Hyaluronan-Injektionen sind eine Behandlungsoption bei Osteoarthritis des Knies. Osteoarthritis ist eine degenerative Gelenkerkrankung, die hauptsächlich Knorpel betrifft. Die Enden der beiden Knochen in einem normalen Gelenk sind mit Knorpel bedeckt, so dass die Knochen übereinander gleiten können. Knorpel dient auch als Stoßdämpfer.
Bei Osteoarthritis, wenn sich der Knorpel abnutzt, verändert sich die Synovialflüssigkeit und verliert ihre Fähigkeit, das Gelenk zu schmieren.
Schmerzen, Steifheit und eingeschränkte Beweglichkeit des betroffenen Gelenks sind das Ergebnis der Verschlechterung. Die Behandlung, die Hyaluronan in das Knie injiziert, ist bekannt als Viskosupplementation, um die Schmierung des Knies zu verbessern, Schmerzen zu reduzieren und den Bewegungsumfang zu verbessern. Hier sind 10 Dinge, die Sie über Hyaluronsäure-Injektionen wissen sollten.
1 – Derzeit gibt es fünf Hyaluronate, die von der US-amerikanischen Food and Drug Administration zugelassen sind.
Hyaluronan-Injektionen gelten eher als Behandlungen oder Therapien als Medikamente. Viscosupplementation für Osteoarthritis wurde seit den 1970er Jahren untersucht. Im Jahr 1997 wurden die ersten beiden Hyaluronate von der FDA zugelassen und drei weitere wurden seitdem von der FDA zugelassen. Die Liste der verfügbaren Hyaluronaninjektionen folgt mit ihren Zulassungsdaten:
- Hyalgan – 28. Mai 1997
- Synvisc – 8. August 1997
- Supartz – 24. Januar 2001
- Orthovisc – 5. Februar 2004
- Euflexxa – 3. Dezember 2004
- Synvisc One – 26. Februar 2009 2 – Hyaluronan ist in der Regel keine First-Line-Behandlung für Kniearthrose.
Typischerweise werden Hyaluronan-Injektionen (manchmal auch als Viskosupplemente bezeichnet) für Patienten empfohlen, die keine adäquate Schmerzlinderung durch konservativere Behandlungsoptionen gefunden haben:
Medikamente
- Bewegung / Physiotherapie
- Gewichtsverlust bei Patienten mit Übergewicht
- Hitze und Kälte
- Geräte zur Unterstützung der Bewegungsfähigkeit (z. B. Zuckerrohr)
- Obwohl Hyaluronan-Injektionen normalerweise nicht empfohlen werden, bevor Sie andere Behandlungsoptionen ausprobieren, tritt das beste Ergebnis normalerweise auf, wenn sich der Patient in einem frühen Stadium der Osteoarthritis befindet. Patienten in den späteren Stadien der Osteoarthritis, die möglicherweise auf eine Knieoperation warten, gelten als gute Kandidaten für Hyaluronan-Injektionen, so dass sie hoffentlich etwas Erleichterung während des Wartens bekommen können.
3 – Der Behandlungsverlauf für die fünf Arten von Hyaluronan-Injektionen variiert.
Eine komplette Behandlung mit Synvisc, Orthovisc oder Euflexxa erfordert drei separate Knie-Injektionen im Abstand von einer Woche. Sowohl Hyalgan als auch Supartz benötigen fünf getrennte Injektionen in einer Woche. Die Injektionen werden von einem Arzt oder Orthopäden in ihrem Büro verabreicht. Ein oder beide Knie können gleichzeitig injiziert werden. Die Aufnahme von Synvisc-One in den Dienstplan im Jahr 2009 machte die Injektionen bequemer und erforderte nur eine statt mehrerer Injektionen.
4 – Wie gut Hyaluronan Injektionen arbeiten, wurde diskutiert.
