Osteolytische Läsionen (auch als osteoklastische Läsionen bezeichnet) sind Bereiche mit Knochenschädigungen, bei denen der Knochen durch bösartige Tumore wie Myelom und Brustkrebs aufgeweicht ist. Die Läsionen selbst erscheinen als winzige Löcher auf einem Röntgenbild. Leute bezeichnen sie gemeinhin als "mottenzerfressen" oder "ausgestanzt".
Die Entwicklung von osteolytischen Läsionen kann zu Schmerzen, Rückenmarkkompression und einem erhöhten Risiko für Knochenbrüche führen.
Die Behandlung beinhaltet in der Regel die Verwendung von Medikamenten, um weitere Knochenschwund und Strahlentherapie zu verhindern, um Schmerzen und andere damit verbundene Symptome zu lindern.
Ursachen von osteolytischen Läsionen
Osteolytische Läsionen entstehen, wenn in einem biologischen Prozess ein Ungleichgewicht auftritt, das als Knochenumbau bezeichnet wird. Hier werden alte Zellen des Skeletts abgebaut und durch neue ersetzt. Bei bestimmten Krebsarten, wie dem Myelom, kann dieser Prozess durch die Produktion neuer Zellen aus dem Gleichgewicht gebracht werden, die mit dem Verlust alter Zellen nicht Schritt halten können.
In Bezug auf Myelom gibt es mehrere Gründe, warum dies passiert. Es gibt eine Art von Zelle namens Osteoblast, die für den Aufbau von Knochen verantwortlich ist; der andere ist ein Osteoklast, der Substanzen freisetzt, die Knochen als Teil des Umgestaltungsprozesses abbauen. Wenn das Myelom in das Knochengewebe eindringt, inhibiert es die Osteoblasten, während es Osteoklasten stimuliert, Zellen noch schneller abzubauen.
Was sich daraus ergibt, sind Bereiche der Verschlechterung, bei denen die Zellstruktur oft der eines Luffa ähnlich ist.
Die häufigste Ursache osteolytischer Läsionen sind neben Myelomen auch metastatische Karzinome (Karzinome, die sich über den ursprünglichen Tumor hinaus ausgebreitet haben). Dazu gehören metastasierende Krebserkrankungen der Prostata, Schilddrüse, Lunge, Niere und Brust.
Läsionen sind am häufigsten in größeren Knochen, wie der Schädel, Wirbelsäule, Becken, Brustkorb und größere Knochen der Beine gefunden.
Folgen von Knochenschäden beim Myelom
Osteolytische Knochenläsionen können unabhängig vom Krebs selbst eine Reihe von Symptomen verursachen. Unter ihnen:
- Knochenschmerzen sind häufig und können sehr schwer sein, oft begleitet von Nervenschäden und Schmerzen durch Knochenverdichtung
- Osteoporose (die fortschreitende Schwächung des Knochens)
- Pathologische Brüche durch Knochen, die durch Krebs geschwächt wurden
- Hyperkalzämie der Malignität in denen Knochen durch Krebs abgebaut werden, setzen überschüssiges Kalzium in den Blutkreislauf frei. Das kann zu Übelkeit, Erbrechen, Schwäche, Verwirrtheit, Muskelschmerzen (Myalgie) und Arthralgien (Gelenkschmerzen) führen. Arrhythmie (eine unregelmäßige Herzfrequenz) ist ebenfalls ein häufiges Problem, das unbehandelt tödlich sein kann.
Behandlung von osteolytischen Läsionen
Osteolytische Läsionen werden mit einer Kombination aus niedrig dosierter Strahlung und Bisphosphonaten behandelt, einer Arzneimittelklasse, die häufig bei Patienten mit Osteoporose eingesetzt wird. Reclast (Zoledronsäure) ist ein weiteres Medikament, das speziell bei Krebs verwendet wird, um die Verschlechterung von Knochenläsionen zu verhindern.
Bisphosphonate werden intravenös etwa alle vier Wochen verabreicht. Nebenwirkungen sind eine verminderte Nierenfunktion und in seltenen Fällen eine Osteonekrose des Kiefers (wo sich der Kieferknochen zu verschlechtern beginnt).
