Jedes Jahr führen Fortschritte in Medizin und Technologie zu neuen und aufregenden Möglichkeiten, Leukämien und Lymphome potenziell zu behandeln, und helfen, diejenigen zu betreuen, die sich bereits in Behandlung befinden oder gerade behandelt werden. In einigen Fällen sind solche Fortschritte in Wirklichkeit nur Verbesserungen der derzeitigen Techniken, während andere die neuesten Technologien und Technologien darstellen, die geradezu futuristisch sind.
Im Folgenden werden vier Fortschritte bei der Leukämie- und Lymphomversorgung aus verschiedenen Forschungsbereichen im Jahr 2017 beschrieben. In 1. Injizierbares Rituximab
Rituximab, ein im Labor entwickelter monoklonaler Antikörper, ist zu einem der Eckpfeiler der Therapie bestimmter Hodgkin-Lymphome. Lymphome können grundsätzlich in zwei Kategorien eingeteilt werden, Hodgkin und Non-Hodgkin oder NHL.
Rituximab hat für bestimmte Darreichungsformen von zwei der häufigsten NHL-Arten Verwendungen angegeben:
Follikuläres Lymphom
- Diffuses großzelliges B-Zell-NHL (DLBCL)
- Rituximab hat auch bei bestimmten Darreichungsformen folgende Erkrankungen angezeigt:
Chronische lymphatische Leukämie
- Rheumatoide Arthritis
- Wegener Granulomatose
- Mikroskopische Polyangiitis
- Immunthrombozytopenische Purpura (ITP)
- Pemphigus vulgaris
- Der angebundene Partner
Bei all diesen unterschiedlichen Anwendungen und bei Rituximab, einer so prominenten Therapie bei NHL, haben Arzneimittelhersteller Rituximab im Auge Sehen Sie, ob es von einer intravenösen (IV) Therapie zu einer, die als ein Schuss gegeben werden kann, konvertiert werden kann.
Wenn Sie jemals ein Patient waren, der ein IV-Medikament benötigt, dann wissen Sie, wie attraktiv es ist, dieses Medikament in etwas umzuwandeln, das als ein Schuss verabreicht werden kann.
Wenn Rituximab intravenös verabreicht wird, sind Sie an einer Tasche an einem Infusionsständer befestigt, und die Umfrage auf Rädern mit der schwingenden Tasche wird für die nächsten paar Stunden oder länger zu Ihrem "gebundenen Partner".
Normalerweise kann dies bedeuten, dass Sie, wenn Sie auf die Toilette müssen, Ihren "Partner" mitnehmen müssen. Manchmal kann es zu nervenden Piep- und Alarmgeräuschen kommen, wenn Sie versuchen, zu lesen, fernzusehen oder Ihre Gedanken zu sammeln. Für Patienten, die mit Blutkrebs zu tun haben, können viele Stunden solcher Anbindungen bereits in Arbeit sein, so dass alles, was diese Belastung verringert, eher begrüßt wird.
Die neue Lösung
Die neue injizierbare Formulierung ist eine Mischung aus Rituximab und einer Substanz namens Hyaluronidase, die hilft, Medikamente unter die Haut zu bringen. Die US-Zulassung wird im Sommer 2017 erwartet und in Europa bereits genehmigt. Wenn es unter die Haut gegeben wird, kann es in 5 bis 7 Minuten verabreicht werden, im Vergleich zu anderthalb Stunden oder mehr für intravenöse Rituximab. Mehrere Studien haben gezeigt, dass die neue Formulierung von Rituximab, die unter die Haut abgegeben wird, sicher ist und genauso gut funktioniert wie intravenöses Rituximab, was zu ähnlichen Spiegeln des Medikaments im Blut führt. Die injizierte Version ist seit 2014 in der Europäischen Union zugelassen. Wenn die FDA dies genehmigt, wird IV Rituximab weiterhin für amerikanische Patienten verfügbar sein.
2. Computeralgorithmus für akute myeloische Leukämie
Wäre es nicht großartig, wenn Ärzte erkennen könnten, wer nach der Behandlung einen Rückfall erwartet und wer wahrscheinlich in eine Remission gerät?
