Was ist anerkennbare Deckung?

In der Krankenversicherung ist anrechenbare Deckung Versicherungsschutz, den Sie in der Vergangenheit erhalten haben, den Sie erhalten, wenn Sie eine neue Krankenversicherung beantragen. Warum brauchen Sie eine Gutschrift für eine vorherige Versicherung? In einigen Fällen kann Ihr neuer Versicherer Sie dafür bestrafen, dass Sie in der Vergangenheit keine ähnliche Deckung hatten. Wenn Sie jedoch in der jüngeren Vergangenheit eine vergleichbare Kreditdeckung hatten, erhalten Sie eine Gutschrift für diese Deckung und werden nicht bestraft. Zwei Situationen, in denen anrechenbare Deckung wichtig ist

Medicare Teil D & Creditable Coverage

Wenn Sie nicht für Medicare Teil D verschreibungspflichtige Medikamente Abdeckung, wenn Sie zuerst dafür in Frage kommen, in der Regel, wenn Sie 65 Jahre alt werden, werden Sie Sie werden bestraft, indem Sie höhere monatliche Prämien zahlen, wenn Sie sich später entscheiden, Medicare Part D zu kaufen.

Diese Regel ist vorhanden, um zu verhindern, dass Menschen das System spielen. Ohne diese Regel könnten Menschen auf Teil-D-Deckung verzichten, um bei niedrigen Arzneimittelkosten monatliche Prämien zu sparen, aber für Teil-D-Deckung anmelden, wenn ihre monatlichen Arzneimittel teurer sind als die monatlichen Versicherungskosten. Medicare verhindert dieses Spiel des Systems, indem es Personen, die sich für Medicare Part D anmelden, eine finanzielle Strafe in Form von höheren monatlichen Prämien zahlen. Für jeden Monat, den Sie ohne Deckung gehen, wird Ihre Medicare Part D Prämie um 1% höher sein. Wenn Sie sich 25 Monate verspäten, werden Ihre Prämien 25% höher sein, solange Sie Medicare Part D haben.

Es ist jedoch nicht wirklich fair, Sie mit höheren Prämien zu bestrafen, wenn Sie Medicare Part D nicht kaufen Als Sie das erste Mal in Frage kamen, hatten Sie bereits eine ähnliche verschreibungspflichtige Arzneimitteldeckung durch Ihren Arbeitgeber, Ihre Gewerkschaft, Ihren Arbeitgeber oder einen Rentenplan. In diesem Fall haben Sie nicht versucht, das System zu spielen. Sie wollten vermeiden, zweimal für die gleiche Abdeckung zu zahlen.

Geben Sie das Konzept der anrechenbaren Deckung ein. Wenn Sie nachweisen können, dass Sie eine andere Deckung mit ähnlichen Vorteilen hatten, wird Ihnen diese Deckung angerechnet und Sie zahlen die normale Prämie, nicht die Strafprämie.

Verschreibungspflichtige Medikamente, die als anrechenbare Abdeckung für Medicare Part D gilt, müssen beide der folgenden Kriterien erfüllen:

Verschreibungspflichtige Medikamente Sie hatten kontinuierlich ohne eine Pause in der Abdeckung von 63 Tagen oder mehr, seit Sie das erste Mal in Medicare Teil D einschreiben konnten.

Der versicherungsmathematische Wert der Versicherung ist gleich oder größer als der versicherungsmathematische Wert eines Standard-Medicare-Part-D-Plans.

• Woher wissen Sie, ob Ihre derzeitige Abdeckung für verschreibungspflichtige Medikamente als anerkennungsfähige Abdeckung für Medicare Part D gilt? Ihr aktueller Versicherer sollte es Ihnen sagen. Die Versicherer sollten allen Anwärtern, die Anspruch auf Medicare-Teil-D-Deckung haben, eine Anerkennungsbescheinigung schicken. Diese Mitteilung sollte vor Ihrer ersten Medicare-Teil-D-Förderungsfrist und vor jeder weiteren offenen Anmeldephase erfolgen.
• Medicare Teil B & Anrechenbare Deckung

Die gleichen Grundregeln gelten für Medicare Teil B. Dies ist der Teil von Medicare, der ambulante und ärztliche Leistungen abdeckt, und alle Medicare Begünstigten zahlen eine Prämie für Teil B Abdeckung (im Gegensatz zu Teil A, die kostenlos für die meisten Teilnehmer, da sie Medicare Payroll Steuern während ihrer Arbeitsjahre zahlten).

