Frage:Was sind Gonadotropin Releasing Hormone Agonisten (GnRH)?
Antwort:Gonadotropin-Releasing-Hormon-Agonisten (GnRH) sind eine Art von Medikamenten, die den Eisprung unterdrücken, indem sie die Produktion von Östrogen und Progesteron stoppen.
Gonadatropin-Releasing Hormone ist ein natürlich vorkommendes Hormon im Körper. Es wird vom Hypothalamus freigesetzt und kontrolliert die Freisetzung von follikelstimulierendem Hormon (FSH) und luteinisierendem Hormon (LH) aus der Hypophyse.
Diese Hormone FSH und LH stimulieren dann die Produktion von Östrogen und Progesteron in den Eierstöcken. Es ist diese Beziehung bekannt als Hypothalamus Hypophyse Eierstock-Achse, die Ihren Menstruationszyklus steuert.
Damit diese Achse richtig funktioniert und zum Eisprung führt, muss GnRH pulsierend freigesetzt werden. Wenn diese Achse richtig funktioniert, haben Sie regelmäßige Perioden, wenn Sie nicht schwanger wurden, als Sie ovulierten.
Die als GnRH-Agonisten bekannte Medikamentenklasse nutzt dieses Bedürfnis nach pulsatiler GnRH-Sekretion. Das Medikament führt zu einer kontinuierlichen Stimulation der Hypophyse. Zu Beginn kann es einen kurzen Anstieg der FSH- und LH-Freisetzung geben, aber dann bewirkt die nicht pulsierende Konzentration von GnRH, dass die Hypophyse die Produktion von FSH und LH stoppt, was letztendlich die Hormonproduktion im Eierstock abstellt.
Die drei in der klinischen Praxis gebräuchlichen GnRH-Agonisten sind:
Luproneuprolid
Zoladex-Goserelin
Synarel-Nafarelin
Leuprolid und Goserelin werden in Dosen alle 4 Wochen oder 12 Wochen injiziert, während Nafarelin mit einem Nasenspray verabreicht wird 1 -2 mal täglich. Die meisten Frauen erleben eine Unterdrückung ihrer Eierstöcke um 4 Wochen und fast alle Frauen werden nach 8 Wochen Behandlung.
Da GnRH-Agonisten vorübergehend Ihre Eierstöcke Produktion von Östrogen und Progesteron abschalten diese Klasse von Medikamenten wird verwendet, um bestimmte Bedingungen bei Frauen, die Östrogen-und Progesteron-abhängig sind, zu behandeln. Dazu gehören:
Endometriose
Uterusmyome
Behandlung starker Menstruationsblutungen
schweres prämenstruelles Syndrom / prämenstruelle Dysphorie-Störung
Unfruchtbarkeitsbehandlung
Es gibt auch Hinweise darauf, dass GnRH-Agonisten auch dazu beitragen können, die Ovarialfunktion bei Frauen zu erhalten, die sich einer Chemotherapie bei Brustkrebs unterziehen.
Diese Medikamente sind sehr effektive Behandlungsmöglichkeiten. Leider haben sie einige signifikante Nebenwirkungen. Da sie die Produktion von Hormonen in den Eierstöcken unterdrücken, ahmen die Nebenwirkungen von GnRH-Agonisten die Symptome der Menopause nach. Diese Nebenwirkungen sind:
Hitzewallungen – am häufigsten bei 80% der Frauen berichtet
Vaginale Trockenheit
Verringerte Libido
Kopfschmerzen
Müdigkeit
Stimmungsschwankungen
Verminderte Knochenmineraldichte
Offensichtlich sind die Wechseljahrsbeschwerden unangenehm, aber die wichtigste Nebenwirkung ist die Verlust der Knochenmineraldichte. Im Allgemeinen kehrt sich der Knochenverlust nach Beendigung der Behandlung um, aber bei einer kleinen Anzahl von Frauen kann dieser Knochenverlust nie vollständig wiederhergestellt werden.
Um Knochenschwund bei einer GnRH-Behandlung zu vermeiden, wird Ihr Arzt wahrscheinlich ein Gestagen oder eine Kombination aus Östrogen und Gestagen verschreiben.
Dies ist als Add-Back-Therapie bekannt und es hat sich gezeigt, dass es wirksam bei der Verhinderung des Knochenverlusts im Zusammenhang mit der erweiterten Verwendung von GnRH-Agonisten ist. Es kann auch dazu beitragen, die Schwere der Hitzewallungen zu reduzieren.
Aktualisiert von Andrea Chisholm MD
