Falls Sie sich in den letzten Jahren über die Artikel in den Nachrichten Gedanken gemacht haben Fix ‚oder die‘ Doc Pay Fix ‚, oder die SGR-Debatte, hoffentlich hilft dieser Artikel Ihnen, einen Sinn von allem zu machen.
Was ist SGR?
SGR steht für "Nachhaltige Wachstumsrate". Die Website des American College of Physicians bietet einen umfassenden Überblick über das SGR und warum es ein "fatal flawed" Konzept ist, das zu einer anhaltenden Debatte über die Bezahlung von Ärzten führt.
Laut ACP online wurde die SGR-Formel vom Kongress als Teil des Balanced Budget Act von 1997 (BBA) erlassen. Die Formel begrenzt das Ausgabenwachstum für Ärzte durch die Verknüpfung von Aktualisierungen mit Zielraten des Ausgabenwachstums.
Die SGR-Formel hat direkten Einfluss darauf, wie viel Ärzte für die Behandlung von Medicare-Patienten, die älter als 65 Jahre sind, bezahlt werden. Medicare ist ein staatlich finanziertes Versicherungsprogramm, das zur Deckung der alternden Bevölkerung beitragen soll.
Wen beeinflusst die SGR-Debatte am meisten?
Die SGR und die Medicare-Kürzungen, die möglicherweise daraus resultieren, würden die Ärzte, die ältere Patienten behandeln, am stärksten und direkt beeinflussen. Wenn die SGR-Situation nicht gelöst wird, könnten die Lohnkürzungen so schädlich sein, dass sie möglicherweise einige Ärzte aus der Praxis drängen könnten, was sich wiederum auf ältere Patienten auswirken würde.
Für viele Ärzte besteht die Mehrzahl ihrer Praxis aus Medicare-Patienten.
Daher würde eine starke Kürzung der Medicare-Erstattungen das Gesamtergebnis erheblich beeinträchtigen.
Die Zusammenfassung der SGR-Situation in den AKP-Staaten lautet:
"Die SGR-Formel kontrolliert nicht das Volumen … Sie verringert die Zahlungen ohne Rücksicht auf die Qualität oder Effizienz der Versorgung durch einen einzelnen Arzt.
Seit 2001 tödlich fehlerhafte SGR-Formel hat gedroht, steile Kürzungen in Medicare Arzt Gebührenzahlungszahlungen für die Pflege für die Senioren Amerikas. "
Worum geht es bei der "Doc Fix" -Debatte?
In der Debatte geht es vor allem darum, ob das Gesetz aufgehoben und ersetzt werden sollte, um zukünftige Kürzungen zu vermeiden, aber die Kosten dafür sind sehr hoch. Die offizielle Haltung der AKP ist, dass das Gesetz aufgehoben und durch eine bessere, realistischere und fairere Lohnformel für die Medicare-Erstattung ersetzt werden sollte.
Die Kosten hierfür beliefen sich auf etwa 138 Milliarden US-Dollar, was gegenüber den ACP-Schätzungen von 2012 auf 245 Milliarden US-Dollar geschätzt wird.
Da die Kosten für die Aufhebung des Gesetzes so hoch sind, wird der Kongress weiterhin eine vorübergehende Korrektur vornehmen, um die SGR-Anpassung und die nachfolgenden Lohnkürzungen jedes Jahr außer Kraft zu setzen, was ebenfalls viel Zeit und Geld kostet. Da es sich nicht um eine dauerhafte Lösung handelt, lässt die vorläufige Gesetzgebung die ärztliche Praxis und die Pflege der älteren Patienten jedes Jahr, wenn der vorübergehende Fix abläuft, im Gleichgewicht.
Was ist die Lösung?
Dort wird die Debatte zu einem Feuersturm. Einige Leute denken, dass die Implementierung temporärer Fixes immer die einzige Antwort ist, weil die Aufhebung des SGR-Gesetzes so außerordentlich teuer ist, aber die SGR-Rate allein würde zu lähmenden Lohnkürzungen für Ärzte führen, die die Mitarbeiter irreparabel schädigen könnten.
Es handelt sich um ein äußerst komplexes Thema, und jede potenzielle dauerhafte Lösung hätte wahrscheinlich unbeabsichtigte Folgen, wie es bei den meisten komplexen Rechtsvorschriften der Fall ist.
