Verstopfung ist ein häufiges Symptom für Patienten am Ende des Lebens. Verstopfung kann erhebliche Auswirkungen auf die Lebensqualität haben, daher ist die Vorbeugung und Behandlung wichtig.
Verhinderung von Verstopfung
Es ist am besten, wenn möglich Verstopfung zu verhindern. Palliative Care und Hospiz-Profis sind geschult, Fragen über Stuhlgang häufig zu stellen und es ist wichtig, um ehrlich zu sein mit Ihren Antworten.
Die Vorbeugung von Verstopfung hängt vom Risiko ab, an Verstopfung zu erkranken. Zum Beispiel hat ein Patient, der Bauchkrebs, Diabetes hat und regelmäßige Opioid-Schmerzmittel einnimmt, ein extrem hohes Risiko für Verstopfung. Das liegt daran, dass abdominale Tumore den Darm komprimieren oder verstopfen können, Diabetes sensorische Fasern schädigt und die Darmmotilität (Bewegung) verlangsamt, und Opioide die Darmbeweglichkeit weiter verlangsamen und den Analsphinktertonus erhöhen. Vorbeugung für diesen Patienten wäre aggressiver als ein Patient, der beispielsweise nur Demenz hat.
Prävention konzentriert sich auf eine angemessene Flüssigkeitsaufnahme, eine richtige Ernährung und Aktivität (aktiv zu sein, motiviert den Darm).
Flüssigkeiten, richtiges Essen und Bewegung sind Präventionswerkzeuge
Dies sind oft schwierige Dinge zu erhöhen, in jemand, der unheilbar krank ist, aber auch eine kleine Steigerung der Flüssigkeitsaufnahme kann von Vorteil sein. Zunehmende Nahrungsaufnahme kann mehr Unbehagen verursachen und sollte nicht erzwungen werden, aber sanfte Förderung von häufigen kleinen Mahlzeiten kann hilfreich sein.
Steigende Aktivität, auch wenn sie in Form einer Reihe von Bewegungsübungen durch eine Gesundheitshilfe oder einen Physiotherapeuten erfolgt, kann sehr effektiv sein.
Hockerweichmacher können verwendet werden, um den Stuhl weich zu halten und ihn so leichter passieren zu lassen. Hockerweichmacher wie Sennesind besonders wichtig für Patienten unter Opioidtherapie.
Behandlung von Verstopfung
Wenn Prävention nicht ausreicht und ein Patient verstopft wird, ist es wichtig, sofort mit der Behandlung zu beginnen. Abführmittel werden normalerweise verwendet, um Verstopfung zu behandeln und werden durch ihre Handlungen klassifiziert.
Massenabführmittel. Massenabführmittel versorgen den Darm mit Volumen, um die Stuhlmenge zu erhöhen und die Darmbewegung zu stimulieren. Ballaststoffe sind ein Beispiel für ein Massenabführmittel. Bulk-Abführmittel sind möglicherweise nicht die Antwort für viele Palliativ- und Hospizpatienten, da sie viel Flüssigkeit benötigen, um wirksam zu sein. Wenn ein Patient eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr nicht aufrechterhalten kann, können Massenabführmittel mehr Beschwerden verursachen und das Problem weiter verstärken. Massenabführmittel können auch Gas und Blähungen verursachen.
Schmiermittel Abführmittel. Gleitmittel-Abführmittel erweichen den Stuhl und schmieren die Oberfläche des Stuhls, so dass es leichter passieren kann. Mineralöl ist die häufigste Art von Gleitmittel Abführmittel. Mineralöl wird nicht für Patienten mit Aspirationsrisiko oder Patienten, die Docusat (Colace) einnehmen, empfohlen.
Tensid- / Waschmittel-Abführmittel. Diese Abführmittel, die auch häufig als Stuhlweichmacher bezeichnet werden, reduzieren die Oberflächenspannung und erhöhen dadurch die Aufnahme von Wasser und Fetten in trockene Stühle. Beispiele hierfür sind Docusate, Senna und Rizinusöl.
