Grundlegendes zu Medicare Teil A

Medicare Teil A

Medicare besteht aus vier Teilen oder Programmen, die verschiedene gesundheitsbezogene Dienste abdecken. Wenn Sie wissen, wie Medicare funktioniert, können Sie die Medicare-Optionen auswählen, die Ihren Anforderungen am besten entsprechen.

Medicare Teil A, auch Krankenhausversicherungsprogramm genannt, hilft bei der Deckung der Kosten von:

• Stationären Pflege in Krankenhäusern
• Stationäre Pflege in einer Pflegeeinrichtung

• Hospizpflege

Wer kann Medicare Teil A beantragen?

Wenn Sie 65 Jahre oder älter sind, haben Sie automatisch Anspruch auf Medicare Part A. Ihr Medicare Part Ein Versicherungsschutz beginnt am ersten Tag des Monats, in dem Sie 65 werden. Sie sollten Ihre Medicare Card 3 Monate vor Ihrem 65. Geburtstag per Post erhalten .

Wenn Sie unter 65 Jahre alt sind, haben Sie unter folgenden Umständen Anspruch auf Teil A-Leistungen:

• Sie haben seit über zwei Jahren eine Invalidenversicherung erhalten – Sie sollten Ihre Medicare-Karte vor dem 25. Monat der Invalidität per Post erhalten .
• Sie haben ein permanentes Nierenversagen (Niereninsuffizienz im Endstadium oder terminales Nierenversagen), das eine fortlaufende Dialyse oder eine Nierentransplantation erfordert. Für Menschen mit ESRD gelten besondere Regeln.
• Bei Ihnen wurde eine amyotrophe Lateralsklerose (Lou-Gehrig-Krankheit) diagnostiziert. Wenn Sie ALS haben, erhalten Sie Teil A im Monat, in dem Ihre Invaliditätsleistungen beginnen.

Muss ich für Medicare Teil A bezahlen?

Wenn Sie Anspruch auf Medicare haben, müssen Sie keine monatliche Prämie für Teil A zahlen, wenn Sie oder Ihr Ehepartner während der Arbeitszeit Medicare-Lohnsteuern bezahlt haben.

Wenn Sie und Ihr Ehepartner nicht genug gearbeitet haben oder nicht genug Medicare-Lohnsummensteuern gezahlt haben, sind Sie möglicherweise nicht für den prämienfreien Teil A berechtigt. Sie können Teil A jedoch durch Zahlung einer monatlichen Prämie, die bis zu 461 US-Dollar beträgt, erwerben im Jahr 2010. Sie sollten sich 3 Monate vor Ihrem 65. Geburtstag an Ihr örtliches Sozialversicherungsbüro wenden, um sich anzumelden.

Wenn Sie Medicare Part A kaufen möchten, müssen Sie sich möglicherweise auch für Medicare Part B anmelden und eine Prämie bezahlen. Wenn Ihr Einkommen begrenzt ist und Sie sich die monatlichen Prämien für Teil A und / oder Teil B nicht leisten können, ist Ihr Staat kann ein Programm haben, um zu helfen. Weitere Informationen finden Sie in der Broschüre Erhalten Sie Hilfe bei Ihren Medicare-Kosten und besuchen Sie die SHIP-Website (State Health Insurance Assistance Program), um Informationen zur kostenlosen Beratung in Ihrem Bundesstaat zu erhalten.

Was bedeutet Medicare Teil A Cover?

Krankenhausaufenthalte
Zu den abgedeckten Leistungen gehören ein halbprivates Zimmer, Mahlzeiten, allgemeine Pflege, Medikamente und andere Krankenhausleistungen. Medicare deckt keine pflegerische Pflege, die Kosten für ein Telefon oder Fernsehen in Ihrem Krankenhauszimmer, Körperpflegeprodukte wie Toilettenartikel oder ein privates Zimmer, es sei denn, es ist für Ihre Behandlung notwendig.

Sie müssen für Ihre Pflege zahlen und Medicare hat einige Einschränkungen für die Krankenhausversorgung.

Für jeden Leistungszeitraum im Jahr 2010 zahlen Sie:

• Ein Selbstbehalt von 1.100 US-Dollar für einen Krankenhausaufenthalt von 1-60 Tagen.
• $ 275 pro Tag für die Tage 61-90 eines Krankenhausaufenthalts.
• $ 550 pro Tag für die Tage 91-150 eines Krankenhausaufenthalts (Lifetime Reserve Days).
• Alle Kosten für jeden Tag nach 150 Tagen.

