Behandlung von Berry Aneurysmen

Das Wort Aneurysma bedeutet eine Erweiterung oder Erweiterung eines Blutgefäßes. Berry Aneurysmen, auch bekannt als sackförmige Aneurysmen, sind ballonartige Ausstülpungen einer Arterie im Gehirn. Die Arterienwand ist in diesen Aneurysmen schwach ausgeprägt, so dass unter bestimmten Bedingungen, wie Bluthochdruck (Bluthochdruck), die Gefäßwand brechen und Blut in den Subarachnoidalraum zwischen Arachnoidea und Pia mater fließen kann.

Diese Blutung, bekannt als Subarachnoidalblutung, kann zu Tod oder schwerer Behinderung führen.

Das heißt, viele Menschen haben Beeren Aneurysmen, die nicht reißen. Autopsien an Menschen, die an verschiedenen Ursachen gestorben sind, haben ergeben, dass etwa 5% der Menschen ein solches Aneurysma haben. In der Praxis werden jedoch die meisten Aneurysmen entdeckt, nachdem etwas passiert ist, wie eine Subarachnoidalblutung, die Ärzte dazu bringt, nach einer Ursache zu suchen.

Nach einer Subarachnoidalblutung besteht ein erhebliches Risiko für Rezidivblutungen von der rupturierten Stelle. Solche Blutungen tragen eine noch höhere Sterblichkeit. Ungefähr 70% der Menschen sterben an aneurysmatischen Blutungen. Aus diesem Grund können solche Aneurysmen nicht einfach in Ruhe gelassen werden. Chirurgische oder vaskuläre Intervention ist notwendig.

Welche Aneurysmen benötigen eine Behandlung?

Es gibt keine Frage, dass ein gebrochenes Beere Aneurysma Behandlung benötigt, und je früher, desto besser. Das Risiko einer Rezidivblutung ist kurz nach der initialen Subarachnoidalblutung am höchsten. What Aber was, wenn ein bildgebender Test wie ein MRT ein Aneurysma zeigt, das nicht gebrochen ist? Ist ein neurochirurgisches Verfahren noch erforderlich? Die Antwort hängt von bestimmten Eigenschaften des Aneurysmas ab.

Größe:

• Größere Aneurysmen brechen eher. Es gibt jedoch einige Diskussionen darüber, wie groß ein Aneurysma sein sollte, um eine Intervention wie eine Operation zu empfehlen. Eine große Studie, die häufig die Behandlung leitet, hat einen Cut-Off von 7 Millimetern vorgeschlagen. Auch wenn die Größe größer wird, sollte die Behandlung in Betracht gezogen werden. Lokalisation:

• Aneurysmen in den Arterien im hinteren Teil des Gehirns sind insgesamt weniger häufig, haben jedoch ein höheres Risiko für eine Ruptur als Aneurysmen an der Vorderseite des Gehirns. Frühere Subarachnoidalblutung:
• Das höhere Blutungsrisiko bei Personen, die bereits an einem separaten Aneurysma Blutungen erlitten haben, kann auf insgesamt abnorm schwache Blutgefäße hinweisen. Familienanamnese:
• Ähnlich neigen Menschen mit Aneurysmen in der Familienanamnese zu Brüchen in jüngerem Alter und bei kleineren Aneurysma-Größen, möglicherweise aufgrund einer ererbten Blutgefäßschwäche. Menschen mit zwei oder mehr Familienmitgliedern mit Aneurysmen sollten in Betracht gezogen werden, ob sie Aneurysmen haben. Ob eine Intervention für notwendig erachtet wird, hängt von einer Kombination aller oben genannten Faktoren ab. Für einen solchen Eingriff gibt es zwei Hauptoptionen.

Neurochirurgische Aneurysma-Reparatur

Da viele zerebrale Aneurysmen wie ein Ballon vom Hauptgefäß herabhängen, können sie vom Rest des Gefäßes isoliert werden, indem ein Metallclip über den Hals des Aneurysmas geschoben wird.

Bei diesem Verfahren wird der Schädel geöffnet, damit ein Neurochirurg auf das Gehirn zugreifen und seinen Weg zum Blutgefäß finden kann. Trotz der Ernsthaftigkeit einer solchen Operation hatten in einer Studie knapp über 94% der Patienten ein gutes chirurgisches Ergebnis.

Wie in der Regel ist die Wahrscheinlichkeit eines besseren Ergebnisses höher, wenn die Chirurgen und das zusätzliche Personal sehr erfahren sind. Mögliche Risiken des Verfahrens sind weitere Hirnschäden oder Blutungen. Diese Risiken werden jedoch im Allgemeinen durch die möglicherweise verheerenden Folgen einer Subarachnoidalblutung aufgewogen.

Endovaskuläre Aneurysmareparatur

In den frühen 1990er Jahren wurde ein Gerät eingeführt, mit dem ein dünner Katheter durch die Blutgefäße des Körpers bis an die Stelle eines Aneurysmas geführt werden konnte, wo Platinspiralen in den Aneurysmasack eingeführt wurden. Um diese Windungen bildeten sich Gerinnsel, die das Aneurysma vom Rest des Körpers abdichteten.

Diese interventionelle radiologische Technik wird üblicherweise als "Coiling" bezeichnet, obwohl im Laufe der Zeit auch andere Methoden zur Versiegelung von Aneurysmen, wie z. B. Polymere, in die Praxis umgesetzt wurden.

Im Allgemeinen scheinen die Ergebnisse einer endovaskulären Aneurysmareparatur mit herkömmlichen neurochirurgischen Clipping-Techniken vergleichbar zu sein, aber dies variiert. In einer Studie war das Coiling mit besseren Ergebnissen im hinteren Teil des Gehirns verbunden, und Clipping war besser in der Front. Die Größe und die Form des Aneurysmas können auch die Behandlungsmöglichkeiten einschränken, da ein breiter Hals oder ein großes Aneurysma möglicherweise nicht gut auf das Aufwickeln anspricht. Im Allgemeinen scheint das Aufrollen insgesamt bessere Ergebnisse zu erzielen, mit der Ausnahme, dass die Wahrscheinlichkeit größer ist, dass das Aneurysma beim Aufwickeln zurückkommt als beim Aufschneiden.

Andere Faktoren, wie die Schwere der Subarachnoidalblutung und die allgemeine Gesundheit und das Alter des Patienten, können ebenfalls eine Rolle bei der Entscheidung über die Behandlung eines Aneurysmas spielen. Der vielleicht wichtigste Faktor bei der Entscheidung, ob ein Aneurysma abgeschnitten werden soll, ist die Fähigkeit und Erfahrung der Praktizierenden, die das Verfahren durchführen.