Wenn Ihnen gesagt wurde, dass Sie ein Empyem haben, was bedeutet es? Was sind die Ursachen für diese Erkrankung und wer ist gefährdet? Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es und welche Prognose haben Sie?
Definition
Ein Empyem ist eine Ansammlung von Eiter zwischen den 2 Gewebeschichten (Pleura), die die Lungen auskleiden. Ein Empyem tritt am häufigsten als Komplikation einer Lungenentzündung, eines Lungenabszesses oder eines Thoraxtraumas auf.
Anatomie
Der Pleuralraum oder Hohlraum ist eine Region in der Brusthöhle, die zwischen der viszeralen Pleura (der Membran an der Außenseite der Lunge) und der parietalen Pleura (der Membran, die die Innenseite der Brustwand auskleidet) liegt enthält nur ein paar Teelöffel Pleuraflüssigkeit, bei einem Empyem kann dieser Bereich stattdessen ein oder mehr Liter infektiöser Pleuraflüssigkeit enthalten (wenn im Pleuraraum zusätzliche Flüssigkeit vorhanden ist, spricht man von einem Pleuraerguss.)
Empyema Fluid
Die in einem Empyem enthaltene Flüssigkeit wird als Eiter bezeichnet und enthält eine Kombination aus Bakterien, toten Zellen und weißen Blutkörperchen Die häufigsten Bakterien, die ein Empyem verursachen, sind Streptococcus pneumoniae (die "Pneumonie" -Bakterien) und Staphylococcus aureus . Wenn eine Probe von Pleuraflüssigkeit abgelassen wird, ist das trübe und dicke Aussehen eines Empyems normalerweise ziemlich offensichtlich, da es im Gegensatz zu normaler Pleuralflüssigkeit steht, die dünn und durchscheinend ist Symptome zu einem empyema Zusammenhang können sowohl durch die Anwesenheit der Infektion verursacht werden und durch Druck auf der Lunge und Brust aus der Zunahme von Flüssigkeit im Pleuraraum. Häufige Anzeichen und Symptome sind: Fieber und SchüttelfrostNachtschweiß: Diese können bei nächtlichen Schweißausbrüchen, die Nachtwäsche erfordern, sehr bedeutsam sein.
Schmerzen in der Brust, oft scharf und bei Einatmen schlimmer.
Kurzatmigkeit: Atembeschwerden können auftreten langsam oder schnell, abhängig von der Größe des Ergusses und der Schwere des zugrundeliegenden Prozesses.
Ein trockener Husten: Ein Husten kann auch wegen einer damit verbundenen Pneumonie produktiv sein.
- Schluckauf: Reizung des Zwerchfells und der Nerven in diesem Bereich durch den Aufbau Flüssigkeit kann zu Schluckauf führen
- Gewichtsverlust (unbeabsichtigter Gewichtsverlust)
- Ermüdung
- Ein allgemeines Gefühl, nicht gut zu sein
- Ursachen
- Es gibt eine Reihe von verschiedenen Bedingungen, die zu einem Empyem führen können. Einige davon sind:
- Pneumonie (Dies ist die häufigste Ursache für ein Empyem.)
- Brusttrauma.
- Brustchirurgie, wie bei Lungenkrebs.
Eine Thorakozentese: Manchmal kann eine Infektion unbeabsichtigt verursacht werden, wenn eine Thorakozentese (Nadel "klopfen" des Pleuraspaltes) durchgeführt wird, um eine Krankheit zu diagnostizieren oder wenn eine Thoraxdrainage zum Ablassen von Luft (wie bei einem Pneumothorax) oder Flüssigkeit (wie in Pleuraerguss.) bronch Eine bronchopleurale Fistel: Eine bronchopleurale Fistel ist eine Fistel oder ein Kanal, der sich bei Lungenoperationen zwischen Pleuraspalt und Bronchien entwickeln kann und Bakterien von den Bronchien in den Pleuraraum gelangen lässt.
Eine Verlängerung der Infektion: Eine Infektion im Bauchraum (Peritonitis) oder im Bereich zwischen den Lungen (Mediastinitis) kann sich in den Pleuraraum ausbreiten.
- Ein Lungenabszess kann in den Pleuraraum platzen.
- Risikofaktoren
- Ein Empyem ist eher bei jemandem mit:
- Diabetes
- einer Vorgeschichte von Alkoholismus
- Autoimmunerkrankungen wie rheumatoider Arthritis
- ein unterdrücktes Immunsystem, wie bei einer Chemotherapie
Lungenerkrankungen wie COPD und chronische Bronchitis
gastroösophagealen Refluxkrankheit
- Diagnose
- Um ein Empyem zu diagnostizieren, nehmen Ärzte zunächst eine sorgfältige Anamnese und führen eine körperliche Untersuchung durch. Eine Krankengeschichte kann helfen festzustellen, ob Risikofaktoren vorhanden sind, und eine körperliche Untersuchung kann verminderte Atemgeräusche anzeigen. Danach wird ein Thorax-Röntgen- oder Brust-CT-Scan durchgeführt, um die Lungen weiter zu untersuchen.
