Das nephrotische Syndrom ist eine Kombination bestimmter klinischer Befunde, die bei Patienten mit Nierenerkrankungen auftreten können. Es ist daher eine klinische Diagnose und keine Krankheit für sich. Es kann in einer Vielzahl von Bedingungen gesehen werden, die dazu führen. Die Kombination von Abnormitäten, die unter dem Überbegriff nephrotisches Syndrom zusammengefasst sind, umfassen:
- schwere Proteinurie oder Verlust eines abnormal hohen Proteinspiegels im Urin
- geringer Proteingehalt im Blut
- Ödem / Schwellung im Körper
- hoch Cholesterinspiegel im Blut
- Mögliche Neigung zur Bildung von Blutgerinnseln
Wie es sich entwickelt
Eine Veränderung des Nierenfilters ( Glomerulusgenannt) kann zum nephrotischen Syndrom führen. Diese Veränderungen können ohne offensichtliche Erklärung auftreten, werden aber am häufigsten beobachtet, weil der Nierenfilter von anderen Krankheiten, die unten erwähnt werden, geschädigt wird. Ungeachtet der Ursache führen Veränderungen in der Nierenfilterstruktur zu Anomalien in ihrer Funktion.
Typischerweise ist der Nierenfilter so aufgebaut, dass er nur bestimmte Substanzen / Toxine aus dem Blut in den Urin gelangen lässt. Es hält sich an größeren Molekülen wie Proteinpartikeln im Blut (von denen eines Albumin ist) zurück. Beim nephrotischen Syndrom verliert der Filter seine Fähigkeit, zwischen den Substanzen, die ihn passieren, zu unterscheiden, und sogar größere Moleküle wie Protein beginnen, in den Urin auszulaufen.
Dies löst eine Kaskade von Ereignissen aus, die zu einem vollwertigen nephrotischen Syndrom führen. In gewisser Weise geht das Gute mit dem Schlechten in den Urin und der Körper fängt an, "das Kind mit dem Bade auszuschütten".
Welche Krankheiten beeinflussen die Ursache der Nieren Nephrotisches Syndrom
Nephrotisches Syndrom kann unter einer Vielzahl von Bedingungen auftreten.
Manchmal kann jedoch keine Ursache gefunden werden. Einige der allgemein bekannten Krankheiten, die Veränderungen verursachen, die zu nephrotischem Syndrom führen, sind:
- Diabetes mellitus
- Bestimmte Medikamente wie Bisphosphonate (zur Behandlung von Osteoporose), NSAID-Schmerzmittel und mehr
- Autoimmunerkrankungen wie Lupus
- Es kann parallel zu bestimmten Krebsarten auftreten
- Chronische Infektionen durch indirekte Immunmechanismen können manchmal zu einem nephrotischen Syndrom führen. HIV ist ein häufiges Beispiel.
- Bestimmte Umweltgifte
Diagnose
Wie oben erwähnt, beinhaltet die Diagnose eines nephrotischen Syndroms die Erkennung der Konstellation von Befunden, die das nephrotische Syndrom ausmachen. In der Regel ist der Verdacht bei einem Patienten mit sonst keinen anderen Grund für Schwellungen um die Augen oder in den Knöcheln ausgelöst. Zu den diesbezüglichen Untersuchungen gehören oft Urinuntersuchungen. Dies würde dann einen starken Proteinverlust im Urin zeigen. Manchmal klagen Patienten mit stark erhöhtem Proteinverlust im Urin über Schaum oder Schaum im Urin. Andere Abnormalitäten wie niedriger Proteingehalt im Blut oder hoher Cholesterinspiegel können auch bei Labortests festgestellt werden.
Alle oben genannten Tests werden jedoch nicht unbedingt die Ursache des nephrotischen Syndroms identifizieren. Wenn die Ursache in der klinischen Anamnese nicht ersichtlich ist, muss oft eine Nierenbiopsie durchgeführt werden, um die spezifische Krankheit herauszufinden, die das nephrotische Syndrom verursacht.
Komplikationen
Nephrotisches Syndrom aufgrund bestimmter Krankheiten kann sich von selbst lösen. Das unkorrigierte nephrotische Syndrom kann jedoch schädliche Folgen haben.
- Die offensichtlichste ist eine fortschreitende Verschlechterung der Funktion der Nieren und ihre Fähigkeit, Abfallprodukte und überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper zu filtern.
- Hohe Cholesterinwerte bei nephrotischem Syndrom erhöht das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
- Patienten haben auch ein höheres Risiko für die Bildung von Blutgerinnseln und können sehen, Entitäten wie tiefe Venenthrombose und Lungenembolie entwickeln.
- Ein erhöhtes Infektionsrisiko wird durch den Verlust schützender Antikörper (die auch Proteine sind) in den Urin beobachtet.
Behandlung
Um das nephrotische Syndrom zu behandeln, müssen Sie zunächst herausfinden, warum Sie ein nephrotisches Syndrom haben. Wenn der Grund allein in der klinischen Anamnese nicht ersichtlich ist, ist eine Nierenbiopsie erforderlich, um diese Frage zu beantworten. Sobald eine spezifische Ursache identifiziert wurde, könnte die Behandlung eine Kombination verschiedener Medikamente umfassen, von Renin-Angiotensin-blockierenden Blutdruckmedikamenten (ACE-Hemmer oder Angiotensin-Rezeptorblocker genannt), über Steroide bis hin zu anderen immunsuppressiven Medikamenten (wie Ciclosporin) usw. eine Bedingung, die am besten behandelt wird, indem man den Rat eines fachkundigen Nephrologen sucht.
Denken Sie daran, das Ergebnis einer erfolgreichen Behandlung hängt wieder von der Ursache ab. Bestimmte Entitäten reagieren eher auf die Behandlung, während andere nicht einmal auf die größte Waffe reagieren.
Die spezifische Behandlung muss auch mit einem Fokus auf die Behandlung der Komplikationen, die sich entwickelt haben, kombiniert werden. Daher können Wasserpillen wie Furosemid notwendig sein, um starke Schwellungen zu behandeln, die oft beobachtet werden. Blutverdünner können für einige Patienten erforderlich sein, um Blutgerinnseln vorzubeugen. Eine natriumarme Diät ist fast immer notwendig.
