Trotz Krankheit oder Prognose, mehr als ein Drittel der Menschen nicht ihre vorgeschriebenen Medikamente zu nehmen. Diese "Nichtadhärenz" hat nicht nur für den Patienten, sondern für die Gesellschaft insgesamt einen hohen Preis. Nichtadhärenz führt zu einer erhöhten Inzidenz von Krankenhauseinweisungen, längeren Krankenhausaufenthalten und erhöhten Ausgaben für solche Krankenhausaufenthalte durch die Regierung und die Versicherer – ein Preis, den wir alle bezahlen müssen. Darüber hinaus verlieren Menschen, die nicht an ihre Medikation gebunden sind, oft ihre persönliche Unabhängigkeit durch die Unterbringung in Langzeitpflegeeinrichtungen.
Verschiedene Interventionen zur Steigerung der Adhärenz wurden vorgeschlagen und untersucht. Obwohl viele dieser Interventionen moderne Technologien beinhalten, bleiben die Verbesserung der Arzt-Patient-Beziehung und die Auseinandersetzung mit Patientenmotivationen und -überzeugungen integraler Bestandteil.
Nonadherence Why und Wherefores
In der datierten Literatur wird
Adhärenz
oft als Compliance bezeichnet. Das AMA Manual of Styleempfiehlt jedoch, anstelle der Compliance das Wort "Adhärenz" zu verwenden, da Compliance ein Stigma darstellt, das sich aus der Assoziation des Wortes mit der Regel, der Durchsetzung, der Einreichung usw. ergibt. Adherence Gemäß dem AMA Manual of Styleist die Einhaltung definiert als "das Ausmaß, in dem das Verhalten eines Patienten (z. B. Einnahme von Medikamenten, nach einer Diät, Modifizierung von Gewohnheiten oder Besuch einer Klinik) mit medizinischen oder gesundheitlichen Empfehlungen übereinstimmt."
Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) schlägt 5 Gründe vor, warum wir uns nicht an unsere Behandlungsregime halten: Patientenbezogene Faktoren wie Sehbehinderung, kognitive Beeinträchtigung, Motivation und so weiter.Therapiebedingte
Faktoren
- einschließlich Komplexität der Medikamentendosierung, Dauer der Therapie, wahrgenommener Mangel an Nutzen, Nebenwirkungen und sozialer Stigmatisierung. Soziale und wirtschaftliche Faktoren
- wie sprachliche Einschränkungen, geringe Gesundheitskompetenz, geringe soziale oder familiäre Unterstützung, eingeschränkter Zugang zu Gesundheitsressourcen und so weiter. Faktoren des Gesundheitswesens einschließlich Probleme mit der Patienten-Anbieter-Beziehung, Probleme bei der Kommunikation mit den Anbietern, Patientenmeinungen und hohe Medikationskosten.
- Bedingungsfaktoren wie Chronizität der Krankheit, Mangel an Symptomen, Depression und mehr. Verbesserung der Adherence Verschiedene Maßnahmen zur Verbesserung der Einhaltung wurden durchgeführt und erforscht, einschließlich der folgenden:
- Elektronische Gesundheitsakten und "e-Verschreibung", um Medikationsfehler zu reduzieren, Patienten Zugang zu Medikamenteninformationen zu verbessern und die allgemeine Gesundheitsversorgung zu verbessern; Verbesserte Effizienz der Massenproduktion von Medikamenten, um die Medikationskosten zu senken;
- Dosiserinnerungen per Telefon, E-Mail oder SMS; "Polypillen", die bis zu 4 verschiedene Medikationstabletten zu einem kombinieren;
Extended-Release-Medikamente, die weniger Dosen erfordern;
Pharmakoengineering, die medikamentöse Nebenwirkungen begrenzt;
- Pharmakoengineering, das die Einnahme und Verabreichung von Medikamenten wie Schäume oder Schmelztabletten erleichtert, die sich im Mund auflösen;
- / verbessertes klinisches Training und Feedback, das darauf abzielt, die Kommunikation und Fähigkeiten des Klinikers zu verbessern;
- "Intelligente" Verpackung, bei der eine Tablettenflasche mit einem Prozessor ausgestattet ist, der einen Alarm auslöst oder Sie auf andere Weise benachrichtigt, wenn ein Medikament eingenommen werden soll;
- Robusteres und informativeres Material für die Patientenaufklärung.
- Es gibt auch eine Technologie, die jedes Mal, wenn die Kappe einer Pilleflasche entfernt wird, überwachen, aufzeichnen und weiterleiten kann. Solch scheinbar Orwellian Aufsicht kann dann von Ihrem Arzt verwendet werden, um festzustellen, ob Sie Ihre Medikamente genommen haben. Man kann sich vorstellen, dass eine solche Überwachung die Einhaltung verbessern kann; Schließlich, wenn Ihr Arzt in genaue Zeiten eingeweiht ist, die Sie angeblich ein Medikament nehmen, dann können Sie gezwungen werden, Ihre Medikamente regelmäßiger zu nehmen.
- Verschiedene Forschungsstudien haben jedoch gezeigt, dass eine solche Überwachung die Adhärenz nicht erhöht.
- Wenn Sie oder jemand, den Sie lieben, nicht an eine Medikation oder ein Behandlungsregime gebunden ist, ist es wichtig, dass solche Schwierigkeiten mit einem Arzt oder einem anderen Gesundheitsdienstleister besprochen werden. Oft können viele Gründe für die Nichtadhärenz leicht behoben werden, sei es ein Wechsel zu einem anderen Medikament mit weniger oder alternativen Nebenwirkungen, Programme, die Ihnen helfen, Medikamente zu bezahlen, oder persönliche Sorgen, die Ihr Gesundheitsdienstleister besser angehen muss. Denken Sie daran, dass die gesamte Medikation oder Behandlung in der Welt wenig angesichts der Nichtadhärenz bedeutet.
