Eine Operation wird oft als letzter Ausweg für Schmerzen angesehen: Wenn alles andere fehlschlägt, schneiden Sie die Nervenenden ab. Eine Operation kann eine sofortige, fast magische Freisetzung von Schmerzen bewirken, die durch Krebs oder andere unheilbare Krankheiten verursacht werden, selbst in Fällen, in denen starke Medikamente wie Morphium die Schmerzen nicht kontrollieren konnten.
Aber es gibt erhebliche Nachteile für die Operation wegen Schmerzen.
Eine Operation kann andere Empfindungen zusammen mit dem Schmerz zerstören oder versehentlich zur Quelle neuer Schmerzen werden. Es hat das Potenzial für andere Nebenwirkungen, von denen einige ernst sein können. Und die Linderung von Schmerzen durch chirurgische Behandlung ist nicht immer dauerhaft – nach sechs Monaten oder einem Jahr können die Schmerzen wiederkehren.
Daher muss die Entscheidung, mit der Operation fortzufahren, eine sorgfältige Diskussion mit Ihrem Arzt über Ihren Zustand und Ihre Prognose beinhalten. Es sollte auch Bewertungen der möglichen Alternativen zur Chirurgie einschließen, die implantierte Geräte einschließen können, um Medikamente direkt an die Quelle Ihrer Schmerzen zu liefern, oder Geräte, die elektrische Impulse verwenden, um die Schmerzsignale in Ihren Nerven zu unterbrechen.
Cordotomie, um Schmerzen zu stoppen
Es gibt eine Vielzahl von Operationen, die Chirurgen durchführen, um Schmerzen zu lindern.
Die häufigste ist die Kordotomie, bei der der Chirurg die Nervenfasern auf einer oder beiden Seiten des Rückenmarks durchtrennt, die als Expressleitung zum Gehirn dienen.
Cordotomie kann den Schmerz stoppen, aber auch dein Temperaturgefühl beseitigen, da die Nerven, die dir helfen, die Temperatur zu messen, mit den Nerven gebündelt sind, die dir Schmerz empfinden lassen.
Andere mögliche Nebenwirkungen von Cordotomie gehören Schwäche auf einer Seite des Körpers, eine Unfähigkeit, die Blase vollständig zu entleeren, und so genannte "Spiegelbild Schmerzen", wo Sie den gleichen Schmerz auf der gegenüberliegenden Seite Ihres Körpers fühlen.
Andere schmerzlindernde Verfahren
Neben der Cordotomie umfasst die Operation im Gehirn oder im Rückenmark zur Schmerzlinderung das Trennen von Verbindungen an wichtigen Verbindungsstellen in den Schmerzbahnen, z. B. an den Stellen, an denen sich Schmerzfasern von einer Seite der Schnur zur anderen kreuzen Zerstören Teile wichtiger Schmerz-Relais-Stationen im Gehirn, wie der Thalamus, ein eiförmiger Cluster von Nervenzellen in der Nähe des Zentrums des Gehirns.
Zum Beispiel, Gamma-Messer-Chirurgie konzentriert mehrere Strahlen der Strahlung auf den Thalamus, um es in einem nicht-invasiven Verfahren zu zerstören. Es ist auch möglich, Ultraschall zu verwenden, um das gleiche Ziel zu erreichen. Beide Verfahren werden zur Behandlung der Parkinson-Krankheit eingesetzt, gelten jedoch bei der Behandlung von Schmerzen als experimentell.
Chirurgen können manchmal Schmerzen lindern, indem sie Nervenfasern oder verwandte Zellen außerhalb des Gehirns oder des Rückenmarks zerstören. Zum Beispiel können sie bestimmte Nerven zerstören, um den starken Schmerz zu lindern, der manchmal einer durchdringenden Wunde von einem scharfen Instrument oder einer Kugel folgt.
Einige Chirurgen berichteten von Erfolg mit einer Gehirnoperation namens Cingulotomie, die einen Teil des Gehirns, den anterioren cingulären Kortex, zerstört, um schwere chronische Schmerzen zu lindern, in der Regel durch Krebs, Schlaganfall oder Rückenmarksverletzungen.
Die Operation, die minimal invasiv mit thermischer Energie oder Lasern durchgeführt werden kann, wird auch bei schweren therapieresistenten Zwangsstörungen und schweren Depressionen eingesetzt.
Wirksamkeit und temporäre Schmerzblockaden
Wenn Schmerzen die oberen Extremitäten betreffen oder weit verbreitet sind, hat der Chirurg weniger Möglichkeiten und die Operation ist möglicherweise nicht so effektiv. Dennoch haben erfahrene Neurochirurgen gute Ergebnisse mit der oberen Rückenmarks- oder Gehirnoperation erzielt, um starke Schmerzen zu behandeln.
Vor der Operation können Ärzte häufig die Wirksamkeit einer Operation testen, indem sie Anästhetika verwenden, um die Nerven vorübergehend zu blockieren.
Bei einigen chronischen Schmerzzuständen – wie dem Schmerz aus einer durchdringenden Wunde – können diese temporären Blockaden für sich genommen vorteilhaft sein und die Reparatur von Nervenschäden fördern.
