Sick-Sinus-Syndrom

Ein Sick-Sinus-Syndrom tritt auf, wenn der Sinusknoten erkrankt ist und eine Bradykardie (langsame Herzfrequenz) verursacht, die Symptome hervorruft. Menschen mit Sick-Sinus-Syndrom benötigen eine Behandlung mit einem permanenten Schrittmacher, um ihre Symptome zu lindern.

Zusätzlich zur symptomatischen Bradykardie wird das Sick-Sinus-Syndrom auch sehr häufig von Episoden von Vorhofflimmern begleitet, die eine zusätzliche Behandlung erfordern können.

Das Sick-Sinus-Syndrom ist eine Erkrankung älterer Menschen und wird am häufigsten bei Personen über 70 Jahren beobachtet.

Was verursacht ein krankes Sinussyndrom?

Die häufigste Ursache für das Sick-Sinus-Syndrom ist eine altersbedingte Fibrose, die den Sinusknoten (die winzige Struktur im rechten Vorhof, die den elektrischen Impuls des Herzens erzeugt) beeinflusst. "Fibrose" bedeutet, dass normales Gewebe durch eine Form von Narbengewebe ersetzt wird. Wenn Fibrose den Sinusknoten betrifft, kann Bradykardie resultieren. Und wenn eine Bradykardie durch ein Problem mit dem Sinusknoten verursacht wird, spricht man von "Sinusbradykardie". Die altersbedingte Fibrose, die den Sinusknoten beeinflusst, kann auch den Vorhofmuskel selbst betreffen. Diese generalisierte Vorhoffibrose führt zu Vorhofflimmern, das oft mit dem Sick-Sinus-Syndrom einhergeht.

Darüber hinaus kann diese Fibrose auch den AV-Knoten beeinflussen. Wenn dies der Fall ist, kann die Sinusbradykardie von Episoden einer Herzblockade begleitet sein.

So in Sick-Sinus-Syndrom kann es tatsächlich zwei Ursachen für Bradykardie – Sinus Bradykardie und Herzblock.

In einigen Fällen können andere Erkrankungen den Sinusknoten beeinträchtigen und eine Sinusbradykardie verursachen. Diese Zustände umfassen: Amyloidose, Sarkoidose, Chagas-Krankheit, Hypothyreose, Herztrauma, Fibrose, die mit dem Altern assoziiert ist, ist bei weitem die häufigste Ursache für das Sick-Sinus-Syndrom.

Welche Symptome sind mit einem Sick-Sinus-Syndrom assoziiert?

  • Die häufigsten Symptome sind in der Regel diejenigen aufgrund einer langsamen Herzfrequenz, und gehören:
  • leichte Ermüdbarkeit
  • Benommenheit
  • Synkope
  • Dyspnoe

Verwirrung

Bei einigen Menschen mit Sick-Sinus-Syndrom, werden diese Symptome nur auftreten, wenn sie versuchen, sich auszuüben, und sie werden sich in Ruhe vollkommen wohl fühlen. In diesen Fällen besteht das Hauptproblem in der Unfähigkeit, die Herzfrequenz während der Aktivität angemessen zu erhöhen, eine Bedingung, die "chronotrope Inkompetenz" genannt wird.

Sick-Sinus-Syndrom und Vorhofflimmern

  • Personen mit einer Sinusknotenerkrankung, die auch Episoden von Vorhofflimmern haben, werden häufig Symptome haben, die durch Sinusbradykardie verursacht werden, und zusätzlich können sie Symptome einer Tachykardie (schneller Herzschlag), insbesondere Herzklopfen, haben. Menschen, die Episoden sowohl von langsamen als auch schnellen Herzfrequenzen haben, sollen Bradykardie-Tachykardie-Syndrom oder "Brady-Tachy-Syndrom" haben.
  • Das am meisten mit Brady-Tachy-Syndrom verbundene Symptom ist Synkope. Der Bewusstseinsverlust tritt gewöhnlich unmittelbar nach dem plötzlichen Beenden einer Episode von Vorhofflimmern auf, was zu einer verlängerten Herzfrequenzpause führt.
  • Diese verlängerte Pause tritt auf, weil, wenn der Sinusknoten bereits "krank" ist, eine Episode von Vorhofflimmern dazu neigt, seine Funktion noch weiter zu unterdrücken.
  • Wenn das Vorhofflimmern plötzlich aufhört, kann der Sinusknoten mehrere Sekunden benötigen, um "aufzuwachen" und wieder elektrische Impulse zu erzeugen. Während dieses Intervalls kann es für 10 oder mehr Sekunden überhaupt keinen Herzschlag geben – was zu extremer Benommenheit oder Synkope führt.
  • Wie wird das Sick-Sinus-Syndrom diagnostiziert?

