Die Diagnose von Multipler Sklerose (MS) ist komplex und herausfordernd, vor allem weil MS-Symptome für jedes Individuum einzigartig sind und sie die einer Reihe anderer Krankheiten nachahmen können. Darüber hinaus gibt es keine einzige Bluttest, körperliche Untersuchung oder bildgebenden Test für die Diagnose von MS.
Heute verwenden Neurologen die McDonald-Kriterien, um MS zu diagnostizieren. Diese Richtlinie wurde 2010 überarbeitet, um MRTs in den Diagnoseprozess zu integrieren.
Die gute Nachricht ist, dass Menschen mit MS jetzt früher diagnostiziert werden – dies bedeutet, dass Menschen früher mit der Behandlung beginnen und möglicherweise ihre Krankheit verlangsamen können.
Die McDonald-Kriterien für die Diagnose von MS
Die McDonald-Kriterien drehen sich um das Vorhandensein von MS-Rückfällen, die auch als Attacken, Flares, Exazerbationen oder Bouts bezeichnet werden.
Ein MS-Rückfall bezieht sich entweder auf eine vom Patienten berichtete neurologische Anomalie oder eine neurologische Anomalie, die bei einer körperlichen Untersuchung beobachtet wird. Diese neurologische Anomalie muss typisch für eine MS-Läsion im zentralen Nervensystem sein, bei der es sich um das Gehirn, das Rückenmark und den Sehnerv handelt. Das ist etwas, was dein Neurologe wissen wird.
Nach den McDonald-Kriterien muss, um mit MS diagnostiziert zu werden, ein MS-Rückfall nachgewiesen werden, der in mindestens zwei verschiedenen Bereichen des zentralen Nervensystems aufgetreten ist. Darüber hinaus müssen diese MS-Rückfälle um einen Monat getrennt sein.
Die MS-Diagnose kann klinisch gestellt werden, also einfach durch die Symptome eines Menschen, auch wenn es in der Vergangenheit zu einem Rückfall gekommen ist. Dies kann jedoch nur für einen Rückfall sein, der andere muss aktuell sein. Auch einer ihrer Rückfälle muss entweder durch eine neurologische Untersuchung, visuell evozierte Potentiale oder eine MRT bestätigt werden.
Alternativ kann eine Diagnose durch eine Kombination von klinischen Befunden und dem Nachweis einer MS-Läsion in einem MRT gestellt werden. Selbst wenn eine Person die McDonald-Kriterien erfüllt, werden Neurologen oft andere Tests wie Blutuntersuchungen, eine Lumbalpunktion und visuell evozierte Potentiale durchführen, um die Diagnose zu bestätigen und Krankheiten auszuschließen, die MS nachahmen.
Mit anderen Worten, ein Neurologe möchte sicher sein, dass er die richtige Diagnose stellt und dass es keine alternative Erklärung gibt – macht Sinn, oder? Das letzte, was Sie wollen, ist mit MS diagnostiziert werden, wenn Sie es wirklich nicht haben. Ein Neurologe will also sicher sein, und das freut uns, auch wenn das viele Tests bedeutet.
Berücksichtigte Faktoren und Methoden zur Diagnose von MS
Hier sehen Sie einen genaueren Blick auf die Werkzeuge, die Ihr Arzt sowohl zur Diagnose von MS als auch zum Ausschließen von Alternativdiagnosen verwenden wird:
Anamnese
Der Arzt stellt Ihnen eine Reihe von Fragen zu den Symptomen, die Sie haben derzeit erlebt und alles, was Sie in der Vergangenheit erlebt haben. Es ist eine gute Idee, ein "Symptomprotokoll" zu machen, bevor Sie den Arzt aufsuchen, indem Sie eine Art von Symptomen auflisten, die Sie in der Vergangenheit hatten, wie lange es dauerte und andere Informationen darüber. Achten Sie darauf, alle Symptome aufzulisten, auch wenn vorherige Ärzte Ihnen gesagt haben, dass nichts falsch ist.
Nehmen Sie außerdem alle anderen medizinischen Informationen mit, einschließlich der verschreibungspflichtigen Medikamente, auf denen Sie sich befinden, und aller medizinischen Testergebnisse, die Sie in der Vergangenheit gemacht haben.
Sie werden auch einige Fragen über die Krankengeschichte von Verwandten, Drogen- und Alkoholkonsum sowie andere frühere gesundheitliche Probleme gestellt. All diese Informationen helfen einem Neurologen, ein Bild zusammenzufügen, um festzustellen, ob MS eine wahrscheinliche Diagnose ist.
Neurologische Untersuchung
Der Arzt testet auf Folgendes:
- Funktion der Hirnnerven (diese steuern die Sinne, ebenso wie Sie sprechen und schlucken)
- Koordination
- Stärke
- Reflexe
- Empfindung
Er wird dies tun, indem er Sie hat Aufgaben ausführen (wie z. B. die Nase anfassen, dann den Finger nacheinander), dich mit verschiedenen Instrumenten berühren (und dir eine Empfindung melden oder selbst nach einer Antwort suchen) und deine Augen untersuchen. Seien Sie versichert, dass diese Tests nicht schaden. Der gesamte Test dauert wahrscheinlich etwa 45 Minuten, kann aber bis zu zwei Stunden dauern.
