Menschen mit chronisch-obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) benötigen oft zusätzlichen Sauerstoff in den späteren Stadien der Erkrankung. Meistens wird es durch eine Tube, die als Nasenkanüle bezeichnet wird, abgegeben, die auf dem Gesicht direkt unter der Nase ruht.
In einigen Fällen ist eine Kanüle nicht ausreichend und eine Person wird eine direktere Methode der Lieferung benötigen.
Zu diesem Zweck kann sich ein Arzt für die transtracheale Sauerstofftherapie (TTOT) entscheiden, bei der eine enge Röhre, ein so genannter Katheter, durch ein Loch im Hals eingeführt wird, um Sauerstoff direkt in die Lunge zu leiten.
Vor-und Nachteile von TTOT
TTOT wurde erstmals im Jahr 1982 verwendet, wurde aber seitdem von denjenigen, die es für unpraktisch halten, weitgehend zurückgewiesen, außer in Fällen extremer Sauerstoffentzug (Hypoxie).
Natürlich hat das Verfahren seine Grenzen. Das Einführen eines Katheters in den Nacken kann für manche schmerzhaft und / oder unansehnlich sein (obwohl es im Allgemeinen nicht als unangenehm empfunden wird). Darüber hinaus neigt das Rohr zum Verstopfen und erfordert manchmal unhandliche Einstellungen.
In den letzten Jahren haben jedoch eine Reihe von Ärzten seine Anwendung bei Personen befürwortet, von denen sie glauben, dass sie von dem Verfahren stark profitieren können.
Dazu gehören Personen, die mit einer Kanüle nicht optimale Ergebnisse erzielen, oft weil sie sie nicht ausreichend und / oder nicht richtig verwenden.
Die einfache Tatsache ist, dass die verlängerte Verwendung einer Kanüle zu chronischen Reizungen um Nase und Ohren und zur Entwicklung von Kontaktdermatitis, Chondritis und Hautgeschwüren führen kann. Dies allein kann von einer Verwendung abhalten, was zu einer Verschlechterung der körperlichen Aktivität und der Übungstoleranz führt.
Im Gegensatz dazu kann TTOT die Lebensqualität eines Menschen verbessern, anstatt sie zu verringern.
TTOT benötigt viel weniger Sauerstoff als eine Kanüle, was bedeutet, dass ein tragbarer Sauerstoffkonzentrator kleiner, leichter und länger haltbar sein kann, so dass eine Person längere Zeit unterwegs sein kann.
TTOT benötigt außerdem 55 Prozent weniger Sauerstoff während der Ruhe und 35 Prozent während des Trainings im Vergleich zu einer Kanüle. Diese Zahlen können sich auf eine verbesserte physiologische Funktion und eine Erhöhung der Belastungstoleranz auswirken. Während diese Fakten die Hindernisse für TTOT nicht vollständig überwinden, befürworten sie ihre Verwendung bei Personen, die nicht so gut auf die Standard-Sauerstofftherapie reagieren wie sie sollten.
Wenn man TTOT in Betracht zieht, gibt es zwei gebräuchliche Verfahren, die von Chirurgen verwendet werden:
Modifizierte Seldinger-Technik
Die modifizierte Seldinger-Technik ist das bekannteste TTOT-Verfahren, obwohl ihre Popularität zurückgegangen ist, da die meisten Versicherungsgesellschaften es nicht abdecken. Der Eingriff selbst wird unter ambulanter Betäubung durchgeführt und umfasst folgende Schritte:
- In den Hals wird eine kleine Inzision eingebracht, in die eine Nadel eingeführt wird.
- Eine Drahtführung wird dann über die Nadel geführt und die Nadel wird herausgezogen.
- Ein glatter Schlauch, der Dilatator genannt wird, wird dann über den Draht geführt und beginnt das sanfte Strecken des Halsgewebes.
- Sobald die Öffnung groß genug ist, wird der Dilatator entfernt und ein Stent wird über den Draht in die Öffnung geführt. Dadurch wird der Einschnitt nicht geschlossen.
- Nachdem die Drahtführung entfernt wurde, wird der Stent an Ort und Stelle vernäht.
- Nach einer Woche wäre ein Gegenbesuch geplant, um den Stent zu entfernen. Der Katheter würde dann in die Luftröhre eingeführt werden, um den Vorgang abzuschließen.
Die Fast-Tract-Technik
Eine neuere Methode, die sogenannte Fast-Tract-Technik, wurde entwickelt, um den TTOT-Prozess zu rationalisieren. Das Verfahren wird im Operationssaal unter leichter Sedierung durchgeführt und beinhaltet in der Regel eine Übernachtung.
Um die transtracheale Öffnung zu erzeugen, erzeugt der Chirurg winzige Hautlappen am Hals, die das Innere der Luftröhre freilegen.
Die Hautlappen würden dann an den darunter liegenden Muskel an der Innenseite des Halses angeheftet werden, wodurch ein permanenter Weg geschaffen wird.
Mit dem Fast Tract-Verfahren kann TTOT am nächsten Tag und nicht erst nach einer Woche beginnen.
