Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten treten häufig auf, wenn ein Medikament gleichzeitig verschrieben wird. In den meisten Fällen erfordert die Interaktion nicht notwendigerweise, dass eine Person die eine oder andere Droge stoppt. In den meisten Fällen können die Dosierungen erhöht, verringert oder gestaffelt werden, um Toxizitäten zu vermeiden oder sicherzustellen, dass die Wirkstoffe ihre optimale Wirksamkeit behalten. Zu anderen Zeiten können Substitutionen mit einem äquivalenten Agenten durchgeführt werden.
Bei HIV-antiretroviralen Medikamenten (ARVs) gibt es jedoch eine Reihe von verschreibungspflichtigen Medikamenten, die die Arzneimittelwirkung direkt beeinflussen können. Sie tun dies, indem sie entweder die Pharmakodynamik (wie ein Medikament wirkt) oder die Pharmakokinetik (wie sich ein Medikament durch den Körper bewegt) eines oder mehrerer Ihrer ARVs verändern.
Das kann ein ernstes Problem sein. Wenn die Arzneimittelpharmakodynamik verändert ist, können sie die Wirksamkeit eines oder beider Ihrer Arzneimittel beeinträchtigen oder verringern oder ihre toxischen Wirkungen auf nicht tolerierbare, sogar gefährliche Spiegel verstärken.
Wenn die Pharmakokinetik des Arzneimittels gestört ist, können sie wiederum beeinflussen, wie effizient ein Arzneimittel vom Körper absorbiert oder metabolisiert wird. In anderen Fällen könnte ein Medikament ein Enzym stimulieren, das die Wirkung des anderen stoppe oder die Ausscheidung eines Medikaments herabsetze, so dass es sich in den Nieren oder der Leber aufbaut.
All dies sind Ereignisse, die Sie vermeiden möchten, wenn Sie eine HIV-Therapie erhalten.
Abgesehen von den "sichtbaren" Auswirkungen von Drogen-Toxizitäten, kann der "unsichtbare" Einfluss der verminderten Drogen-Aktivität ebenso tiefgreifend sein. Wenn dies geschieht, wird Ihr HIV-Medikament weit weniger in der Lage sein, das Virus zu unterdrücken, was zu einer vorzeitigen Entwicklung von Arzneimittelresistenz und schließlich zum Versagen führen kann – und nicht nur zu einem einzelnen Wirkstoff, sondern oft zu einer ganzen Wirkstoffklasse. Daher ist es wichtig, dass Sie Ihren HIV-Arzt immer über Medikamente informieren, unabhängig davon, ob sie verordnet wurden oder nicht.Gegen die Verwendung mit der HIV-Therapie kontraindizierte MedikamenteEin Medikament gilt als kontraindiziert, wenn es zu Schädigungen führen kann. Im Bereich der HIV-Therapie gibt es bestimmte Arten von Medikamenten, die, wenn sie mit ARVs eingenommen werden, das Potenzial für diesen Effekt haben. Dazu gehören alltägliche Medikamente zur Behandlung von hohen Cholesterinwerten und Herzerkrankungen sowie Therapien zur Behandlung von HIV-assoziierten Erkrankungen. Sie können grob wie folgt unterteilt werden:
Lipidsenker Drogen
Statine werden verwendet, um den Cholesterinspiegel zu senken und arbeiten, indem sie ein Leberenzym blockieren, das für die Produktion von Cholesterin verantwortlich ist.
Während die meisten dieser populären Medikamente nicht für die Verwendung mit ARV kontraindiziert sind (oder eine einfache Dosisanpassung erfordern), sollten zwei vermieden werden, da ihre kombinierte Verwendung die toxischen Wirkungen der Statin-Medikamente erhöhen kann, einschließlich des Risikos von medikamentenassoziierten Muskelschmerzen oder Schwäche (Myopathie) oder der schwere Abbau von Muskelgewebe (Rhabdomyolyse).