Nun, Forscher, die vom National Cancer Institute und mehreren anderen Organisationen finanziert werden, arbeiten gerade daran, Computer zu benutzen.
Akute myeloische Leukämie
Die akute myeloische Leukämie (AML) ist eine Art von Blutkrebs, bei der sich abnormale weiße Blutkörperchen im Knochenmark schnell aufbauen und die Produktion normaler Blutzellen stören. Es gibt vier Haupttypen von Leukämie – zwei akute oder schnell wachsende Leukämien und zwei chronische oder langsam wachsende Leukämien. AML ist die häufigste akute oder schnell wachsende Leukämie bei Erwachsenen. AML ist die zweithäufigste Leukämie bei Kindern, und Leukämie ist im Allgemeinen die häufigste Krebserkrankung der Kindheit.
Datengesteuerte Diagnose Um eine Diagnose der AML zu stellen, müssen die Ergebnisse bestimmter Labortests zusätzlich zu den Anzeichen und Symptomen der Erkrankung bekannt sein. Dies beinhaltet typischerweise etwas, das Durchflusscytometrie genannt wird, ein Verfahren zum Zählen und Sortieren mikroskopischer Partikel in einer Flüssigkeit; in diesem Fall sind die Leukämiezellen und ihre Marker, Proteine und Proteinkomplexe als Teile der Zellen nachweisbar. Die Analyse von Daten aus der Durchflusszytometrie kann zeitaufwendig sein.Eintreten: Smartere Computer
Forscher der Purdue University und des Roswell Park Cancer Institute haben an einem maschinell lernenden Computeralgorithmus gearbeitet, der dabei helfen könnte, und er glaubt, dass er Informationen aus den Daten besser extrahieren kann als Menschen.
Maschinelles Lernen bezieht sich auf einen Teilbereich der Informatik, der sich mit Computern befasst, die bestimmte programmierte Funktionen oder Analysen durch "Erfahrung" erweitern können, ohne explizit dafür programmiert zu sein. Das Team berichtete, dass es ihm möglich war, die Durchflusszytometriedaten zu verwenden, um Patientenergebnisse mit einer Genauigkeit zwischen 90 und 100 Prozent vorherzusagen. Smart 3. Intelligenteres Scannen zur Suche nach einem Rückfall
Die Hälfte aller Patienten mit Hodgkin-Lymphom und diffusem großzelligem B-Zell-Lymphom (die häufigste Form von Non-Hodgkin-Lymphomen) wird rezidivieren und eine zusätzliche Therapie benötigen. Wie oft sollten solche Patienten gescannt werden, um sicherzustellen, dass der Krebs nicht zurückgekehrt ist?
Warum nicht scannen? Besser sicher als Sorry, richtig?
Wenn routinemäßige Surveillance Imaging Rückfälle früh erkennen kann, wenn keine Symptome auftreten und dies das Überleben für solche Patienten verbessert, wäre das eine gute Sache, aber es gibt viele unbeantwortete Fragen in diesem Bereich.
An der Oberfläche scheint es, als wäre es eine gute Idee für Menschen, die für diese Krankheiten behandelt wurden, um regelmäßige Scans zu erhalten, um sicherzustellen, dass der Krebs nicht zurückgekommen ist. Dies ist bis zu einem gewissen Punkt der Fall, aber auf der anderen Seite der Gleichung birgt die begleitende Strahlung von solchen Scans das Risiko, eine zweite Malignität zu fördern. Sie möchten nicht, dass Menschen, die ein sehr geringes Rezidivrisiko haben, deren Krankheit im Wesentlichen durch eine effektive Therapie ausgelöscht wurde, unnötigen wiederholten Scans unterzogen werden, sie der Strahlung aussetzen und auf einen Rückfall achten, der vielleicht nie eintritt. Eine weitere Überlegung ist, dass falsche Positive passieren. Jüngsten Studien zufolge muss sich ein bedeutender Teil der Patienten mit falsch-positiven Scan-Ergebnissen auseinandersetzen, was zu zusätzlichen Angstzuständen und medizinischen Eingriffen führt.
