Ein spezieller Anmeldezeitraum ist eine Zeit, in der Sie Änderungen an Ihrem Krankenversicherungsvertrag vornehmen können, auch wenn es sich nicht um einen offenen Anmeldezeitraum handelt.
Normalerweise ist es nicht erlaubt, sich für die Krankenversicherung anzumelden oder Änderungen des Gesundheitsplans vorzunehmen, außer während der jährlichen offenen Anmeldephase. Bestimmte qualifizierende Ereignisse lösen jedoch eine spezielle Anmeldephase aus, in der Sie nach dem auslösenden Ereignis für kurze Zeit Änderungen vornehmen können.
Wenn Sie während der speziellen Anmeldephase nicht die notwendigen Änderungen an Ihrer Krankenversicherung vornehmen, müssen Sie bis zur nächsten offenen Anmeldefrist warten, um Änderungen vorzunehmen.
In speziellen Einschreibungszeiträumen erhalten Sie in der Regel 30 Tage, um sich für einen von Ihrem Arbeitgeber angebotenen Plan einzuschreiben (oder um abhängige Mitarbeiter zu Ihrem vom Arbeitgeber gesponserten Plan hinzuzufügen). Bei Plänen auf dem individuellen Markt dauern die speziellen Anmeldezeiträume im Allgemeinen 60 Tage, obwohl einige für 60 Tage sowohl vor als auch nach einem qualifizierenden Ereignis dauern.
Welche qualifizierenden Ereignisse lösen einen speziellen Registrierungszeitraum aus?
Dinge, die die Größe Ihrer Familie verändern oder dazu führen, dass Sie eine andere Krankenversicherung verlieren, lösen wahrscheinlich eine spezielle Einschreibungsfrist aus. Beispiele dafür sind:
- Scheidung lässt Sie unversichert
- Heirat
- Geburt eines Kindes
- Adoption eines Kindes
- Tod eines Ehegatten lässt Sie nicht versichert
- Verlust der beruflichen Krankenversicherung Ihres Ehepartners
- Verlust Ihrer eigenen beruflichen Krankenversicherung
- Kürzung während der Arbeitszeiten sind Sie nicht berechtigt, eine Krankenversicherung abzuschließen.
- Eine qualifizierte ärztliche Kindesunterhaltungsverfügung
- Sie bewegen sich außerhalb des Versorgungsbereichs Ihrer HMO.
Qualifizierende Ereignisse sind ähnlich, aber nicht identisch auf dem Einzelmarkt.
Vor 2014 wurden qualifizierende Ereignisse und spezielle Einschreibungszeiträume angewendet Gruppenmarkt (dh job-basierte Versicherung) und für Medicare, aber nicht für den einzelnen Markt.
Vor 2014 gab es in den einzelnen Märkten keine offene Anmeldefrist, da die Gesundheitspläne in den meisten Bundesländern zu keiner Zeit garantiert waren – es gab also keine besonderen Anmeldefristen; Menschen haben sich einfach beworben und wurden entweder von den Versicherungsträgern akzeptiert oder abgelehnt.
Aber das änderte sich mit dem Affordable Care Act. Der individuelle Markt hat jetzt wie der vom Arbeitgeber gesponserte Versicherungsmarkt spezielle Anmeldefristen. Sie ähneln sehr den qualifizierenden Ereignissen, die spezielle Einschreibungszeiträume für Arbeitgeber-gesponserte Versicherung und Medicare-Deckung auslösen, aber es gibt einige Unterschiede. Wenn Sie auf dem individuellen Markt (außerhalb oder im Ausland) für eine Krankenversicherung einkaufen, vergewissern Sie sich, dass Sie wissen, wie qualifizierende Ereignisse für individuelle Pläne funktionieren.
Und wie oben erwähnt, beachten Sie, dass qualifizierende Ereignisse Ihnen 60 Tage Zeit geben, sich auf dem individuellen Markt zu registrieren oder Änderungen an einem Plan vorzunehmen, aber im Allgemeinen nur 30 Tage, um sich an einem von einem Arbeitgeber angebotenen Plan zu beteiligen oder Änderungen daran vorzunehmen.
Wie funktioniert ein spezieller Anmeldezeitraum?
Hier ein Beispiel:
- Melissa, Ken und ihre fünf Kinder sind durch Kens Arbeit krankenversichert. Melissa funktioniert auch. Ihr Job bietet ihr eine Krankenversicherung, aber nicht ihre Angehörigen. Während der letzten offenen Anmeldephase lehnte Melissa die Gelegenheit ab, sich durch ihren Job krankenversichern zu lassen, da es billiger war, sich durch Ken’s Job mit einem Familienplan zu versorgen.
- Ken Stunden werden in Teilzeit geschnitten. Teilzeitbeschäftigte erhalten keinen Krankenversicherungsschutz, wo Ken arbeitet. Die gesamte Familie verliert die Krankenversicherung. Dies führt zu einer speziellen Einschreibungsfrist für die betriebliche Krankenversicherung von Melissa sowie zu einer speziellen Immatrikulationsfrist an der Krankenversicherungsbörse in Melissas und Ken’s Staat.
- Melissa hat eine 30-tägige spezielle Anmeldefrist, um sich für eine Krankenversicherung in ihrem Job zu registrieren, obwohl sie zuvor auf diese Versicherung verzichtet hat. Wenn sie während dieser 30 Tage nicht handelt, kann sie sich erst bei der nächsten offenen Anmeldefrist ihres Arbeitgebers bei ihrem Arbeitsplatz anmelden.
- Melissas Arbeitgeber bietet keine Familienversicherung an, daher werden Ken und die Kinder eine Krankenversicherung bei der Krankenkasse ihres Staates abschließen.Sie haben eine 60-tägige spezielle Anmeldefrist, um sich für diese Krankenversicherung einzuschreiben. Wenn sie sich während dieser 60 Tage nicht einschreiben, haben sie keine weitere Möglichkeit, sich über die Krankenversicherung ihres Staates bis zur nächsten jährlichen offenen Anmeldephase in die Krankenversicherung einzuschreiben.
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Wenn sich Ken und die Kinder für eine Krankenversicherung an ihrem staatlichen Austausch anmelden, können sie auch einen Prämienzuschuss beantragen. Wenn sie berechtigt sind, wird der Zuschuss für einen Teil ihrer monatlichen Krankenkassenprämien zahlen. Und da sie keinen Anspruch auf Deckung durch Melissas Arbeitgeber haben, gilt die Familienpleite nicht (wenn Melissa Vollzeit für einen Arbeitgeber mit 50 oder mehr Angestellten arbeitete, müsste die ihr angebotene Deckung Familienangehörigen erlauben, sich einzuschreiben, aber es gibt keine Anforderung, dass Arbeitgeber jeder Größe Deckung für Ehepartner bieten).
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