Kontraindizierte Medikamente: Altoprev (Lovastatin), Mevacor (Lovastatin), Zocor (Simvastatin)
Kann nicht mit den folgenden ARVs verwendet werden: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Herzmedikamente
Einige von Die Medikamente, die für unregelmäßigen Herzschlag (Arrhythmie) verwendet werden, sind für die Verwendung mit bestimmten ARVs kontraindiziert, da sie die Wahrscheinlichkeit einer Leberentzündung oder -schädigung erhöhen können. Die beiden am häufigsten betroffenen Mittel sind:
- Kontraindizierte Medikamente: Multaq (Dronederon), Renexa (Ranolazin)
- Kann nicht mit den folgenden ARVs verwendet werden: Aptivus, Invirase, Genvoya (nur Renexa), Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild ( Nur Renexa), Vitekta (nur Renexa)
Andere Herzmedikamente haben bekanntermaßen das gleiche Potenzial und sollten bei Verwendung mit ARVs der Proteasehemmer-Klasse vermieden werden. Dazu gehören die Antiarrhythmika Cordarone, Nexteron, Paceron, Quinaglute, Quinidexm Rythmol, Tambocor und Tikosyn sowie das Antitachykardie-Medikament Lidocain.
Medikamente gegen Epilepsie
- Medikamente, die zur Behandlung von Epilepsie eingesetzt werden, gelten in der Regel als sicher für die Anwendung mit Ihren HIV-Medikamenten. Einige wenige beeinflussen jedoch direkt das Arzneimittel Intelence (Etravirin), indem sie mit den gleichen biochemischen Signalwegen konkurrieren, wenn sie gleichzeitig verabreicht werden. Auf diese Weise kann die Konzentration von Intelence im Blutkreislauf signifikant verringert und die Wirksamkeit verringert werden.
- Kontraindikationen: Carbamazepin, Phenobarbital, Phenytoin
Kann nicht mit folgenden ARVs angewendet werden: Intelence
Sedativa und andere neurologische Medikamente
Eine Reihe von bekannten Sedativa sowie zwei kontrollierte Medikamente zur Behandlung von Schizophrenie und Tourette-Syndrom sind ebenfalls bekannt Konzentrationswerte bestimmter ARV-Mittel.
- Kontraindizierte Medikamente: Latuda (Lurasidon), Versed (Midazolam), Orap (Pimozid), Halcion (Iriazolam)
- Kann nicht mit den folgenden ARVs verwendet werden: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Hepatitis-C-Medikamente
Die Hepatitis-C-Koinfektionsrate bei Menschen mit HIV kann in Teilen von Nordamerika und Europa bis zu 20-30% betragen. Mit Hepatitis-C-Medikamenten der neueren Klasse (genannt direkt wirkende antivirale Mittel oder DAAs), die in einigen Populationen Heilungsraten von über 90% versprechen, wird mehr Aufmerksamkeit darauf gerichtet, koinfizierte Personen früher und aggressiver als in früheren Jahren zu behandeln.
- Eine Reihe dieser DAAs kann jedoch nicht mit bestimmten ARVs verwendet werden, hauptsächlich aufgrund konkurrierender Arzneimittelwirkungen, die die Pharmakokinetik des Arzneimittels entweder erhöhen oder verringern können.
- Kontraindizierte Medikamente: Olysio, Victrelis, Viekira Pak
Kann nicht mit folgenden ARVs verwendet werden: Aptivus, Edurant (nur Viekira Pak) Intelence, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz (nur Olysio und Victrelis), Selzentry (Viekira Pak nur), Stribild, Sustiva, Viramune, Vitekta Außerdem können die Medikamente Harvoni und Solvadi, zwei der am meisten verschriebenen DAAs auf dem Markt, nicht zusammen mit Aptivus verabreicht werden.
Tuberkulose-Medikamente
In bestimmten Teilen der Welt, Tuberkulose Co-Infektion bei Menschen mit HIV gemeinsam. Sogar in den USA und Europa ist die Rate der Tuberkulose in den HIV-Populationen viel höher und ist ein häufiges Merkmal bei fortgeschrittener HIV-Krankheit. Es ist auch bekannt, dass zwei der üblicherweise zur Behandlung von TB-Infektionen verwendeten Medikamente die Arzneimittelkonzentration bestimmter ARVs bei gleichzeitiger Verabreichung senken.
- Kontraindizierte Medikamente: Rifampicin, Rifapentin
- Kann nicht mit den folgenden ARVs verwendet werden: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Nevirapin (nur Rifapentin), Prezista, Reyataz, Selzentry (nur Rifapentin), Stocrin (nur Rifapentin), Stribild, Tivicay (nur Rifapentin), Triumeq (nur Rifapentin), Vitekta
Bei einer HIV / TB-Koinfektion wird der Wirkstoff Rifabutin typischerweise substituiert, wenn einer der antievolvierten ARVs indiziert ist.
