Myasthenia gravis verursacht Muskelschwäche, da das Immunsystem Neurotransmitterrezeptoren auf Muskelgewebe angreift. Da der Muskel kein Kontraktionssignal erhalten kann, werden Menschen mit Myasthenie schwach. Während diese Störung der neuromuskulären Synapse immer unheilbar und sogar tödlich war, kann sie heute mit verschiedenen Therapien behandelt werden.
Es gibt fünf allgemeine Möglichkeiten zur Behandlung von Myasthenia gravis. Einige Methoden werden am besten in akuten Krisen eingesetzt, um jemanden von einer Intensivstation fernzuhalten, obwohl dies in Extremfällen manchmal noch notwendig ist. Andere sind eher dazu da, solche Krisen zu vermeiden – eine präventive Strategie.
Vermeidung von Auslösern zur Vorbeugung von Myasthenieanfällen
Da es sich um eine Autoimmunkrankheit handelt, kann alles, was das Immunsystem anschwellen lässt, das Risiko einer Myasthenie-Krise erhöhen, wobei sich eine schwere Verschlechterung auf die Intensivstation auswirken könnte. Das Erkennen und Vermeiden von Auslösern ist ein Schlüsselfaktor für das Management der Krankheit. Zum Beispiel können häufig verwendete Medikamente wie Ciprofloxacin oder andere Antibiotika und Beta-Blocker wie Propranolol, Lithium, Magnesium, Verapamil und mehr die Symptome der Myasthenia gravis verschlechtern. Im Allgemeinen sollten Menschen mit Myasthenie sehr vorsichtig sein, bevor sie neue Medikamente einnehmen und danach sorgfältig auf Anzeichen von Schwäche achten. ▸ Behandlung der Symptome von Myasthenia Gravis
Die Schwäche von Myasthenia gravis tritt auf, wenn der Acetylcholinrezeptor vom körpereigenen Immunsystem angegriffen wird. Die Ergänzung der Menge an Acetylcholin, die an der neuromuskulären Verbindung verfügbar ist, kann helfen, dieses Defizit zu überwinden. Der Körper löscht Acetylcholin normalerweise aus der Synapse durch Enzyme, die Acetylcholinesterasen genannt werden.
Medikamente, die als Cholinesterasehemmer bezeichnet werden (die die Wirkung dieser Enzyme blockieren) können dazu führen, dass das Acetylcholin länger in der Synapse verbleibt und sich an Rezeptoren bindet, die den Muskeln eine Kontraktion signalisieren.
Acetylcholinesterase-Hemmer gehören Pyridostigmin (Mestinon), die das wichtigste Medikament für Myasthenia gravis ist. Nebenwirkungen sind Durchfall, Krämpfe und Übelkeit. Die Einnahme von Medikamenten mit Nahrungsmitteln kann helfen, diese Nebenwirkungen zu reduzieren. Seltsamerweise hat manchmal übermäßige Anticholinesterasemedikation eine paradoxe Nebenwirkung der Schwäche, die von der Myasthenia selbst schwer zu unterscheiden sein kann. Dies ist sehr selten, wenn Pyridostigmin innerhalb der empfohlenen Dosierungen verwendet wird.
Chronische Immuntherapie für Myasthenia Gravis
Die meisten Menschen mit Myasthenia gravis nehmen Medikamente ein, um zu verhindern, dass überhaupt Symptome auftreten. Die Immuntherapie zielt auf die zugrundeliegenden Antikörper ab, die die Acetylcholinrezeptoren angreifen. Durch die Veränderung des Immunsystems werden Häufigkeit und Schwere der Angriffe reduziert.
Glukokortikoide wie Prednison werden oft zur Unterdrückung des Immunsystems von Menschen mit Myasthenie eingesetzt. Andere Optionen umfassen Cyclosporin, Azathioprin und Mycophenolat.
Alle diese Medikamente haben mögliche Nebenwirkungen, von denen einige sehr ernst sind. Die Risiken der Medikation müssen sorgfältig gegen die Vorteile von weniger und weniger schweren Myasthenieattacken abgewogen werden.
Schnelle immunmodulierende Behandlungen für Myasthenia Gravis
Während chronische Immuntherapeutika über einen langen Zeitraum hinweg wirken sollen, erfordern einige Situationen eine schnelle Reaktion. Ein Beispiel wäre eine Myasthenie-Krise oder vor einer Operation oder einem anderen notwendigen Ereignis, das eine solche Krise möglicherweise verschärfen würde. Schnelle Immuntherapien arbeiten innerhalb von Tagen, aber ihre Vorteile dauern nur Wochen, und sie werden normalerweise nicht über einen langen Zeitraum empfohlen.
Plasmaaustausch (Plasmapherese) entfernt Antikörper aus dem Blutkreislauf. Das Verfahren ist teuer und tritt typischerweise ungefähr fünf Mal über 7 bis 14 Tage auf. Zu den Komplikationen gehören Herzrhythmusstörungen, Blutzellanomalien, Muskelkrämpfe und mehr. Intravenöses Immunglobulin (IVIG) hat sich oft als hilfreich bei Erkrankungen erwiesen, die durch eine Autoimmunreaktion verursacht werden, aber der genaue Mechanismus ist unklar. Die Behandlung besteht gewöhnlich aus zwei bis fünf Tagen Injektionen. Nebenwirkungen sind normalerweise mild, können aber Nierenversagen, Meningitis und allergische Reaktionen einschließen.
Chirurgische Behandlung von Myasthenia Gravis
Die meisten Menschen mit Myasthenia gravis haben eine Abnormalität in ihrem Thymus, einem Immunsystem-Organ an der Basis des Halses. Manchmal verbessern sich die myasthenischen Symptome der Menschen oder lösen sich sogar auf, wenn der Thymus während eines Verfahrens, das als Thymektomie bezeichnet wird, entfernt wird. Es gibt jedoch keine Garantie für ein solches Ergebnis. Ein relativ hoher Prozentsatz von Menschen mit Myasthenie hat einen Thymustumor (Thymom), und die Ärzte sind sich einig, dass in diesen Fällen eine Operation indiziert ist. Ob eine Thymektomie in anderen Fällen angezeigt ist, ist weniger klar und sollte von Fall zu Fall mit einem Neurologen besprochen werden.
Bottom Line
Myasthenia gravis ist eine ernsthafte Erkrankung, aber es gibt viele therapeutische Möglichkeiten, um sowohl Schwäche zu reduzieren, wenn sie auftritt, als auch die Häufigkeit und Schwere von Anfällen zu reduzieren. Wegen möglicher Nebenwirkungen bei allen Medikamenten sollte der Behandlungsverlauf mit einem Neurologen besprochen werden, der gute Kenntnisse über Myasthenia gravis und mögliche Komplikationen hat.
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