Wenn Sie Anzeichen oder Symptome einer Hyperthyreose haben, ist es wichtig, dass Sie sich einer umfassenden Untersuchung unterziehen, damit Sie bei Bedarf angemessen und umgehend behandelt werden können. Ihr Arzt wird eine gründliche körperliche Untersuchung durchführen, Ihre Krankengeschichte überprüfen und detaillierte Bluttests (wie TSH, T3, T4) durchführen, um zu einer Diagnose zu kommen. Imaging-Tests, wie Schilddrüsen-Ultraschall oder CT-Scan können auch bestellt werden.
Hyperthyreose kann behandelt werden, kann aber Komplikationen verursachen, wenn sie nicht behandelt wird, so dass eine frühzeitige Diagnose immer am besten ist.
Untersuchung
Nach der Überprüfung Ihrer Symptome und Risikofaktoren für Schilddrüsenerkrankungen, wenn Ihr Arzt eine mögliche Diagnose von Hyperthyreose vermutet, wird er eine gründliche Untersuchung durchführen, die sich auf Ihre Schilddrüse, aber auch andere Teile Ihres Körpers konzentriert.
Schilddrüsenuntersuchung
Während der Schilddrüsenuntersuchung wird Ihr Arzt Ihren Hals berühren (palpieren) und nach Schilddrüsenvergrößerung und Knötchen suchen.
Er wird auch nach etwas suchen, das als "Nervenkitzel" bekannt ist und den erhöhten Blutfluss in der Schilddrüse beschreibt, der wahrgenommen werden kann. Ihr Arzt wird auch mit seinem Stethoskop auf eine "Bruit" hören, die den erhöhten Blutfluss zur Schilddrüse anzeigt.
Das Vorhandensein einer Schilddrüse Thrill und / oder Bruit ist hochgradig suggestiv von Morbus Basedow.
Körperliche Untersuchung
Neben einer Schilddrüsenuntersuchung untersucht Ihr Arzt den Rest Ihres Körpers auf Anzeichen einer Schilddrüsenüberfunktion.
Zum Beispiel wird er Ihre Reflexe testen, da schnelle oder hyperreagierende Reflexe ein Zeichen für Hyperthyreose sein können. Er wird auch Ihre Herzfrequenz, Rhythmus und Blutdruck überprüfen. Das liegt daran, dass Palpitationen, Vorhofflimmern, Herzrasen oder hoher Blutdruck auf eine Hyperthyreose hinweisen können.
Andere Teile der körperlichen Untersuchung sind:
- Untersuchung Ihrer Haut, da ungewöhnlich glatte und warme Haut, kann ein Zeichen für eine Hyperthyreose sein. Ein kleiner Prozentsatz der Menschen mit Morbus Basedow entwickeln auch einen Hautausschlag am Schienbein (prätibiales Myxödem).
- Beobachtung der allgemeinen Quantität und Qualität Ihres Haares, wie verdünnendes, feines oder ausbleichendes Haar kann eine Schilddrüsenerkrankung signalisieren.
- Beobachtung von Zittern, Zittern in den Händen oder hyperkinetischen Bewegungen wie Tischtrommeln, Klopffüßen oder ruckartigen Bewegungen (oft schwerer bei Kindern)
- Untersuchung Ihrer Augen, da rote, prall gefüllte, trockene, geschwollene, geschwollene und tränende Augen Zeichen eines Schilddrüsenproblems sein können. Darüber hinaus kann "Lid Lag" (wenn das obere Augenlid beim Blick nach unten den Abwärtsbewegungen der Augen nicht glatt folgt) bei Hyperthyreose beobachtet werden.
Labore und Tests
Bluttests umfassen einen Schilddrüsen-stimulierenden Hormon (TSH) -Test, zusammen mit Thyroxin (T4) und Trijodthyronin (T3) -Tests. Ihr Arzt kann auch auf Schilddrüsenantikörperspiegel prüfen, um die Diagnose der Morbus Basedow zu bestätigen.
Es ist wichtig, Ihre Testergebnisse mit Ihrem Arzt zu überprüfen. Haben Sie keine Angst, Fragen zu stellen. Das ist deine Gesundheit, also ist es wichtig, dass du verstehst, was vor sich geht.
TSH-Ergebnisse
Der Normalbereich für den TSH-Test liegt bei etwa 0,5 bis 5,0 Milli-Internationalen Einheiten pro Liter (mIU / L). Alle Menschen mit primärer Hyperthyreose haben ein niedriges TSH; das TSH-Niveau allein kann jedoch den Grad der Hyperthyreose nicht bestimmen. Deshalb wird Ihr Arzt auch Ihre T4- und T3-Spiegel überprüfen.
Hohe freie T4- und T3-Ergebnisse
Eine Diagnose einer primären Hyperthyreose ist konsistent mit einem niedrigen TSH und einem hohen T4- und / oder T3-Bluttest.
Nebenbei bemerkt, wenn Ihr TSH normal oder erhöht ist und Ihr freies T4 und T3 hoch sind, benötigen Sie ein MRI Ihrer Hypophyse, um auf einen Zustand zu untersuchen, der als zentrale oder TSH-induzierte Hyperthyreose bezeichnet wird.
Hohe T3- und normale freie T4-Ergebnisse
Wenn Ihr TSH niedrig ist und Ihr T3 hoch ist (aber Ihr freies T4 ist normal), ist es wahrscheinlich, dass Ihre Diagnose immer noch die Graves-Krankheit oder ein Schilddrüsenknoten ist, der zu viel Hormon produziert. Ein bildgebender Test, der als radioaktiver Jod-Aufnahmescan bezeichnet wird, kann zwischen diesen beiden Diagnosen unterscheiden.