Zusätzlich ist die stationäre psychiatrische Versorgung in einer psychiatrischen Klinik auf 190 Lebenstage begrenzt.

Eine Dr. Mike Definition:Eine Leistungszeit (oder eine Periode der Krankheit) beginnt am Tag, an dem Sie in ein Krankenhaus (oder qualifizierte Pflegeeinrichtung, oder SNF) gehen und endet, wenn Sie keine stationäre Behandlung (im Krankenhaus oder SNF) für 60 Tage in Folge. Sie müssen den stationären Selbstbehalt für jede Leistungszeit bezahlen.

Qualifizierte Pflegeeinrichtung
Zu den abgedeckten Dienstleistungen gehören ein halbprivater Raum, Mahlzeiten, qualifizierte Pflege- und Rehabilitationsdienste und damit verbundene Lieferungen. Ihr Aufenthalt in einem SNF wird von Medicare erst nach einem dreitägigen stationären Krankenhausaufenthalt wegen einer damit verbundenen Krankheit oder Verletzung gedeckt.

Zum Beispiel, wenn Sie für einen Schlaganfall für eine Woche im Krankenhaus waren, würde ein qualifizierter Pflegeheim Aufenthalt für Rehabilitation abgedeckt werden.

Sie haben keine Kosten für die ersten 20 Tage im SNF, Sie müssen dann (im Jahr 2010) 137,50 $ für die Tage 21 bis 100 und alle Kosten für jeden Tag nach dem Tag 100 bezahlen. Diese gelten für jeden Leistungszeitraum.

Home Health Services
Um die Abdeckung von Home Health Services von Medicare erhalten, müssen Sie heimatgebunden sein (was bedeutet, dass zu Hause ist eine große Anstrengung), muss Ihr Arzt Ihre Pflege bestellen, und die Dienstleistungen müssen von einer Medicare-zertifizierten Home Health Agency zur Verfügung gestellt werden .

Die Abdeckung für die häusliche Krankenpflege umfasst nur medizinisch notwendige Teilzeitleistungen wie Pflegefachkräfte, häusliche Krankenpflegekräfte, Physio- oder Ergotherapie, Sprachpathologie und medizinische Sozialdienste. Es umfasst auch langlebige medizinische Geräte (wie Rollstühle, Krankenhausbetten, Gehhilfen, Sauerstoff) und medizinische Verbrauchsmaterialien für zu Hause.

Sie haben keine Kosten im Zusammenhang mit den tatsächlichen Dienstleistungen in Ihrem Haus zur Verfügung gestellt. Allerdings müssen Sie eine Mitversicherung von 20% des Medicare-genehmigten Betrags für jede dauerhafte Ausrüstung bezahlen, die Ihr Arzt bestellt.

Hospizpflege
Die Hospizversorgung ist für Personen mit einer unheilbaren Krankheit bestimmt, bei denen von sechs Monaten oder weniger ausgegangen wird. Die Abdeckung umfasst Medikamente zur Linderung von Schmerzen und Kontrolle anderer Symptome; medizinische, pflegerische und soziale Dienste; und Trauerberatung. Die Dienstleistungen müssen von einem von Medicare zugelassenen Hospiz erbracht werden.

Medicare deckt auch die stationäre Kurzzeitpflege ab, die Sie so erhalten, dass Ihre gewohnte Pflegekraft sich ausruhen kann. Medicare wird weiterhin Ihre Hospizversorgung decken, solange Ihr Hospizarzt oder der ärztliche Direktor des Hospizes Ihre unheilbare Krankheit neu bestätigt.

Obwohl für Hospizdienste keine Kosten anfallen, erhalten Sie eine Zuzahlung von 5,00 US-Dollar für jede ambulante Verschreibung und Sie werden 5% des von Medicare genehmigten Betrags für die stationäre Patientenpflege in Rechnung gestellt.

Soll ich mich in einen Medigap-Plan eintragen?

Während Medicare Teil A höchstwahrscheinlich für die meisten Ihrer Krankenhaus- und Pflegekosten bezahlen wird, haben Sie immer noch einige Auslagenkosten. Sie sollten also einen Medigap-Plan in Erwägung ziehen, um Ihre Selbstbeteiligungskosten wie Selbstbehalte, Mitversicherungsbeiträge und Zuzahlungen zu decken. Wenn Sie sich für einen Medicare Advantage-Plan einschreiben, können auch einige dieser Kosten gedeckt werden.