Aber die Strafe ist etwas anders berechnet. Für jeden 12-monatigen Zeitraum, für den Sie sich nicht in Teil B angemeldet haben, nachdem Sie anspruchsberechtigt waren und in dem Sie keine anerkennungsfähige Deckung hatten, die an Stelle von Teil B trat, erhöht sich Ihre Teil B Prämie um 10 Prozent. Wenn Sie sich also erst 37 Monate nach der Teilnahme an Teil B einschreiben und während dieser Zeit keine anrechenbare Deckung haben, zahlen Sie Teil B-Prämien, die 30 Prozent über dem Standardsatz liegen die restliche Zeit haben Sie Teil B Abdeckung.

Wenn Sie die Einschreibung in Teil B verzögern möchten, muss Ihre anrechenbare Abdeckung von einem aktuellen, von Ihrem Arbeitgeber gesponserten Plan (Ihrem oder dem Ihres Ehepartners) stammen.

Im Gegensatz zu Teil D, oben beschrieben, werden Gesundheitsleistungen für Rentner nicht als anerkennungsfähige Versicherung für die Verspätung von Teil B betrachtet. Wenn Sie Leistungen für Rentner in Anspruch nehmen, müssen Sie sich bei Teil 1 in Teil B einschreiben, um eine mögliche Strafe zu vermeiden später.

Existierende Vorbedingungen, Wartezeiten und anrechenbare Deckung

Vor dem

Affordable Care Act waren bereits bestehende Bedingungen ein Hindernis für Personen, die eine Deckung auf dem individuellen Markt und sogar auf dem vom Arbeitgeber gesponserten Markt erhielten. Auf dem individuellen Markt könnten Versicherer in den meisten Staaten Anträge von Personen mit Vorerkrankungen einfach ablehnen, die Vorbedingung auf unbestimmte Zeit ausschließen oder die Prämie erhöhen. Es war im Allgemeinen egal, ob die Person eine anrechenbare Versicherung hatte oder nicht.Nun verbietet die ACA Vorbedingungsausschlüsse in allen umfassenden Krankenversicherungsplänen mit Ausnahme von individuellen Krankenversicherungsplänen. Grandfathered Pläne wurden seit 2010 nicht mehr zum Kauf angeboten, aber Menschen, die sie seit der Verabschiedung des ACA hatten, können sie so lange behalten, wie der Versicherer ihnen erlaubt, in Kraft zu bleiben, und viele dieser Pläne hatten bereits Bestand Konditionsausschlüsse.Auf dem vom Arbeitgeber geförderten Markt hat das Gesetz über die Übertragbarkeit von Portabilitäts- und Verantwortlichkeitsversicherungen (HIPAA) jedoch die Auswirkungen von Vorerkrankungen seit Mitte der 1990er Jahre begrenzt. Im Rahmen von HIPAA konnten Arbeitgeber gesponserte Pläne aufgrund der Anamnese keine Teilnehmer ablehnen, und obwohl bereits bestehende Zustandswartezeiten erlaubt waren, konnten sie reduziert oder eliminiert werden, wenn die Teilnehmer einen Nachweis über eine frühere anrechenbare Abdeckung erbringen konnten. Um mehr darüber zu erfahren, wie HIPAA Menschen mit vorbestehenden Bedingungen geholfen hat, ihre anerkennenswerte Abdeckung zu nutzen, siehe "Vorhandene Bedingungen – Ausschlüsse und anerkennbare Abdeckung verstehen".

Obwohl HIPAA-Schutz weiterhin vorhanden ist, werden Personen, die sich in von Arbeitgebern gesponserten Plänen registrieren Sie müssen längerfristig einen Nachweis über die Kreditwürdigkeit erbringen, um Wartezeiten für bereits bestehende Auflagen zu vermeiden, da der Rechnungshof solche Wartezeiten nicht mehr zulässt.