Wie Hepatitis C-Virus diagnostiziert wird

Hepatitis-C-Virus (HCV) wird in der Regel mit Bluttests diagnostiziert. Ein Antikörpertest kann erkennen, ob Ihr Körper gegen eine HCV-Infektion kämpfen musste. Ein Bluttest, der das Virus in Ihrem Blut misst, bestätigt die Diagnose, aber die Ergebnisse dauern länger. Manchmal können auch Leberfunktionstests, bildgebende Untersuchungen oder eine Biopsie die Diagnose unterstützen oder bestätigen.

Selbst-Checks / Tests zu Hause

Wenn Sie glauben, dass Sie HCV haben könnten, gibt es ein paar Anzeichen, die Sie versuchen können, auf eigene Faust zu suchen. Das Problem jedoch, mit Selbstüberprüfungen auf HCV, ist, dass viele der Zeichen, die Sie beobachten können, den meisten Virusinfektionen gemein sind. Einige der Anzeichen, nach denen Sie suchen können, sind Anzeichen einer Lebererkrankung, aber sie sind nicht spezifisch für HCV.

Haut und Augen

Das charakteristischste Merkmal von HCV ist die Gelbsucht, eine gelbliche Haut- und Augenfarbe. Gelbsucht wirkt sich auf den ganzen Körper und den weißen Teil der Augen aus. Diese Farbe kann als leicht gelb erscheinen, fast wie eine Sonnenbräune, oder, wenn die Infektion einen wesentlichen Einfluss auf die Leberfunktion hatte, können Ihre Augen und Ihre Haut eine extrem tiefe gelbe Farbe annehmen.

Gelbsucht zeigt Leberversagen oder Leberfunktionsstörung, so ist es nicht spezifisch für HCV.

Abdominale Dehnung

Die Ausdehnung des Abdominalbereichs mit oder ohne Beschwerden ist bei HCV im Spätstadium häufig.

Viele Menschen haben keine Anzeichen von HCV in den frühen Stadien der Infektion, und Bauchauftreibung kann der erste Hinweis sein, dass Sie HCV haben.

Grippe-ähnliche Symptome

Wenn Sie eine aktive HCV-Infektion haben, können Sie leichtes Fieber, Müdigkeit, Muskelschmerzen, Appetitlosigkeit, Übelkeit und Magenbeschwerden haben. Sie können dies mit fast jeder Virusinfektion erleben, es ist also kein starker Hinweis darauf, dass Sie Hepatitis haben.

Gastrointestinale Symptome

Wenn Sie eine aktive HCV-Infektion haben, können Magenverstimmung, Übelkeit, Erbrechen oder Durchfall auftreten. Wie bei den grippeähnlichen Symptomen ist dies kein eindeutiges Zeichen einer HCV-Infektion, wie sie auch bei anderen Infektionen auftreten kann.

Risikofaktoren

In den meisten Fällen wissen Sie nicht sofort, ob Sie mit HCV infiziert wurden. Sorgfältig zu überlegen, ob Sie irgendwelche Risikofaktoren haben, ist der beste Weg, um zu überprüfen, ob Sie HCV haben könnten.

Wenn Sie Risikofaktoren oder Anzeichen von HCV haben, wird empfohlen, dass Sie auf das Virus getestet werden.

Labore und Tests

Es gibt mehrere Bluttests, die eine HCV-Infektion diagnostizieren, den besten Behandlungsverlauf bestimmen und Ihren Fortschritt überwachen können. Bluttests können auf HCV-Antikörper, auf HCV selbst und auf Veränderungen der Leberfunktion prüfen.

HCV-Antikörper-Bluttests

Wenn Hepatitis C-Viren Ihre Leberzellen infizieren, reagiert Ihr Immunsystem mit Antikörpern, die die Viren als schädliche Eindringlinge markieren. Die Antikörper sind spezifisch für HCV, also zeigt ihre Anwesenheit an, dass Sie HCV irgendwann in Ihrem Leben gehabt haben. Antikörpertests können nicht zwischen vergangenen oder aktuellen Infektionen unterscheiden, so dass klinische Informationen wie Anamnese, Anzeichen, Symptome oder andere Tests feststellen können, ob Sie eine aktive Infektion oder eine frühere Infektion haben.

Tatsächlich kann ein positiver Antikörpertest bedeuten, dass Sie eine Infektion hatten, die Sie erfolgreich bekämpft haben, und dass Sie im Wesentlichen immun gegen HCV sind.