Magnetresonanztomographie (MRT)
MRTs verwenden magnetische Wellen, um Bilder des Gehirns und des Rückenmarks zu erzeugen. Wenn MS vermutet wird, ist eine spezielle Kontrastmittel (Gadolinium) Injektion in der Regel zum Zeitpunkt des Scan, da es auf Entzündungsbereiche reagiert und "aufleuchtet", wenn eine Läsion aktiv ist. Dies deutet darauf hin, dass die Demyelinisierung jetzt oder in den letzten Wochen auftritt.
Das MRT tut nicht weh, aber es kann eine seltsame Erfahrung sein. Es hilft, wenn Sie wissen, was Sie während dieses Tests erwarten können. Es gibt auch einige Dinge, die Sie tun können, um Ihre Erfahrung zu verbessern.
Wie bereits erwähnt, gilt dies als der beste Test für die Diagnose von MS, da abnormale Läsionen bei MRT bei über 95 Prozent der Menschen mit MS auftreten. Allerdings haben 5 Prozent der Menschen mit MS keine Anomalien, die im MRT nachgewiesen werden können (was zu falsch negativen Ergebnissen führt), und einige altersbedingte Schäden oder andere Erkrankungen wie Migräne oder Hirntrauma sehen aus wie MS-Läsionen positiv).
Lumbalpunktion
Auch als Lumbalpunktion bezeichnet, erfordert dieser Test, dass eine kleine Menge Liquor (CFS) aus Ihrer Wirbelsäule über eine Nadel, die zwischen den Wirbeln eingefügt ist, entnommen werden. Der Arzt sendet die Flüssigkeit zur Auswertung und sucht nach oligoklonalen Banden (eine erhöhte Anzahl bestimmter Antikörper) – ein Indikator für erhöhte Immunaktivität in der Rückenmarksflüssigkeit.
Dieser Test ist bei bis zu 90 Prozent der Menschen mit MS positiv, aber nicht spezifisch für MS, so dass ein positives Ergebnis auf eine andere Krankheit oder Störung hinweisen könnte. Abhängig von den Ergebnissen der MRT, der neurologischen Untersuchung und der Symptomhistorie ist es möglich, dass Sie möglicherweise keine Lumbalpunktion erhalten müssen, um eine definitive MS-Diagnose zu erhalten (was ich nicht tat). Lumbalpunktionsergebnisse können jedoch nützlich sein, um andere Dinge auszuschließen, wenn immer noch eine Frage zur Diagnose gestellt wird.
Visuelle Evozierte Potenzialtests
Drei Haupttypen von evozierten Potentialtests werden bei der Diagnose von MS verwendet. Jeder dieser Tests erfordert, dass Elektroden an der Kopfhaut befestigt und mit einem Elektroenzephalographen (EEG) verbunden sind, um Gehirnwellen als Reaktion auf verschiedene Stimuli aufzuzeichnen. Die verschiedenen Tests sind:
- Brainstem Auditorisch evozierte Potentiale (BAEP): Eine Reihe von Klicks wird in jedem Ohr über Kopfhörer gespielt.
- Visual Evoced Potentials (VEP): Eine Reihe von Schachbrettmustern wird auf einem Bildschirm angezeigt.
- Sensorisch evozierte Potentiale (SEP): Leichte elektrische Schocks werden an einem Arm oder Bein verabreicht.
Der Arzt sucht sowohl nach der Größe der Reaktion als auch nach der Geschwindigkeit, mit der das Gehirn das Signal erhält. Schwächere oder langsamere Signale können darauf hinweisen, dass Demyelinisierung aufgetreten ist und dass MS eine Möglichkeit ist. Dieser Test ist jedoch nicht spezifisch für MS, dh Abnormalitäten können auf ein anderes Problem hinweisen. Eine Serie aller drei Tests kann bis zu zwei Stunden dauern.
Bluttests
Derzeit gibt es keinen Bluttest für MS. Dennoch wird eine Reihe von Tests mit Ihrem Blut durchgeführt, um andere Dinge auszuschließen, wie Lyme-Borreliose, HIV, einige seltene genetische Störungen und eine Gruppe von Krankheiten, die als Kollagen-Gefäßerkrankungen bekannt sind, wie Lupus.
Ein Wort von Verywell
MS kann eine knifflige Krankheit sein, um definitiv zu diagnostizieren, und der Prozess erfordert oft Geduld. Daher ist es wichtig, einen Neurologen zu finden, mit dem Sie sich wohl fühlen und der zuversichtlich ist, an Ihrer Diagnose zu arbeiten. Schließlich, wenn Sie MS haben, wird diese Person wahrscheinlich Ihr Partner für Gesundheit für eine lange Zeit sein.
