Hintergrund
Die Republikaner waren heiß umstritten und lehnten das "Affordable Care Act" ab, wobei sie den Begriff "Obamacare" abschätzig verwendeten, um das Gesetz zu beschreiben.
Bis 2012 hatte Präsident Obama den Begriff Obamacare übernommen und wird heute sowohl von Befürwortern als auch von Gegnern des Gesetzes weit verbreitet. Aber die Kontroverse über den ACA setzte sich nach seiner Verabschiedung mit zahlreichen gerichtlichen Anfechtungen des Gesetzes fort; Die Gesetzgebung bleibt unter der Trump-Regierung umstritten.
Was sind die Reformen?
Einige der durch das Affordable Care Act durchgeführten Reformen umfassen die Einrichtung von Krankenversicherungsbörsen (Health Insurance Exchanges) oder Marktplätzen, auf denen Einzelpersonen, Familien und kleine Unternehmen garantierte qualifizierte Krankenversicherungen mit erschwinglichen Prämien erwerben können. Diese Pläne erfüllen das individuelle Mandat des ACA, wonach diejenigen, die keine Krankenversicherung haben, eine Krankenversicherung abschließen. Der ACA bietet Käufern mit niedrigem und mittlerem Einkommen Subventionen, um den Kauf von Krankenversicherungen erschwinglicher zu machen (berechtigte Eingeweihte können kein Einkommen von mehr als 400 Prozent der Armutsgrenze oder 98.400 für eine vierköpfige Familie haben), und Subventionen, um Out-of- Taschenkosten für berechtigte Eingetragene (das Einkommen darf 250 Prozent der Armutsgrenze nicht übersteigen oder 61.500 Euro für eine vierköpfige Familie im Jahr 2018). Gleichzeitig sieht das Gesetz eine Steuerstrafe für diejenigen vor, die nicht versichert sind; Die Strafe trat 2014 in Kraft und stieg bis 2016 schrittweise auf ihr maximales Niveau an. Sie wird inflationsbereinigt angepasst, aber für 2017 und 2018 betrug die Inflationsanpassung $ 0, so dass die Strafe seit 2016 unverändert geblieben ist (Gesetzgebung verabschiedet) der Senat im Dezember 2017, der die individuelle Mandatsstrafe aufheben würde, aber Differenzen mit der House-Version müssten in Einklang gebracht werden, so hat sich an der Mandatsstrafe vorerst nichts geändert).
Der ACA verhindert, dass Versicherer sich weigern, Personen mit einer Vorerkrankung zu versorgen, oder dass sie aufgrund einer Vorbedingung höhere Prämien verlangen. Dies gilt sowohl an den Börsen als auch außerhalb der Börse und stellt eine bedeutende Veränderung gegenüber der Funktionsweise des einzelnen Marktes vor 2014 in fast jedem Staat dar.
Der ACA hat jährliche und lebenslange Obergrenzen für die Höhe einer Versicherungsgesellschaft für die versicherte Gesundheitsversorgung eines Versicherten aufgehoben und die Höchstgrenzen für die Versicherungsleistungen begrenzt.
Der ACA verlangt Krankenversicherungen in den Einzel- und Kleingruppenmärkten, um zehn wesentliche gesundheitliche Vorteile zu decken. Eine der wichtigsten Gesundheitsleistungen ist die Vorsorge, und eine breite Palette von Vorsorgeleistungen muss ohne Kostenbeteiligung abgedeckt werden.
Der ACA verlangt von großen Arbeitgebern – Unternehmen mit mindestens 50 Vollzeitäquivalenten -, allen Arbeitnehmern mit Vollzeitbeschäftigung (mehr als 30 Stunden pro Woche) eine erschwingliche Krankenversicherung mit Mindestwert anzubieten oder eine Strafe im Rahmen der gemeinsamen Verantwortung des Arbeitgebers zu riskieren . Arbeitgeber müssen sicherstellen, dass die Deckung für den Arbeitnehmer als erschwinglich gilt, aber es gibt keinen Erschwinglichkeitstest für die Kosten der Deckung von Familienmitgliedern im Rahmen des Plans. Aufgrund dessen, wie dies funktioniert und wie die Verfügbarkeit von Subventionen in den Börsen bestimmt wird, sind manche Menschen nicht in der Lage, eine erschwingliche Deckung zu erhalten, aufgrund des sogenannten "Family Glitch".
[Die meisten der oben genannten Bestimmungen gelten nicht für Pensum- und Grandfather-Pläne.]
Einige Teile des Affordable Care Act wurden verschoben oder gestrichen
Einige Teile des ACA werden nie umgesetzt: Der Supreme Court hat eine Bestimmung, die hätte erlassen werden müssen zurückgezogen Bundes Medicaid Finanzierung an Staaten, die Medicaid nicht mehr Menschen angeboten haben. Dies hat zu einer Versorgungslücke geführt, wobei 2,4 Millionen Menschen in 18 Staaten im Wesentlichen keinen realistischen Zugang zur Deckung haben.
Darüber hinaus hob der Kongress im Januar 2013 die Langzeitpflege-Bestimmung des ACA, bekannt als CLASS Act, auf, nachdem das Gesundheitsministerium festgestellt hatte, dass es nicht praktikabel sei.
