Eine Knieoperation ist eine sehr erfolgreiche Operation; Die überwiegende Mehrheit der Menschen, die sich einer schweren Kniearthrose unterziehen, sind mit der Operation zufrieden. Aber nicht jeder liebt sein neues Knie. In der Tat sind etwa 10-15 Prozent der Menschen, die Knieersatz unterzogen werden, nicht mit ihren Ergebnissen zufrieden.
Der Versuch, herauszufinden, warum ein Knieersatz schmerzhaft ist, kann ein schwieriges Problem für Patienten und Ärzte sein.
Manchmal ist das Problem klar, z. B. eine Infektion oder ein abgenutztes Knieersatzimplantat. In anderen Fällen ist alles in Ordnung. Ihr Arzt sagt Ihnen, dass nichts falsch ist, aber Ihr Knie schmerzt immer noch. Was könnte den Schmerz verursachen? Könnte eine Reaktion auf das Metall im künstlichen Implantat in Ihrem Körper die Ursache des Problems sein?
Metallempfindlichkeit
Jedes Metall, das mit dem Körper in Kontakt kommt, sei es durch die Haut oder in den Körper, verursacht eine gewisse Metallkorrosion. Diese Korrosion führt zur Bildung von Metallionen, die mit Proteinen in Ihrem Körper reagieren können; Diese können in Ihrem Körper als Allergene erlebt werden und eine Immunantwort auslösen.
Die häufigsten Metallionen in Knieersatzimplantaten, die Überempfindlichkeit verursachen können, sind Nickel, Kobalt und Chrom. Es ist bekannt, dass diese Metalle in der Öffentlichkeit eine Hautempfindlichkeit verursachen; Etwa 15 Prozent der Menschen haben eine Nickelempfindlichkeit.
Es stellt sich die Frage, ob eine ähnliche Reaktion aufgrund von Metallüberempfindlichkeit im Körper auftreten kann, die nach Gelenkersatz zu Schmerzen und Steifheit führt.
Dies war eine schwierige Frage zu beantworten. Die meisten Menschen, selbst solche mit bekannter Überempfindlichkeitsreaktion auf Metall, haben keine Überempfindlichkeit gegenüber einem Gelenkersatzimplantat.
Ebenso haben viele Menschen, bei denen der Verdacht auf eine Überempfindlichkeitsreaktion auf einen Gelenkersatz besteht, keine Hautreaktionen auf diese Metalle. Aus diesem Grund hat sich gezeigt, dass Hauttests weder nützlich sind, um eine Metallüberempfindlichkeit gegenüber einem Metallgelenkersatz zu verhindern oder zu diagnostizieren.
Überempfindlichkeitsreaktionen
Es gibt zwei Reaktionen, die bei Patienten mit metallener Überempfindlichkeit gegenüber einem Knieersatzimplantat auftreten. Die erste ist eine Hautreaktion, die Dermatitis genannt wird. In diesem Zustand kann ein Hautausschlag auftreten, der wie Ekzeme aussieht. Dies ist in der Regel über die Vorderseite des Knies, obwohl in einigen Menschen kann sich weiter verbreitet. Dermatitis wird am häufigsten mit der Hilfe eines Dermatologen gehandhabt und glücklicherweise wird normalerweise mit topischen Steroidcremes gut kontrolliert.
Die andere Reaktion, die auftreten kann, wird Synovitis genannt. Das Synovium ist die Auskleidung des Kniegelenks, und ein Zustand, der eine Entzündung dieses Gewebes verursacht, wird Synovitis genannt. Synovitis kann mit Infektionen des Knies, traumatischen Verletzungen des Gelenks oder bei einer Überempfindlichkeitsreaktion auftreten. Die Herausforderung besteht darin, dass es mehrere Bedingungen gibt, die eine Synovitis des Kniegelenks verursachen können, aber kein Test, um eine Metallhypersensibilität als Ursache zu bestätigen.
Daher gilt dies als Ausschlussdiagnose, dh jede andere Ursache sollte beseitigt werden, und nur dann sollte eine Metallüberempfindlichkeit vermutet werden.
Behandlungsmöglichkeiten
Die Herausforderung bei Metall-Überempfindlichkeit besteht darin, dass die Diagnose in der Regel unklar ist (es gibt keinen Test für den Zustand) und meistens sind die Symptome störend, aber nicht behindernd. Darüber hinaus besteht die einzige Möglichkeit, das Problem zu beheben, wenn die Metallhypersensibilität die eigentliche Ursache ist, darin, das Implantat zu entfernen und das Knie durch ein spezielles Implantat aus Keramik oder Titan zu ersetzen. Daher sollten Sie immer mit großer Vorsicht vorgehen, wenn eine Metallüberempfindlichkeit als Ursache für Knieschmerzen oder Steifheit nach dem Ersatz vermutet wird.
Sogar akademische und aktuelle Chirurgen lernen gerade über diesen Zustand, und die optimale Behandlung ist nicht klar. Eine zusätzliche Operation kann hilfreich sein oder auch nicht. Das heißt, Menschen, die nach dem Austausch mit Schmerzen kämpfen, möchten vielleicht überlegen, ob dies eine Quelle von Schmerzen sein könnte.
Es gibt keine Daten, die die routinemäßige Verwendung von Keramik- (Zirkonium) oder Titanimplantaten unterstützen, selbst bei Personen, die Bedenken wegen möglicher Überempfindlichkeit haben. Die Verwendung dieser Implantate gilt als experimentell und sollte mit Vorsicht erfolgen. Allerdings gibt es nur wenige Berichte mit kurzfristigen Follow-up-Berichten, die einige effektive Ergebnisse zeigen.
