Übersicht
Adies Pupille (auch als Holmes-Adie-Syndrom, Adies Tonic-Pupille oder Adie-Syndrom bezeichnet) ist eine neurologische Erkrankung, die die Pupille des Auges und des vegetativen Nervensystems betrifft. Patienten mit Adies Pupille sind überwiegend Frauen im Alter zwischen 20 und 40 Jahren.
Symptome
Menschen mit Adies Pupille entwickeln meist mehrere unterschiedliche Symptome.
Die Pupille des betroffenen Auges erscheint zunächst größer oder dilatierter als das normale Auge und reagiert abnormal auf Licht. Zunächst reagiert die Pupille bei engen Aufgaben wie Lesen langsam oder unregelmäßig, weil das Auge beginnt, seine Nahbereichsfokussierkraft zu verlieren. Nach längerer Nahfokussierung oder Akkommodation kann die betroffene Pupille tatsächlich tonikum werden und lange nach Beendigung der akkommodativen Anstrengung eingeengt bleiben. Gelegentlich wird die Iris depigmentiert, wobei sie die meiste oder die gesamte Farbe verliert. Tiefe Sehnenreflexe, wie der klassische Hammer-zu-Knie-Reflex, können bei Patienten mit systemischer Dysautonomie ebenfalls vermindert sein. Unscharfes Sehen, besonders im Nahbereich, ist ein weiteres häufiges Symptom der Erkrankung sowie übermäßiges Schwitzen.
Ursachen
Die genaue Ursache von Adies Schüler ist unbekannt. Es gibt viele mögliche Ursachen, einschließlich einer Art bakterieller oder viraler Infektion, die die Nerven schädigt, aber Adies Schüler ist oft idiopathisch, was bedeutet, dass sie keine bekannte Ursache hat.
Diagnose
Ihr Augenarzt wird Ihnen einige Fragen stellen, um festzustellen, wann Ihr Pupillengrößenunterschied oder Ihre verschwommene Sicht auffällig wurde. Ihr Arzt wird höchstwahrscheinlich eine umfassende Augenuntersuchung durchführen. Dies beinhaltet das Strahlen eines sehr hellen Lichts in Ihre Augen, um Ihre Pupillenreaktionen zu testen. Ihr Arzt kann auch spezielle diagnostische Augentropfen implantieren, um den Ort der Nervenbahn zu bestimmen, an dem Probleme auftreten können.
Sie können für weitere Tests zu einem Neuro-Ophthalmologen überwiesen werden oder nicht.
Behandlung
Die Standardbehandlung für Adies Schüler umfasst in der Regel die Verschreibung einer Bifokal- oder Lesebrille, um bei Nahfokussierungsproblemen zu helfen. Ein Medikament namens Pilocarpin wird manchmal verschrieben, um die Pupillengröße bei Personen zu reduzieren, die mit nächtlicher Blendung oder Lichtempfindlichkeit zu tun haben. Brimonidin, ein Glaukom-Medikament, wurde auch verwendet, um die Pupillengröße zu reduzieren. Übermäßiges Schwitzen kann mit einem chirurgischen Eingriff behandelt werden, der thorakale Sympathektomie genannt wird. Leider ist der Verlust von tiefen Sehnenreflexen tendenziell dauerhaft.
Erholung
Etwa 50% der Menschen mit Adies Schüler erholen sich innerhalb von 2 Jahren vollständig. Bei manchen Menschen wird die betroffene Pupille kleiner als die normale Pupille und bei anderen wird die Pupillenreaktion nie vollständig wiederhergestellt.
Komplikationen
Obwohl Adies Schüler keine lebensbedrohliche Krankheit ist, kann sie lähmend sein. Adies Pupille verursacht einen vorzeitigen Verlust der Nahfokussierkraft, ähnlich der Presbyopie, ein Zustand, der etwa im Alter von 40 Jahren auftritt. Folglich kann es für einen jüngeren Patienten schwierig sein, weil ein Auge gut fokussiert und das andere nicht. Manche Menschen klagen über extreme Lichtempfindlichkeit. Andere haben möglicherweise eine schwierige Zeit mit Nachtsicht oder Fahren in der Nacht.
Einige Menschen mit der Störung finden, dass das übermäßige Schwitzen Probleme der Lebensqualität verursacht.
