Ulnardrift, auch Ulna-Abweichung genannt, ist eine Deformität der Finger der Hand. Insbesondere kommt es zu einer Ulnardrift bei Ulnardeviation und volarer Subluxation der Metacarpophalangealgelenke (MCP). Anatomisch schließen sich die proximalen Phalangen mit den Metacarpalia der Hand an den Metacarpophalangealgelenken an. Die MCP Gelenke werden häufiger als die Knöchel bezeichnet.
Volare Subluxation des Metakarpophalangealgelenks entwickelt sich bei partieller Dislokation des Gelenkes – die proximale Phalanx verlagert sich vom Palmargelenk in Richtung Palmar. Zwischen- und Endphalangen folgen der Verschiebebewegung der proximalen Phalanx.
Nach Kelleys Lehrbuch für Rheumatologie there gibt es Hinweise darauf, dass eine rheumatische Erkrankung des Handgelenks zu einer Ulnarabweichung der MCP-Gelenke führt. Es wird angenommen, dass eine Schwächung des Musculus extensor carpi ulnaris eine radiale Abweichung des Handgelenks verursacht, wenn sich die Handwurzelknochen drehen (proximale Handwurzelknochen rotieren in Richtung ulnar und distale Handwurzelknochen in radialer Richtung). Die ulnare Abweichung entwickelt sich als körperliche Reaktion und versucht, die Sehnen zu den Phalangen in Ausrichtung mit dem Radius zu halten. Die Erosion von Knochen oder Gelenkknorpel kann zur Ulnardrift beitragen, aber auch ohne diese. Synovitis und Muskelschwäche können bei ihrer Entwicklung eine Rolle spielen.
Frühe Zeichen der Ulnardrift sind:
Schwäche der ersten dorsalen Interossei (Interossei sind die Muskeln zwischen bestimmten Knochen)
- Laxität der radialen Seitenbänder
- Straffung der intrinsischen Muskeln
- ulnare Verlagerung der Beugesehnen (prominent im Index und längere Finger)
- ulnare Abweichung der Finger, die beim Ausdehnen der MCP-Gelenke offensichtlich ist
- Fortgeschrittene Anzeichen einer Ulnardrift sind:
volare Subluxation (partielle Dislokation) der Phalangen
- Unfähigkeit, die MCP-Gelenke vollständig zu verlängern, was zu einer Flexionskontraktur führt
- Ulnarrutsch oder Verschiebung der Strecksehnen
- Anspannen der Hypothenarmuskeln (eine Gruppe von drei Muskeln in der Handfläche, die die Bewegung des kleinen Fingers kontrollieren)
- radiale Abweichung des Handgelenks
- Extensor carpi ulnaris Sehne Dislokation
- Verlust der Fähigkeit des Daumens gegen den Zeigefinger
- Zur Beurteilung der Schwere der Ulnardrift kann ein Goniometer verwendet werden. Der stationäre Arm des Goniometers wird über dem Mittelhandknochen platziert, während der bewegliche Arm parallel zum proximalen Fingerglied platziert wird. Nachdem der Deformitätsgrad bestimmt worden ist, wird der Patient üblicherweise aufgefordert, seine Hand zu strecken, wenn möglich, um die Ausrichtung aktiv zu korrigieren, und es wird eine erneute Messung vorgenommen. Andere Handfunktionstests können ebenfalls verwendet werden, um die Schwere der Deformität zu bewerten.
Wer entwickelt Ulnardrift? Ulna Drift ist in erster Linie mit rheumatoider Arthritis verbunden. Eine chronische Entzündung der MCP-Gelenke schädigt die Gelenkkapsel und die umgebenden Strukturen. Aber nicht nur die rheumatoide Arthritis ist mit der Ulnardrift verbunden. Es kann bei anderen Entzündungszuständen oder Bindegewebserkrankungen wie Lupus oder Psoriasis-Arthritis auftreten.
Eine Fallstudie ergab auch eine Assoziation mit der seltenen Erkrankung, pigmentierte villonoduläre Synovitis (PVNS).
Behandlungsoptionen
Optionen zur Behandlung von Schwellungen und Schmerzen der Hand sind Eis, feuchte Hitze, Paraffinwachsbäder, TENS-Einheit und Ultraschall. Handübungen, bei denen es in erster Linie um Dehnung geht, werden empfohlen, um den Bewegungsumfang so weit wie möglich zu erhalten.
Manchmal wird eine Schienung empfohlen, um die Subluxation des Handgelenks zu reduzieren, die MCP-Gelenke in einer neutralen radial-ulnaren Ausrichtung richtig zu positionieren und die Subluxation der MCP-Gelenke durch Unterstützung der proximalen Phalangen zu reduzieren. Im Allgemeinen werden die Schienen in der Nacht oder während der Ruhezeiten am Tag getragen.
Schienen können bei Schmerzen in der Nacht helfen, aber es wurde nicht gezeigt, dass Schienen eine Ulnarabweichung verhindern. Selbst bei nächtlicher Schienung kann die Ulnarabweichung fortschreiten.