Osmotische Abführmittel. Osmotische Abführmittel sind im Wesentlichen Zucker, die vom Körper nicht verdaut werden können und eine osmotische Wirkung im Darm haben.
Lactulose und Sorbitol sind flüssige Formen von osmotischen Abführmitteln und sind in der Regel sehr wirksam. Der süße Geschmack dieser Medikamente ist ein Nachteil für viele Patienten und sie können Blähungen und Gas verursachen. Sie können beide mit Saft, Tee, Wasser oder einer anderen Flüssigkeit gemischt werden, um die Süße zu reduzieren.
Glycerin Suppositorien sind ein weiteres Beispiel für osmotische Abführmittel. Glycerinsuppositorien sind bei chronisch Kranken oder älteren Patienten möglicherweise nicht so wirksam wie andere Methoden.
Saline Abführmittel: Magnesium-Milch ist vielleicht die häufigste Form dieser Art von Abführmittel. Salzige Abführmittel erhöhen Magen-, Pankreas- und Dünndarmsekret und die Darmmotilität.
Dieses Medikament kann zu schweren Krämpfen und Beschwerden führen und wird in der Regel als letztes Mittel für chronisch kranke Patienten eingesetzt.
Zäpfchen und Klistiere: Einige Abführmittel sind in einer Zäpfchenform erhältlich, was bedeutet, dass sie direkt in das Rektum eingeführt werden. Obwohl der Gedanke, rektale Medikation zu verwenden, für Patienten unangenehm sein kann und das Pflegepersonal beim Einführen Schwierigkeiten haben könnte, sind Zäpfchen gewöhnlich schnell und effektiv. Bisacodyl (Dulcolax) ist ein Darmstimulans, das direkt auf den Dickdarm wirkt, um eine Peristaltik zu induzieren. Weil es ein Stimulans ist, ist Krämpfe eine häufige Nebenwirkung. Dulcolax wird nicht immer für Krebspatienten und Patienten mit Lebererkrankungen empfohlen, da es in der Leber metabolisiert, abgebaut oder abgebaut werden muss. Einklemmungen sind nur selten und als letztes Mittel bei stark verstopften Patienten anzuwenden. Saline Einläufe (Fleet Enema) lockern den Stuhl und regen den Stuhlgang an. Wenn sie häufig verwendet werden, können sie metabolische Ungleichgewichte wie Hypocalcämie (eine Abnahme der Blutcalciumspiegel) und Hyperphosphatämie (ein Anstieg ist Blutphosphatspiegel) verursachen. Öleinhaltungseinläufe können bei Patienten, die betroffen sind, hilfreich sein, dh der Stuhl ist so groß und hart, dass er den Dickdarm blockiert. Wenn ein Patient in der Lage ist, einen Öleinlauf über Nacht zu halten, kann dies versucht werden, bevor eine Pflegekraft sie manuell abstößt. Ein Beispiel für einen Ölretentions-Einlauf ist ein Milch-Melasse-Einlauf
Dis-Impaction:
Wenn ein Patient betroffen ist und Abführmittel, Zäpfchen und Einläufe nicht funktionieren oder nicht empfohlen werden, kann eine Krankenschwester dies tun müssen dis-Auswirkungen sie. Dies ist eine unangenehme Prozedur, bei der die Krankenschwester ihren Finger in das Rektum einführen muss, um den Stuhl zu lösen und zu entfernen. Sie könnten beim Lesen über sein Verfahren sogar zusammenzucken. Seien Sie versichert, dass Disimpaction nur durchgeführt wird, wenn es klinisch notwendig ist. Weil es unbequem und möglicherweise sehr schmerzhaft ist, sollten Patienten mit einem Opioid-Analgetikum und vielleicht einem Anxiolytikum wie Lorazepam vorbehandelt werden.
Verstopfung ist ein belastendes Symptom, das sich dramatisch auf die Lebensqualität auswirkt. Es ist wichtig, dass Ihr Arzt über den Stuhlgang oder den Stuhlgang Ihres Patienten auf dem Laufenden gehalten wird und Sie auf Veränderungen des Stuhlgangs aufmerksam machen.