Die Diagnose eines Sick-Sinus-Syndroms ist normalerweise nicht schwierig. Die richtige Diagnose ist meistens ziemlich offensichtlich, wenn eine Person, die über typische Symptome klagt, signifikante Sinusbradykardie auf ihrem Elektrokardiogramm (EKG) hat. Die "brady-tachy" Variante des Sick-Sinus-Syndroms wird diagnostiziert, wenn bei einem Patienten mit einer Sinusknotenerkrankung auch Episoden von Vorhofflimmern festgestellt werden.Da die Fibrose, die eine Sinusknotenerkrankung verursacht, manchmal den AV-Knoten betrifft, können Menschen mit Brady-Tachy-Syndrom auch eine partielle Herzblockade und daher eine relativ langsame Herzfrequenz haben, wenn sie sich im Vorhofflimmern befinden. Wenn also bei einer Person mit Vorhofflimmern eine relativ langsame Herzfrequenz festgestellt wird (in Ermangelung von Medikamenten zur Verlangsamung der Herzfrequenz), sollte dies dem Arzt einen starken Hinweis darauf geben, dass wahrscheinlich auch ein Sick-Sinus-Syndrom vorliegt.Ärzte können die chronotrope Inkompetenz diagnostizieren, indem sie einfach die Herzfrequenz des Patienten während des Trainings – zum Beispiel während eines Stresstests – beobachten. Da chronotrope Inkompetenz bei älteren Menschen eine ziemlich häufige Erkrankung ist und leicht behandelbar ist (mit einem frequenzadaptierenden Schrittmacher), ist es wichtig, dass ältere Menschen, die Müdigkeit mit leichter oder mäßiger Anstrengung erfahren, sicherstellen, dass ihre Ärzte die richtige Bewertung vornehmen.

Wie wird das Sick-Sinus-Syndrom behandelt?

Praktisch alle Menschen mit Sick-Sinus-Syndrom sollten mit einem permanenten Herzschrittmacher behandelt werden.Ein Schrittmacher ist aus zwei Gründen besonders wichtig für Menschen, die an der Bradykardie-Form des Sick-Sinus-Syndroms leiden. Erstens haben diese Menschen ein relativ hohes Risiko, eine Synkope zu erleben (aus diesen verlängerten Pausen, wenn das Vorhofflimmern endet). Und zweitens können viele der Medikamente, die oft zur Behandlung von Vorhofflimmern eingesetzt werden – Betablocker, Kalziumkanalblocker und Antiarrhythmika – die Erkrankung des Sinusknotens erheblich verschlimmern. Die Implantation eines Herzschrittmachers verhindert eine Synkope und ermöglicht es dem Arzt, Vorhofflimmern viel sicherer zu behandeln.Ein Wort von Verywell

Beim Sick-Sinus-Syndrom verursacht eine Erkrankung des Sinusknotens eine ausreichende Bradykardie, die zu Symptomen führt – am typischsten zu leichter Ermüdbarkeit oder Benommenheit. Dieser Zustand kann auch von Vorhofflimmern begleitet sein, das in Kombination mit einer Sinusknotenerkrankung Episoden von Synkopen wahrscheinlich macht. Das Sick-Sinus-Syndrom wird mit einem permanenten Herzschrittmacher behandelt.

Like this post? Please share to your friends: