Hämorrhagische Zystitis ist eine Entzündung der Blase, die zu Schmerzen und Hämaturie oder Blut führt im Urin. Es gibt eine Reihe von Gründen, warum eine Person mit einer Leukämie oder einem Lymphom ein Risiko für die Entwicklung einer hämorrhagischen Zystitis haben kann.
Ursachen
Die häufigste Klasse von Chemotherapeutika, die hämorrhagische Zystitis verursachen, sind die alkylierenden Substanzen Cyclophosphamid und Ifosfamid.
Dies sind Medikamente, die häufig bei der Behandlung von Blut-und Knochenmarkkrebs, wie Leukämie und Lymphom verwendet werden. Andere weniger gebräuchliche Mittel umfassen Temozolamid, Bleomycin und Doxorubicin. Hämorrhagische Zystitis kann auch aus anderen Gründen nicht auf alkylierende Mittel bei der Krebsbehandlung zurückzuführen sein.
Wenn der Körper Cyclophosphamid oder Ifosfamid abbaut, entsteht ein Nebenprodukt namens Acrolein, das von der Niere aus dem Blut herausgefiltert wird und sich im Harn in der Blase stark konzentriert. Dies reizt die Auskleidung der Blase, was zu Beschwerden von Blasenentzündung sowie Geschwüren führt, die schwere Blutungen verursachen können. Die Inzidenz der hämorrhagischen Zystitis beträgt etwa sechs Prozent bei Patienten, die sich einer Knochenmarktransplantation unterziehen und hoch dosiertes Cyclophosphamid erhalten. Ifosphamid wurde in einigen Studien mit einer höheren Inzidenz hämorrhagischer Zystitis in Verbindung gebracht.
Bestimmte Viren, wie Adenovirus, BK-Virus und JC-Virus, können auch hämorrhagische Zystitis verursachen.
Menschen mit einem verminderten Immunsystem haben ein höheres Risiko für diese Erkrankungen, insbesondere diejenigen, die sich von Knochenmark- oder Stammzelltransplantationen erholen.
Schließlich ist Reizung der Blase von der Exposition gegenüber Strahlentherapie auch eine Ursache für hämorrhagische Zystitis bei Krebspatienten.
Symptome
Wenn Sie jemals die Beschwerden einer schweren Harnwegsinfektion erlebt haben, haben Sie eine Vorstellung von der Art von einigen der Symptome der hämorrhagischen Zystitis.
Zu diesen Symptomen gehören:
- Hämaturie (Blut im Urin)
- Bauchbeschwerden
- Schmerzen oder Brennen beim Passieren des Urins
- Gefühl, als ob Sie Ihre Blase nicht entleeren können
- Verlust der Blasenkontrolle (Inkontinenz)
- Häufige oder dringende Notwendigkeit, Ihre Blase
- Sie stehen mehrmals in der Nacht auf, um Ihren Urin zu verabreichen.
Sie können auch andere Symptome wie Müdigkeit durch Anämie oder vage Schmerzen im Unterbauch über dem Schambereich des Beckenknochens haben.
Risikofaktoren
Es gibt einige Gründe, warum Menschen mit Leukämie oder Lymphomen anfälliger für hämorrhagische Zystitis sind. Zu diesen Risikofaktoren gehören: • Einnahme von Cyclophosphamid oder Ifosfamid als Teil Ihrer Chemotherapie • Strahlentherapie im Beckenbereich • Abgestuftes Immunsystem, das Sie anfälliger für häufige Harnwegsinfektionen oder Viren macht • Häufiger Einsatz von Antibiotika • Geringe Thrombozytenzahl (Thrombozytopenie) )
- Behandlung
- Hämorrhagische Zystitis kann zu schwerem Blutverlust führen und wird sehr ernst genommen. Offene Geschwüre in der Blase können ein Portal für Bakterien darstellen, die in Ihren Blutkreislauf gelangen. Es kann auch zu einer dauerhaften Vernarbung der Harnblase führen, was zu einer Verstopfung der Harnwege oder Blasenverengung führen kann. Daher ist eine sofortige Behandlung dieses Zustandes notwendig.
- Die Behandlung kann umfassen:
- Symptomlinderung und Schmerzkontrolle
- Thrombozytentransfusionen zur Kontrolle der Blutung
Bluttransfusionen, wenn die Blutung Anämie verursacht hat
Antibiotika oder antivirale Therapie, wenn die Ursache der Zystitis ansteckend ist
Irrigation der Blase mit Kochsalzlösung Lösung zur Vermeidung von Blutgerinnseln oder Medikamente zur Blutstillung
- Prävention
- Der beste Weg, um hämorrhagische Zystitis zu behandeln, ist es zu verhindern, dass es überhaupt passiert. Wenn Sie ein hohes Risiko für die Entwicklung dieser Komplikation feststellen, wird Ihr Gesundheitsteam wahrscheinlich einige vorbeugende Maßnahmen ergreifen. Die meisten dieser Eingriffe arbeiten, indem sie die Zeit verringern, in der die Auskleidung Ihrer Blase Acrolein oder anderen Reizstoffen ausgesetzt ist.
- Sie können:
- Verwalten Sie ein Medikament namens MESNA (2-Mercaptoethansulfonat-Natrium), das hilft, Ihre Blase vor den Auswirkungen von Acrolein zu schützen. Dieses Medikament wird intravenös verabreicht, entweder in einem separaten Beutel oder in den eigentlichen Beutel Chemotherapie gegeben. Geben Sie viel intravenöse Flüssigkeiten, um die Chemo schneller durch Ihre Blase passieren zu lassen. Versuchen Sie, Ihre Chemotherapie früh am Tag zu geben, so dass Sie eine Chance haben um es aus der Blase zu räumen, bevor es für die Nacht ruht
- Ermuntern Sie mindestens jede Stunde zu urinieren
Verabreichen Sie Diuretika, die den Harnfluss unterstützen, um die Chemo aus der Blase zu entfernen.
Setzen Sie einen Blasenkatheter ein, damit die Chemo kontinuierlich entfernt wird Ihre Blase, bevor sie die Möglichkeit hat, Ulzerationen zu verursachen
Wann Sie mit Ihrem Arzt sprechen sollten
- Sie sollten sich mit Ihrem Arztteam in Verbindung setzen, wenn:
- Sie Blut im Urin haben
- Sie entwickeln Fieber oder Schüttelfrost
- Sie haben Harnwegssymptome Sie fühlen sich unbehaglich
- Sie haben Fragen zu den Symptomen, die Sie erleben
- Fazit
Eine hämorrhagische Zystitis ist eine Erkrankung, die schwere Blutungen verursachen kann bleibende Blasenschäden, wenn sie nicht behandelt werden. Es gibt viele Faktoren, die Leukämie- und Lymphom-Patienten ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer hämorrhagischen Zystitis bieten. Glücklicherweise gibt es Möglichkeiten, um zu verhindern, dass dieser Zustand auftritt, sowie Möglichkeiten, es zu behandeln, wenn es auftritt.
Wie bei jedem störenden Symptom sollten Sie mit Ihrem Arzt sprechen, wenn Sie Bedenken haben, wie Sie Ihren Urin weitergeben.
