammlung von Blutplättchen verursacht, was ihnen erlaubt, an einer Entzündungsreaktion im Körper teilzunehmen.
Thrombozyten bei rheumatoider Arthritis
Gesunde Menschen haben eine Thrombozytenzahl im Normalbereich von 150.000-400.000 / mm3. Bereits 1972 wurde in der medizinischen Literatur festgestellt, dass Forscher bei etwa einem Drittel der Patienten mit rheumatoider Arthritis erhöhte Thrombozytenzahlen gefunden haben. Es wurde gefunden, dass dies direkt mit der Krankheitsaktivität verbunden ist. Die Forscher fanden auch eine Korrelation zwischen der erhöhten Thrombozytenzahl und Anämie, Leukozytose (erhöhte Anzahl von weißen Blutkörperchen) und Rheumafaktor.
Es gibt eine inverse Beziehung zwischen Hämoglobin und Thrombozytenzahl, was bedeutet, dass bei Hämoglobin die Thrombozytenzahl hoch ist. Die Assoziation von Sideropenie (Eisenmangel) und Erhöhung der Thrombozytenzahl war nicht signifikant.
Einige Menschen mit schwerer rheumatoider Arthritis können Thrombozytenzahlen von mehr als einer Million haben.
Wenn die Krankheit mit Medikamenten unter Kontrolle gebracht wird, normalisiert sich die Thrombozytenzahl wieder.
Thrombozyten sind nicht nur bei rheumatoider Arthritis, sondern auch bei anderen ähnlichen Entzündungszuständen erhöht. Eine signifikante Korrelation wurde zwischen erhöhten Thrombozyten und kutaner Vaskulitis gefunden. Andere extraartikuläre Manifestationen von rheumatoider Arthritis (d. H., Die Teile des Körpers über nur die Gelenke hinaus beeinflussen) wurden häufiger bei Personen gefunden, die eine erhöhte Thrombozytenzahl aufwiesen.
Ursachen
Die beste Erklärung für erhöhte Thrombozytenzahlen bei rheumatoider Arthritis scheint mit chronischer Anämie, einem häufigen Merkmal der rheumatoiden Arthritis, zu stehen. Gemäß den "Annalen der Rheumatischen Erkrankungen" wird Thrombozyten-Homöostase durch Thrombopoietin kontrolliert.
Thrombopoietin ist der Hauptregulator des Wachstums und der Differenzierung von Megakaryozyten. Es wird vermutet, dass Thrombopoietin chemisch mit Erythropoietin (einem Hormon, das an der Bildung roter Blutkörperchen beteiligt ist) verwandt ist, hauptsächlich weil chronisch anämische Patienten mit Retikulozytose (erhöhte Anzahl unreifer Erythrozyten) und erhöhte Erythropoietinspiegel höhere Thrombozytenzahlen aufweisen als normal. Wenn Erythropoietin-Spiegel bei Menschen mit Anämie und rheumatoider Arthritis erhöht sind, können erhöhte Thrombozytenzahlen auftreten. Eine andere Möglichkeit wäre, wenn eine erhöhte Thrombozytenproduktion durch erhöhte Thrombozytenzerstörung oder -verzehr verursacht würde. Die Forscher schlugen auch vor, dass erhöhte Thrombozytenzahlen mit immunologischen Reaktionen bei rheumatoider Arthritis in Verbindung stehen könnten – möglicherweise als Folge von kleinen Blutgerinnseln in chronisch entzündeter Synovialis.Nach
Kelleys Lehrbuch für Rheumatologie there gibt es drei Hauptursachen für erhöhte Thrombozytenzahlen bei rheumatischen Erkrankungen:
Reaktive Thrombozytose,
sekundär zum chronischen Entzündungsprozess. In solchen Fällen können Zytokine (IL-1, IL-6 und TNF) aktive Mediatoren bei der Regulierung der Plättchenproduktion während eines Entzündungsprozesses sein. Familiäre Thrombozytosekann aufgrund einer vererbten Genmutation auftreten
- Eine klonale Thrombozytose primary (primäre oder essentielle Thrombozytose) ist eine unregulierte Abnormalität der Thrombozytenproduktion aufgrund anhaltender Megakaryozytenproliferation.