- Gelegentlich und Ultraschall kann auch getan werden. Um zu wissen, ob Bakterien vorhanden sind, und um herauszufinden, für welche Antibiotika diese Bakterien empfindlich sind, wird eine Thorakozentese durchgeführt, um eine Probe des Empyems zu entnehmen (die Flüssigkeit kann ebenfalls abgelassen werden.) Die Flüssigkeit wird in das Labor geschickt um eine Pleuraflüssigkeitsanalyse zu machen, eine Bewertung des Inhalts der Flüssigkeit. Bluttests können auch durchgeführt werden, um nach Anzeichen einer Infektion zu suchen.
- Behandlungsmöglichkeiten
- Die Behandlung eines Empyems kann in zwei Schritte unterteilt werden; Der erste Schritt ist die Flüssigkeit zu entfernen, nach der die Infektion behandelt werden muss.
- Flüssigkeitsentfernung:
Flüssigkeit wird über eine Thoracentese entfernt. Manchmal ist das ziemlich einfach, besonders wenn das Empyem nicht lange vorhanden ist. Eine Thoraxdrainage kann dann platziert werden, um das Abfließen der Flüssigkeit fortzusetzen.
Wenn ein Empyem seit einiger Zeit vorhanden ist, kann es lokalisiert werden. Dies tritt auf, wenn sich Narbengewebe bildet und die Flüssigkeit in separate Hohlräume trennt. Dies macht das Ablassen der Flüssigkeit viel schwieriger, und manchmal sind mehrere Versuche der Thorakozentese erforderlich, um die Flüssigkeit zu entfernen.
Behandlung der Infektion:
Ärzte beginnen mit Antibiotika, sobald eine Probe entnommen wird. Einige Leute fragen sich, warum nicht sofort, aber der Beginn der Antibiotika wird oft verzögert, um dem Labor die beste Chance zu geben, genau zu bestimmen, welche Bakterien die Infektion verursachen. (Wenn Antibiotika vor der Thorakozentese gestartet werden, kann es schwierig sein, herauszufinden, welche Bakterien für die Infektion verantwortlich sind.) Nachdem Sie mit Antibiotika begonnen haben, wird das Labor weitere Tests durchführen, um zu prüfen, auf welche Antibiotika die Bakterien am empfindlichsten reagieren Antibiotika, die Ihnen verabreicht werden, können nach einigen Tagen gewechselt werden.
Komplikationen / Operationen
Bei einem Empyem, insbesondere bei einem seit längerem vorhandenen, kann sich Narbengewebe bilden. Es kann für einen Chirurgen notwendig sein, einen Teil des Narbengewebes und Teile der Pleura zu entfernen, um die Infektion aufzulösen. Dies kann entweder durch eine Thorakotomie (offene Lungenoperation) oder eine thorakoskopische Operation (minimal-invasive Lungenoperation) erfolgen, wobei die videoassistierte thorakoskopische Decortization für viele Menschen eine effektive und weniger invasive Option darstellt. Darüber hinaus haben neuere Studien gezeigt, dass nicht-chirurgische Methoden oft so effektiv sind wie chirurgische Verfahren zur Behandlung von Empyem. Andere Komplikationen können Sepsis sein – eine überwältigende Infektion im ganzen Körper und Narbenbildung und Verdickung der Pleuramembranen. Prognose Die Prognose eines Empyems hängt weitgehend von der zugrunde liegenden Ursache ab.Bottom Line
Ein Empyem ist ein Begriff, der das Vorhandensein von infizierter Pleuralflüssigkeit um die Lunge beschreibt. Die häufigste Ursache ist eine Lungenentzündung, aber auch andere Erkrankungen sowie Operationen und Traumata können verantwortlich sein. Die Behandlung besteht darin, eine Probe der Flüssigkeit in das Labor zu schicken und überschüssige Flüssigkeit zu entfernen, was zu Kurzatmigkeit und anderen Symptomen führen kann. Antibiotika werden dann gegeben, um die Infektion zu behandeln.
Aussprache: em-pie-ee-ma
Auch
genannt: Pylothorax, Pleuraentzündung, eitrige Pleuritis, Empyem thoracis
Beispiele:
Jerry entwickelte nach seiner Lungenkrebsoperation ein Empyem, und sein Arzt hat ein Verfahren zur Entfernung der Infizierten durchgeführt Flüssigkeit.
