Pay-for-Performance- und wertorientierte Einkäufe sind Begriffe, die zur Beschreibung von Gesundheitsbezahlsystemen verwendet werden, die Ärzte, Krankenhäuser und andere Gesundheitsdienstleister für ihre Effizienz belohnen. Effizienz ist normalerweise definiert als eine höhere Qualität zu niedrigeren Kosten.
Pay-for-Performance (P4P) wird üblicherweise im Rahmen der Gesundheitsreform diskutiert. Die Bundesregierung hat Anstrengungen unternommen, um P4P in ihrem Medicare-Programm zu implementieren, aber diese Bemühungen befinden sich in einem sehr frühen Stadium und haben noch nicht genug Daten geliefert, um zu bestimmen, ob P4P die Gesundheitskosten effektiv senkt oder senkt.
Warum ein Pay-for-Performance-System einführen?
In unserem derzeitigen Gesundheitssystem werden die Anbieter für jede erbrachte Leistung bezahlt. Dies gibt Gesundheitsdienstleistern einen starken finanziellen Anreiz, so viele Dienstleistungen wie möglich zu erbringen. Dies kann zusammen mit der verständlichen Abneigung der Anbieter, sich potenziellen Rechtsstreitigkeiten auszusetzen, zu einer Überbewertung und Überversorgung der Gesundheitsdienste führen.
Darüber hinaus glauben einige Gesundheitspolitikexperten, dass unser derzeitiges Zahlungssystem fehlt, weil es die Rolle vernachlässigt, die Präventivversorgung bei der Verbesserung der Gesundheit und der Senkung der Gesundheitskosten spielen kann. Heute erhalten die Ärzte mehr Geld für die Behandlung eines diabetischen Patienten, der an Nierenversagen leidet, als an der Arbeit mit dem Patienten, um zu versuchen, das Nierenversagen durch bessere Blutzuckerkontrolle zu verhindern. Dies scheint vielen Gesundheitsreformern abträglich zu sein.
Ein neues Zahlungssystem, das Anbieter für die Maximierung der Präventionswirkung belohnt, kann dazu beitragen, die steigenden Gesundheitskosten einzudämmen.
Pay-for-Performance wurde als ein solches System vorgeschlagen. Es würde Ärzte dafür belohnen, dass sie eine Versorgung anbieten, die erwiesenermaßen die Gesundheitsergebnisse verbessert, und sie ermutigen würde, Verschwendung zu minimieren, wann immer dies möglich ist.
Herausforderungen
Die größte Herausforderung bei der Implementierung von P4P besteht darin, dass sich alle über Qualitätsstandards einig werden.
Qualitätsstandards sind objektive Maß- nahmen, um festzustellen, ob Anbieter eine qualitativ hochwertige Versorgung anbieten. Zum Beispiel wäre ein möglicher Qualitätsstandard für Ärzte, die A1C-Spiegel bei Patienten mit Diabetes viermal im Jahr zu testen. In einem P4P-System würden Ärzte, die diesen Standard erfüllen, entsprechend belohnt.
Das Problem ist, dass viele Gesundheitsdienstleister glauben, dass die Praxis der Medizin sowohl eine Kunst als auch eine Wissenschaft ist und dass das Kochen alles auf Checklisten und Behandlungsalgorithmen den Patienten einen schlechten Dienst erweisen würde. Auch stimmen die Anbieter bei Patienten mit der gleichen Diagnose und ähnlichen Krankengeschichten manchmal nicht mit dem richtigen Behandlungsverlauf überein. Diese Meinungsverschiedenheiten müssen gelöst werden, bevor P4P vollständig implementiert werden kann
Wie wirkt sich Pay-for-Performance auf mich aus?
Es ist schwer zu sagen, wie sich Pay-for-Performance auswirken wird, da es so früh im Spiel ist. Da P4P in erster Linie damit befasst ist, wie Ärzte, Krankenhäuser und andere Gesundheitsdienstleister für ihre Arbeit bezahlt werden, ist es unwahrscheinlich, dass sie sich auf einzelne Patienten stark auswirken. Auf lange Sicht besteht die Hoffnung, dass Patienten, wenn P4P vollständig implementiert ist, eine bessere Gesundheitsversorgung genießen können, ohne dafür mehr bezahlen zu müssen.