Bluttest: Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay (ELISA) -Tests können Antikörper in Ihrem Blut nachweisen. Es gibt viele verschiedene ELISA-Tests. Der ELISA-Test für HCV durchsucht die Blutprobe nach dem HCV-Antikörper. Wenn Antikörper gefunden werden, bedeutet dies, dass Sie möglicherweise eine HCV-Infektion haben. Der ELISA-Test ist sehr sensitiv und zu 95% positiv, wenn Sie HCV-Antikörper haben. Diese hohe Empfindlichkeit bedeutet, dass Sie bei einem negativen ELISA-Test sehr zuversichtlich sind, dass Sie kein HCV haben. Es ist jedoch so empfindlich, dass HCV-Antikörper falsch identifiziert werden können, und es besteht eine geringe Möglichkeit, dass ein positives Ergebnis falsch ist. Aufgrund der Möglichkeit eines falsch positiven Ergebnisses kann ein zweiter Test erforderlich sein, um die ursprünglichen Ergebnisse zu verifizieren.

Schnelltest: Der Schnelltest kann HCV in Ihrem Blut oder Speichel mit 89% Sensitivität und 100% Spezifität nachweisen. Dies bedeutet, dass es nicht so empfindlich wie der ELISA-Test ist und das Vorhandensein von HCV manchmal übersehen kann. Aber wenn der Test positiv ist, dann können Sie sicher sein, dass Sie irgendwann HCV in Ihrem Körper haben oder hatten.

Hepatitis-C-RNA

Der Nachweis von HCV-RNA, dem genetischen Material des Virus, weist darauf hin, dass das Virus selbst in Ihrem Körper vorhanden ist. Dieser leistungsstarke Test ermöglicht Ärzten auch zu sehen, wie gut Sie auf die Behandlung reagieren, da sie die Menge des Virus in Ihrem Blut bestimmen können, die oft als Viruslast bezeichnet wird. Es erkennt das Virus mittels PCR-Technologie (Polymerase Chain Reaction), einer Methode zur Detektion von genetischem Material.

Mit ELISA und HCV-RNA-Tests zusammen:

Negative ELISA = Keine Hepatitis C-Antikörper im Blut gefunden. Sie sind wahrscheinlich nicht mit HCV infiziert.
Positiv ELISA = Sie können eine HCV-Infektion haben. Es ist jedoch möglich, dass dies falsch-positiv ist. Mehr Tests sind erforderlich.
Negative HCV-RNA = Keine aktive HCV-Infektion.
Positive HCV-RNA = Aktive HCV-Infektion.

Hepatitis-C-Virus-Genotypisierung

Hepatitis-C-Viren sind nicht alle gleich. Sicher, sie sind alle als Hepatitis-C-Viren identifiziert und sie alle können eine akute und chronische Hepatitis-C-Infektion verursachen, aber sie sind nicht genau genetisch gleich. Sie haben leicht unterschiedliche genetische Variationen und sind in verschiedene Genotypen (genetische Typen) gruppiert. Wenn Sie Ihren Genotyp kennen, kann sich die Dauer Ihrer Behandlung erheblich verkürzen, da Ihr Arzt die richtige Behandlung für die Art von HCV auswählen kann, die Sie haben.

Genotypen sind wichtig, weil Hepatitis-C-Viren mit unterschiedlichen genetischen Variationen unterschiedliche Behandlungsansätze erfordern. Ärzte bestimmen Ihren HCV-Genotyp mit einem Labortest, der eine Methode namens Reverse-Transkriptase-Polymerase-Kettenreaktion (RT-PCR) verwendet. Dieser Test analysiert das genetische Material des Virus, um seine Sequenz zu bestimmen, die den Genotyp des Virus identifiziert.

Leberfunktionstests (LFTs)

Leberfunktionstests können abnormal sein, wenn das Virus und die Entzündung Leberschäden verursachen. Es ist nicht zu erwarten, dass diese Tests bis zu späten Stadien abnormal sind. Und Behandlungen für HCV können auch die LFT-Spiegel verändern.

