Wenn jemand fragen würde, was Sie davon abhält zu trainieren, wenn Sie COPD haben, würden Sie wahrscheinlich Dyspnoe sagen (gemeinhin als Atemlosigkeit bezeichnet). Bei COPD sind Dyspnoe und Muskelermüdung die Hauptabschreckmittel für den Beginn eines Sportprogramms. Dies ist bedauerlich, weil der beste Weg zur Verbesserung der Bewegungstoleranz und Verringerung der Atemnot bei COPD ist regelmäßig zu trainieren.
Also, wie schaffst du es zu trainieren, wenn deine Muskeln nachgeben und du nicht mehr atmen kannst?
Obwohl Sie immer mit Ihrem Arzt sprechen sollten, bevor Sie eine der folgenden Methoden anwenden, können die folgenden Strategien Ihnen helfen, länger zu trainieren und Atemnot während des Trainings zu reduzieren:
Nicht-invasive positive Beatmung
Obwohl etwas unpraktisch, haben Studien gezeigt, dass Menschen regelmäßige Übungen mit nicht-invasiven Überdruck-Beatmung (NIPPV) können einen Trainingsvorteil gegenüber denen, die dies nicht tun. Mit NIPPV können COPD-Patienten nicht nur länger trainieren, sondern sie können auch während der Trainingseinheiten eine höhere Arbeitsbelastung erreichen, als wenn sie ohne Hilfe trainieren. Hoffentlich werden Fortschritte in der Medizintechnik dazu führen, dass Sauerstoff während NIPPV bequemer abgegeben wird, als mit einer eng anliegenden Nasenmaske.
Die Verwendung von NIPPV in der Nacht kann eine viel praktischere Antwort sein.
Studien deuten darauf hin, dass Patienten, die nächtliche NIPPV verwenden, in Kombination mit einer pulmonalen Rehabilitation Verbesserungen im 6-Minuten-Gehtest, FEV1, dynamische Hyperinflation und arterielle Blutgase zeigen. Die Patienten können auch eine Verbesserung ihrer körperlichen Funktion, ihrer sozialen Funktion, ihrer psychischen Gesundheit und ihrer Vitalität feststellen.
Elektrische Stimulation
COPD-Patienten, die eine bessere Muskelkraft und Muskelfunktion haben, können von einer hochfrequenten neuromuskulären Elektrostimulation (hf-NMES) profitieren. Studien deuten darauf hin, dass es die Trainingsfähigkeit verbessert, indem es Patienten erlaubt, eine höhere Trainingsintensität zu tolerieren. Es kann auch die Atemlosigkeit verbessern.
Der beste Weg, sich der hf-NMES zu nähern, ist die Anwendung vor der Gewebeverschwendung (häufig bei fortgeschrittener COPD), obwohl sie auch für schwer behinderte Patienten mit arbeitsunfähiger Dyspnoe von Vorteil sein kann.
Elektrische Stimulation kann zu Hause oder im Rahmen eines formellen pulmonalen Rehabilitationsprogramms angewendet werden.
Sauerstoff Supplementierung
Eine Studie veröffentlicht in Thorax schlägt vor, dass zusätzliche Sauerstoff während des Trainings bietet nur eine minimale Linderung von Atemnot und wenig zur Verbesserung der Belastbarkeit bei COPD. Nachfolgende Studien deuten jedoch darauf hin, dass es die Trainingsdauer verlängern, die Wahrnehmung von Dyspnoe verringern und die Lungenhyperinflation bei Patienten mit normalem Blutsauerstoffspiegel verringern kann.
Es gibt anhaltende Spekulationen darüber, welche Methode – Nasenkanüle oder Transtracheal – am besten während des Trainings ist. Die Forschung zur Verwendung der transtrachealen Methode ist ziemlich veraltet; Befürworter transtrachealer Sauerstoffversorgung glauben jedoch, dass es am besten funktioniert.
Lungenrehabilitation
Die pulmonale Rehabilitation ist ein wichtiger Teil der COPD-Behandlung und wird allen Patienten empfohlen, die sich in der mittleren bis sehr schweren COPD-Phase befinden. Lungenrehabilitation kann COPD-Patienten helfen:
- Verbesserung der Bewegungstoleranz
- Verringerung der Atemlosigkeit
- Verbesserung der Lebensqualität
- Verringerung der Krankenhausaufenthalte und Krankenhausaufenthalte
- Verringerung Angst und Depression
- Verbesserung der Armfunktion
- Verbesserung der Atemmuskulatur Stärke (in Kombination mit allgemeiner Bewegung)
Medikamente
dort Es gibt eine Reihe von verfügbaren Medikamenten, die nachweislich die körperliche Belastbarkeit verbessern und die durch körperliche Anstrengung verursachte Atemnot bei COPD reduzieren.
Die am häufigsten untersuchten sind:
- Albuterol – Eine der Eigenschaften von COPD ist die Begrenzung des Luftflusses. Dynamische Hyperinflation ist eine wichtige Konsequenz der Einschränkung des Luftflusses während des Trainings bei COPD und ein wichtiger Beitrag zur Atemnot. Die Forschung zeigt, dass inhaliertes Albuterol, ein kurzwirksamer Beta-Agonist, die belastungsbedingte dynamische Hyperinflation reduziert und andere wichtige Beatmungsfunktionen verbessert.
- Spiriva – In Kombination mit der pulmonalen Rehabilitation verbessert der anticholinergische Bronchodilatator Spiriva (Tiotropium) die Trainingsdauer, Atemnot und den Gesundheitszustand im Vergleich zur pulmonalen Rehabilitation allein.
- Salmeterol – Salmeterol, ein lang wirkender Beta-Agonist, verbessert die Atemlosigkeit während des Trainings, erhöht aber nicht unbedingt die Trainingsdauer.
- Vernebeltes Ipratropiumbromid – Im Vergleich zu einem Placebo erhöht das vernebelte Ipratropiumbromid (ein Anticholinergikum) die Dauer des Trainings, reduziert Dyspnoe und verringert die dynamische Hyperinflation. Darüber hinaus zeigten Patienten in klinischen Studien nach der Anwendung von Ipratropiumbromid einen Anstieg der FEV1-, FVC- und Einatmungskapazität (das Luftvolumen, das nach normalem Ausatmen inhaliert werden kann).
Intervalltraining
Während des Intervalltrainings wiederholt ein Patient Sequenzen von Übungen mit hoher Intensität, die mit leichten Übungen (meist bei COPD untersucht) oder Ruhezeiten durchsetzt sind. Intervalltraining bei COPD führt bei einigen Patienten zu positiven Trainingseffekten und wird oft im Rahmen eines pulmonalen Rehabilitationsprogramms eingesetzt.
