Ich habe einmal einen Patienten gesehen, der in einen Autounfall verwickelt war und unter Schleudertrauma litt. Der Unfall hinterließ bei ihnen Nackenschmerzen, Armschmerzen, Rückenschmerzen und Beinschmerzen. Ich meine, alles tut weh. Das Autowrack war ein paar Monate vor unserem ersten Treffen, also würde ich erwarten, dass eine gewisse symptomatische Verbesserung stattgefunden hätte, als sie in meine Klinik ging. The (Die Tinktur der Zeit kann normalerweise schmerzhaften orthopädischen Bedingungen helfen.)
Wann immer ich einen Patienten treffe, stelle ich eine Menge Fragen, die mir helfen, über die beste Vorgehensweise zu entscheiden, um dem Patienten zu helfen. Ist dieses Problem akut? Gefährlich? Gibt es Hinweise darauf, dass es Behandlungsbarrieren gibt? Ist der Patient besorgt, sich wieder zu bewegen? Gibt es irgendwelche Probleme im Zusammenhang mit möglichen sekundären Gewinn?
Eine Frage, die ich stelle, ist die Art des Schmerzes. Ist der Schmerz konstant oder intermittierend? Diese Frage hilft mir festzustellen, ob ein entzündlicher Zustand vorliegt oder ob der Schmerz mechanischer Natur ist. Typischerweise, aber nicht immer, ist ein konstanter Schmerz eine Entzündung, während ein intermittierender Schmerz wahrscheinlich mechanisch ist.
Manchmal können konstante Schmerzen, vor allem diffuse konstante Schmerzen, die seit langem vorhanden sind, ein Zeichen für eine Behandlungsbarriere sein. Wie ich schon sagte, werden viele orthopädische Bedingungen im Laufe der Zeit besser.
Wenn Sie Ihren Zeh stoßen, wird es für ein paar Tage schmerzen. Dieser anfängliche entzündliche Schmerz wird wahrscheinlich in der Natur konstant sein. Nach ein paar Tagen werden die wirklich schlimmen Schmerzen abklingen und dann wird Ihr Zeh nur schmerzen, wenn er mechanisch angedrückt wird. Nach ein paar Wochen, ohne Hilfe von außen oder Behandlung, wird Ihre Stubed Toe wieder normal.
Diese besondere Patientin sagte mir, dass ihr Schmerz konstant sei. Es ging nie weg. Wenn mir jemand sagt, dass sie ständig Schmerzen haben, frage ich normalerweise, ob sich der Schmerz verändert – wird er im Laufe des Tages besser oder schlechter? Als ich meine Patientin fragte, ob ihre Schmerzen besser oder schlechter würden, sagte sie mir, dass es schlimmer wird, aber nie besser.
Wie könnte das sein? Wie kann etwas schlimmer werden, wenn der Tag vergeht, aber nie besser werden? Ich musste fragen. Meine Patientin antwortete, dass ihre Schmerzen von "schlechter" bis "nicht schlechter" reichen.
Hmm. Wir haben ein Problem. Diese besondere Patientin betrachtete ihren Schmerz und ihr Problem im Zusammenhang mit dem Autounfall als etwas, das nicht besser wird, nur nicht schlechter. Die Tatsache, dass sie ihren Zustand täglich so veränderte, sagt mir, dass es hier eine Barriere für die Behandlung geben könnte. Dieser Patient leidet möglicherweise unter nichtmechanischen chronischen Schmerzen.
Physiotherapie kann chronischen Schmerzpatienten helfen, aber ich finde, dass meine persönlichen Ergebnisse besser sind, wenn ich eine mechanische Lösung für den Schmerz finden kann. Wenn ich eine Ursache-Wirkungs-Beziehung mit der Bewegung oder Haltung des Patienten und seinen Schmerzen finden kann, dann ist meine Fähigkeit, zu helfen, stark erhöht. Wenn ein Patient ihren Zustand als "schlechter" oder "nicht so schlimm" empfindet, kann es für mich eine herausfordernde Zeit sein, ihr zu einer normalen Funktion zu verhelfen.