Zu viel T3 (exogene T3-Aufnahme genannt) ist eine andere Möglichkeit.
Normal T3 und Hoch Free T4 Ergebnisse
Wenn Ihr TSH niedrig ist, ist Ihr freies T4 hoch, aber Ihr T3 ist normal, Sie könnten eine Hyperthyreose durch zu viel exogenes T4 (Levothyroxin) erfahren. Eine andere mögliche Diagnose ist ein Amiodaron-induziertes Schilddrüsenproblem.
Diese Labor-Kombination kann auch bei Menschen mit Hyperthyreose beobachtet werden, die eine gleichzeitige nicht-Schilddrüsenerkrankung (zum Beispiel eine schwere Infektion) haben, die die Umwandlung von T4 zu T3 verringert.
Normale freie T4- und T3-Ergebnisse
Wenn Ihr TSH niedrig ist, aber Ihre T3- und T4-Werte normal sind, können Sie eine subklinische Hyperthyreose haben. Dies kann auch in der Schwangerschaft gesehen werden.
Antikörper-Ergebnisse
Es ist wichtig, Ihr Blut auf Antikörper wie Schilddrüsen-stimulierende Immunglobulin- oder TSH-Rezeptor-Autoantikörper zu untersuchen. Ein positiver Test bestätigt die Diagnose der Morbus Basedow, obwohl einige Menschen mit dieser Krankheit einen negativen Antikörpertest haben. In diesem Fall kann ein radioaktiver Iodaufnahmetest (RAIU) die Diagnose bestätigen.
Bildgebung
In vielen Fällen werden Bildgebungstests wie Ultraschall, radioaktive Jodaufnahme (RAI-U), CT oder MRT durchgeführt, um eine gründliche und genaue Diagnose zu stellen.
Radioaktiver Jodscan
In einem radioaktiven Jodaufnahme (RAI-U) -Test wird eine kleine Dosis von radioaktivem Jod 123 in Pille oder in flüssiger Form verabreicht.
Einige Stunden später wird die Menge an Jod in Ihrem System gemessen, begleitet von einer Röntgenaufnahme. Eine überaktive Schilddrüse hat oft erhöhte RAI-U-Ergebnisse (die Überfunktionsdrüse nimmt normalerweise höhere Mengen an Jod auf als normal und diese Aufnahme ist im Röntgenbild sichtbar).
Bei Morbus Basedow ist RAI-U hoch und Sie können sehen, dass es in der gesamten Drüse Aufnahme findet. Wenn Sie aufgrund eines Schilddrüsenhormon-überproduzierenden Knotens Hyperthyroid sind, wird die Aufnahme in diesem lokalisierten Knoten gesehen. Wenn Sie eine Schilddrüsenentzündung als Ursache für Ihre Schilddrüsenüberfunktion haben, ist die Aufnahme in der gesamten Drüse gering.
Obwohl radioaktives Jod 123 für Ihre Schilddrüse nicht schädlich ist, sollte es nicht an schwangere oder stillende Frauen verabreicht werden.
Schilddrüsenultraschall
Ein Schilddrüsenultraschall kann Kropf sowie Knoten, die Hyperthyreose verursachen können, identifizieren. Bei Frauen, die schwanger sind oder stillen, wird oft eine Schilddrüsensonographie als Alternative zu einem radioaktiven Jodscan verwendet.
CT-Scan
Ein CT-Scan, bekannt als Computertomographie oder Katzen-Scan, ist eine spezielle Art von Röntgenaufnahmen, die helfen kann, Kropf sowie größere Schilddrüsenknoten zu erkennen.
Magnetresonanztomographie (MRT)
Wie bei einem CT oder Ultraschall kann ein MRT einem Arzt nicht sagen, wie die Schilddrüse funktioniert, aber es kann helfen, Kropf und Schilddrüsenknoten zu erkennen.
Die MRT ist manchmal einer CT-Untersuchung vorzuziehen, da keine Kontrastmittelinjektion erforderlich ist, die Jod enthält und den radioaktiven Jodscan beeinträchtigen kann.
Differentialdiagnosen
Während die Symptome der Hyperthyreose mit erhöhter Nervosität oder Stress verwechselt werden können, können sie auch die Symptome anderer allgemeiner Erkrankungen nachahmen.
Zum Beispiel könnte unerklärlicher Gewichtsverlust ein Anzeichen für eine Ganzkörpererkrankung sein (zum Beispiel eine Infektion, eine Schilddrüsen-Autoimmunerkrankung oder Krebs). Es könnte auch das erste Anzeichen einer psychiatrischen Erkrankung sein, wie Depressionen oder Demenz, besonders wenn eine Person Stimmungsschwankungen, Reizbarkeit oder Apathie erfährt – ein Symptom, das bei älteren Menschen mit Hyperthyreose häufiger auftritt.
Eine schnelle Herzfrequenz oder ein unregelmäßiger Herzrhythmus können das erste Anzeichen für ein primäres Herz- oder Lungenproblem oder eine Anämie sein.
Diese Beispiele sind nur die Spitze des Eisbergs, da es oft mehrere mögliche Diagnosen gibt. Die gute Nachricht ist, dass ein Arzt in der Regel eine Diagnose von Hyperthyreose einfach und schnell mit einer Anamnese, einer körperlichen Untersuchung und einigen Bluttests bestätigen oder ablehnen kann.
Schließlich, wenn Ihr Arzt Sie mit Hyperthyreose diagnostiziert, wird er dann das determine bestimmen wollenverursachen Ihrer Hyperthyreose (z. B. Morbus Basedow oder Thyreoiditis). Dies kann mit mehr Bluttests und einem bildgebenden Test, der als radioaktiver Jod-Aufnahmescan bezeichnet wird, aussortiert werden.