Forscher der Emory University und der Mayo Clinic haben kürzlich Ergebnisse einer Studie veröffentlicht, die sie durchgeführt haben, um einige dieser Fragen zu untersuchen. Sie bewerteten die Rolle der Überwachung in der Rückfalldetektion und überprüften ihre Auswirkungen auf das Überleben bei rezidivierten Patienten mit Hodgkin-Lymphom oder DLBCL-Non-Hodgkin-Lymphom. Im Allgemeinen stellten sie fest, dass aktuelle bildgebende Verfahren die meisten Rückfälle vor klinischen Anzeichen und Symptomen nicht erkennen oder das Überleben nicht verbessern.
Identifizierung von Krankheiten mit höherem Risiko
Das heißt, nicht alle Menschen in den Gruppen, die in dieser Studie untersucht wurden, haben das gleiche Rückfallrisiko. Also, das wirft die Frage auf, welche Gruppen von Patienten sind hoch genug Risiko für einen Rückfall, dass die Vorteile der routinemäßigen Überwachung Scannen würde Risiken überwiegen? Die Forscher stellten fest, dass zukünftige zukunftsweisende Studien erforderlich sind, um zu bestimmen, ob eine routinemäßige Untersuchung auf Rückfälle Vorteile bringen könnte, wenn man die richtigen Patienten für die Untersuchung auswählt, die so genannten "hochselektierten Populationen" Patienten mit DLBCL und bekannten Hochrisikomerkmalen – einschließlich des Internationalen Prognoseindex (IPI) von 3 bis 5 – ist es angemessen, individuelle Scans nach Diskussion von Risiken und Nutzen zu betrachten und zu wissen, dass die Früherkennung von Rezidiven nicht endgültig bewiesen ist um das Überleben zu verbessern.
4. Nano-CAR-T-Therapie
Für Patienten mit Blutkrebs und ihren Angehörigen gibt es eine Menge Aufregung über CAR-T-Zelltherapie. Neue Durchbrüche bei der CAR-T-Zelltherapie werden oft täglich gemeldet.
Über CAR-T-Zellen
T-Zellen sind eine Art von Immunzellen, die wir alle in unserem Körper haben. Sie sind speziell bekannt als T-Lymphozyten, eine Art von weißen Blutkörperchen. T-Zellen haben Rezeptoren auf ihren Oberflächen, sogenannte T-Zell-Rezeptoren, oder TCRs. Diese TCRs binden an Antigene auf fremde Eindringlinge oder anderweitig bedrohliche Zellen, wie Krebszellen, und helfen dem Körper, eine Immunantwort zu erzeugen, um die Bedrohung zu bekämpfen.
Wenn T-Zellen für die CAR-T-Zellkrebstherapie verwendet werden, werden sie zuerst aus dem Blut eines Patienten gesammelt. Im Labor werden die T-Zellen dann modifiziert, um spezielle Rezeptoren auf ihrer Oberfläche zu erzeugen, die als chimäre Antigenrezeptoren oder CARs bezeichnet werden, die an bestimmte Oberflächenproteine bestimmter Krebszellen binden können. Diese T-Zellen mit ihren CARs können dann zur Zerstörung der Krebszellen führen, sobald sie wieder in den Patienten eingeführt werden.
Nanotechnologie trifft auf CAR-T-Zellen
Eine der umständlich beweglichen Komponenten dieser Therapie besteht darin, dass die Zellen des Patienten geerntet, außerhalb des Körpers entwickelt und dann erneut eingeführt werden müssen, sobald eine ausreichende Anzahl von ihnen zur Verfügung steht . Wäre es nicht nett, wenn dieser technische Schritt schneller auf Ihren eigenen Zellen durchgeführt werden könnte, vielleicht mit mikroskopischen Entwicklungswerkzeugen? Das ist die Idee hinter der Verwendung von Nanotechnologie in dieser Anwendung. Nanotechnologie bezieht sich hier auf die Verwendung von mikroskopischen Maschinen, um Vorteile im Körper zu liefern.
