Es kann vorkommen, dass Menschen mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (IBD) Blut von einem Spender erhalten müssen, z. B. während eines chirurgischen Eingriffs oder wenn zu viel Blut verloren geht durch Blutungen im Magen-Darm-Trakt. Es gibt Risiken bei der Bluttransfusion, aber im Allgemeinen ist es ein Verfahren, das gut vertragen wird und, wie wir alle wissen, Leben retten kann.
Blutspende
Normalerweise wird Blut von Freiwilligen gespendet, die gescreent und "akzeptiert" werden, um Blut zu spenden. Der Screening-Prozess umfasst Fragen zur allgemeinen Gesundheit und zu Risikofaktoren für Krankheiten. Blut wird nur von Spendern genommen, die als gesund genug bezeichnet wurden. Das gespendete Blut wird getestet, um den Typ (A, B, AB oder O) zu bestimmen und auf das Vorhandensein des Hepatitisvirus (B und C), HIV, HTLV (menschliche T-lymphotrope Viren), West-Nil-Virus und Treponema pallidum (die Bakterien, die Syphilis verursachen).
Blut kann auch für die eigene zukünftige Verwendung eingenommen oder aufbewahrt werden oder von einem Verwandten gespendet werden. Meistens wird das Blut einer Person vor einer Operation, bei der eine Transfusion erforderlich sein könnte, entnommen und gelagert. Dies kann natürlich nur in Fällen erfolgen, in denen der Bedarf erwartet wird. Angehörige können Blut auch zur direkten Verwendung durch einen Patienten spenden, obwohl dies normalerweise nicht sicherer ist als Blut von einem Freiwilligen.
Verfahren
Wenn ein Patient Blut benötigt, wird eine geeignete Übereinstimmung zwischen Spenderblut gefunden. Cross-Matching wird durchgeführt, um sicherzustellen, dass das Immunsystem der Person, die das Blut erhält, es nicht ablehnt. Das Blut des Spenders wird an den Typ und den Rh-Faktor des Empfängers angepasst. Die Kreuzprobe wird mehrmals, einschließlich am Patientenbett, verifiziert, um sicherzustellen, dass die korrekte Blutgruppe verabreicht wird.
Eine Bluttransfusion wird intravenös durchgeführt, und typischerweise wird 1 Einheit (500 ml) Blut über etwa 4 Stunden verabreicht. Andere Medikamente wie ein Antihistaminikum oder Acetaminophen können ebenfalls verabreicht werden, um eine Reaktion auf die Transfusion zu verhindern.
Mögliche unerwünschte Ereignisse
Febrile nicht-hämolytische Transfusionsreaktion. Das häufigste unerwünschte Ereignis bei Bluttransfusionen ist eine febrile nicht-hämolytische Transfusionsreaktion. Diese Reaktion kann Symptome von Fieber, Schüttelfrost und Kurzatmigkeit verursachen, aber diese sind selbstlimitierend und führen nicht zu einer ernsteren Komplikation. Dieses Ereignis tritt in etwa 1% der Transfusionen auf.
Akute hämolytische Transfusionsreaktion. Bei einer akuten hämolytischen Reaktion greifen Antikörper aus dem Immunsystem des Patienten, der das Blut erhält, die Blutkörperchen des Spenders an und zerstören sie. Hämoglobin aus dem Spenderblut wird während der Zellzerstörung freigesetzt, was zu Nierenversagen führen kann. Das Risiko dieses Ereignisses wird auf 1 pro 12.000 bis 33.000 Bluttransfusionen geschätzt.
Anaphylaktische Reaktion. Dies ist eine seltene, aber schwere allergische Reaktion, die durch die Reaktion des Empfängers auf das Plasma des Spenders verursacht werden kann. Dies ist möglicherweise lebensbedrohlich und kann während des Transfusionsverfahrens oder einige Stunden später auftreten.
Das Risiko einer anaphylaktischen Reaktion beträgt etwa 1 pro 30.000-50.000 Transfusionen.
Transfusionsassoziierte Graft-vs-Host-Krankheit (GVHD). Diese sehr seltene Komplikation tritt vor allem bei stark immunsupprimierten Empfängern auf. Inkompatible weiße Blutkörperchen des Spenderbluts greifen das lymphoide Gewebe des Empfängers an. GVHD ist fast immer tödlich, aber diese Komplikation kann durch die Verwendung von bestrahltem Blut verhindert werden. Blut kann bestrahlt werden, wenn es einem Empfänger verabreicht wird, der ein Risiko für GVHD hat.
Infektion.
Virusinfektion. Während das Risiko einer Infektion durch den Screening-Prozess, den Spender und gespendetes Blut durchlaufen, verringert wird, besteht immer noch ein Risiko für diese Infektionen.
Das Risiko, eine Virusinfektion durch Transfusion einer Bluteinheit zu erleiden, beträgt ungefähr:
- Hepatitis B: 1 bei 250.000
- Hepatitis C: 1 bei 1,9 Millionen
- HIV: 1 in 2,1 Millionen
- HTLV: 1 in 2 Millionen
Bakterielle Infektion. Eine bakterielle Infektion kann übertragen werden, wenn sich im gespendeten Blut Bakterien befinden. Blut kann während oder nach der Entnahme oder während der Lagerung mit Bakterien kontaminiert werden. Das Risiko einer schweren Infektion liegt bei ca. 1 zu 500.000 Transfusionen.
Andere Krankheiten. Andere Viren (Cytomegalovirus, Herpesviren, Epstein-Barr-Virus), Krankheiten (Lyme-Borreliose, Creutzfeldt-Jakob-Krankheit, Brucellose, Leishmaniose) und Parasiten (wie Malaria und Toxoplasmose) können möglicherweise durch eine Bluttransfusion übertragen werden, aber diese sind selten.