Die LFTs, die sich verändern, wenn Sie eine Leberfunktionsstörung haben, sind:

Albumin
Bilirubin
Prothrombinzeit (PT)
International normalisierte Ratio (INR)

LFTs, die sich verändern können, wenn Sie eine Leberentzündung haben, sind:

Alanin-Aminotransaminase (ALT )
Aspartat-Aminotransferase (AST)
Gamma-Glutamyl-Transaminase (GGT)

Bildgebung

Bildgebende Untersuchungen können Leberentzündungen, Lebervergrößerungen, Leberschrumpfungen oder Tumore in der Leber erkennen. Bildgebungsergebnisse können HCV-Infektion nicht spezifisch identifizieren. Jede dieser Folgen kann als Folge einer HCV-Infektion auftreten, obwohl sie auch bei einer Lebererkrankung auftreten können. Sie müssen möglicherweise Bildgebungstests durchführen, wenn Sie eine Bauchauftreibung, starke Gelbsucht oder Symptome haben, die darauf hindeuten, dass Sie an Krebs erkrankt sind. Sie müssen möglicherweise auch Bildgebungstests durchführen, wenn Ihr Arzt Bedenken wegen anderer möglicher Diagnosen hat, die bei abdominalen Bildgebungstests, wie Appendizitis oder Gallensteinen, identifiziert werden können.

Abdominalultraschall: Dieser Test kann Abnormalitäten in der Leber und im Abdomen auswerten und kann auch Flüssigkeitsansammlungen im Abdomen erkennen, die bei Leberversagen auftreten können.
Computertomographische Tomographie (CT) -Scans: Ein Bauch-CT-Scan kann Änderungen in der Größe und Dichte der Leber erkennen und kann Massen oder Anzeichen von Krebs im Frühstadium sichtbar machen.
Magnetresonanztomographie (MRT): Eine MRT kann Anomalien aufgreifen, die auf Leberfunktionsstörungen oder Krebs hindeuten.
Leberbiopsie: Eine Leberbiopsie ist ein Gewebeabschnitt, der aus der Leber entnommen und unter dem Mikroskop untersucht wird, um nach Krankheitsmerkmalen zu suchen. Das Verfahren wird oft von abnormalen Läsionen geleitet, die bei bildgebenden Untersuchungen festgestellt wurden.

Differentialdiagnosen

Mehrere verschiedene medizinische Probleme können zu abnormalen LFTs führen und ähnliche Symptome wie eine HCV-Infektion hervorrufen. Keine dieser Bedingungen kann jedoch dazu führen, dass Sie einen positiven HCV-Antikörper-Bluttest oder einen positiven HCV-RNA-Test erhalten.

Alkoholische Hepatitis: Alkoholismus kann mehrere schwerwiegende Probleme in der Leber, einschließlich Fettleber, Leberzirrhose und Krebs verursachen. Die Entwicklung einer alkoholbedingten Lebererkrankung tritt im Laufe der Zeit allmählich auf, und Bildgebungsstudien können andere Muster aufweisen, als bei HCV zu erwarten wäre.
Hepatitis B (HBV): Das Krankheitsbild mit HBV ist schwerer als das von HCV, obwohl es Ähnlichkeiten geben kann, da beide Viren die Leber betreffen.
Hepatitis A (HAV, Hepatitis A): Ein anderes Virus, das Hepatitis verursacht, wie HCV, Hepatitis A, kann grippeähnliche Symptome verursachen. Dieses Virus wird durch kontaminierte Lebensmittel übertragen. Es verbreitet sich, weil das Virus im Stuhl (Poop) vorhanden ist und durch unsachgemäße Händewaschen von Mensch zu Mensch übertragen werden kann.
Cholecystitis (Entzündung der Gallenblase) oder Coledocholithiasis (Gallensteine): Gallensteine oder bei Entzündung der Gallenblase können Gelbsucht, Übelkeit, Erbrechen und Fieber verursachen. Cholecystitis und Choledocholithiasis können ebenfalls schmerzhaft sein.
Blinddarmentzündung: Entzündung oder Infektion des Blinddarms verursachen starke Bauchschmerzen und Fieber und entwickeln sich schnell. Manchmal kann eine Blinddarmentzündung für eine HCV-Infektion gehalten werden, wenn der Schmerz der Appendizitis mild ist. HCV-Infektion kann für Blinddarmentzündung verwechselt werden, wenn die Schmerzen und Bauchschmerzen schlimmer sind als die üblichen HCV-Symptome.
Hepatozelluläres Karzinom: Leberkrebs kann zu Blähungen, Gelbsucht und abnormalen LFTs führen. Leberkrebs kann sich auch als Folge von HCV im Spätstadium entwickeln. Es ist wichtig zu bestimmen, ob HCV die Ursache des Krebses war, da das Virus und der Krebs beide behandelt werden müssten.