Klinische Studien haben ergeben, dass Hyaluronan-Injektionen bei Patienten mit leichter bis mittelschwerer Kniegelenksarthrose Schmerzen lindern und die Funktion verbessern können.
Während einige Kritiker dieser Schlussfolgerung widersprechen und vorschlagen, dass die Studien in irgendeiner Weise fehlerhaft sind, glauben andere Ärzte, dass es keine definitive Antwort darauf gibt, ob Hyaluronan-Injektionen wirksamer sind als Kortikosteroid-Injektionen oder orale Medikationen. Es gibt keine Hinweise darauf, dass Hyaluronan-Injektionen den zugrunde liegenden Krankheitsverlauf beeinflussen. Es ist klar, dass die Injektionen keine Heilung sind.
5 – Bei Patienten, die durch Injektionen mit Hyaluronsäure unterstützt wurden, war die Schmerzlinderung unterschiedlich. Die signifikanteste Schmerzlinderung trat bei den meisten Patienten 8 bis 12 Wochen nach der ersten Injektion auf. Studien haben gezeigt, dass Synvisc und Hyalgan für bis zu sechs Monate Schmerzlinderung bei Knie-Arthrose bieten, wobei einige Patienten sogar noch länger Linderung erhalten. Sutraz zeigte in Studien eine Schmerzlinderung bis zu 4 1/2 Monate nach der fünften Injektion.
Patienten können möglicherweise den Behandlungsverlauf mit Hyaluronan-Injektionen wiederholen. Zum Beispiel kann ein Patient, der bis zu sechs Monaten Schmerzlinderung von Synvisc erfahren hat, aber eine Schmerzwiederkehr hatte, ein Kandidat für einen weiteren Kurs von Synvisc-Injektionen sein.
6 – Um mögliche Nebenwirkungen zu minimieren, sollten Patienten nach einer Injektion 48 Stunden lang anstrengende Aktivitäten vermeiden.
Zu den am häufigsten auftretenden Nebenwirkungen am Injektionsgelenk gehören: – vorübergehende Schmerzen an der Injektionsstelle – Schwellungen – Rötung und Wärme – Juckreiz – Blutergüsse – Hyaluronan-Injektionen sind nur von der FDA für Osteoarthritis des Knies zugelassen.
Eines Tages kann Viskosupplementation verwendet werden, um andere Gelenke zu behandeln, die von Osteoarthritis betroffen sind. Hyaluronan-Injektionen für die Schulter, Hüfte und Knöchel werden untersucht.
8 – Der Patient muss keine anderen Medikamente absetzen, die er bei Hyaluronan-Injektionen erhält.
Es sollte keine nachteiligen Wechselwirkungen mit anderen Schmerzmedikamenten oder entzündungshemmenden Medikamenten, die ein Patient einnimmt, auftreten.
- 9 – Sowohl die Medicare als auch die private Versicherung erstatten die Kosten für medizinische Geräte und Verfahren, die medizinisch notwendig sind.
- Derzeit deckt Medicare nur Hyaluronan-Injektionen für das Knie ab. Medicare erfordert auch Röntgenuntersuchung der Kniearthrose. Medicare wird nur Hyaluronan-Injektionen abdecken, wenn sie nicht früher als alle sechs Monate verabreicht werden. Private Versicherungen können unterschiedliche Regeln haben, daher ist es immer am besten zu überprüfen. Überprüfen Sie immer auch auf Medicare Updates.
- 10 – Vor der Anwendung von Hyaluronan-Injektionen sind wichtige Sicherheitsfaktoren zu beachten.
- Patienten, die Synvisc ausprobieren möchten, die allergisch auf Vogelprodukte reagieren (z. B. Federn, Eier oder Geflügel), sollten mit ihrem Arzt sprechen. Patienten sollten ihren Arzt auch auf geschwollene oder infizierte Beine aufmerksam machen. Auch Hyaluronan-Injektionen wurden nicht bei Kindern, schwangeren Frauen oder stillenden Müttern getestet.
