Pflegeheime werden oft als letztes, aber manchmal notwendiges Mittel zur Versorgung von Menschen mit Demenz angesehen. Die Mehrheit der Menschen möchte so lange wie möglich zu Hause bleiben, und einige haben sogar ihre Familie gebeten, sie nicht in ein Pflegeheim zu schicken. Eine Befürchtung ist, dass ein geliebter Mensch in einer Einrichtung schneller abstürzen und schließlich sterben könnte als zu Hause.
Ist das genau?
Die kurze Antwort: Es kommt darauf an. Die längere Antwort? Über diese Frage gibt es nur wenige Untersuchungen, aber es gibt bestimmte Faktoren, die den Rückgang und den Tod bei Demenzwahrscheinlicher machen.
Relevante Forschung
Die Alzheimer-Krankheit und verwandte Demenzerkrankungen sind laut den Zahlen von 2017 die sechsthäufigste Todesursache in den USA. Also, wo sterben Menschen mit Demenz? Eine Studie, die im "Journal der American Geriatrics Society" veröffentlicht wurde, umfasste mehr als 4.000 ältere Erwachsene, die etwa fünf Jahre lang untersucht wurden. Forscher in dieser Studie verfolgt den Tod der Teilnehmer und festgestellt, dass fast die Hälfte (46%) von denen mit Demenz starb zu Hause, während 19% waren in einem Pflegeheim und 35% wurden im Krankenhaus, wenn sie starben.
Eine frühere Studie, die 2005 veröffentlicht wurde, ergab jedoch, dass 2/3 der Todesfälle im Zusammenhang mit Demenz in einem Pflegeheim stattfanden. In einer dritten Studie aus dem Jahr 2013 wurden 378 Pflegeheimbewohner untersucht und festgestellt, dass diejenigen mit einer Alzheimer-Diagnose – im Vergleich zu anderen Demenz- und Herz-Kreislauf-Diagnosen – tatsächlich länger überlebt haben. Dieser Befund scheint zunächst kontraintuitiv zu sein, könnte aber möglicherweise dadurch erklärt werden, dass Pflegeheime sich um Menschen kümmern, die heute kritischer krank sind als in der Vergangenheit, und daher möglicherweise auch Menschen mit anderen Erkrankungen als Alzheimer eine reduzierte Lebenserwartung haben.
Faktoren, die mit einem verringerten Todesrisiko bei Demenz korrelieren
Obwohl es schwierig ist, eine Forschung zu finden, die sich mit der Frage befasst, wo Menschen mit Demenz schneller sterben, gibt es einige Faktoren, die mit einer längeren Lebensdauer bei Demenz korreliert sind.
Dazu gehören die folgenden:
Übergewicht:
Ironischerweise, während zusätzliche Pfunde in unserem mittleren Alter unser Risiko der Entwicklung von Demenz erhöht, sind zusätzliche Pfunde bei älteren Menschen mit Demenz mit einem verminderten Sterberisiko in Pflegeheimen verbunden. Gewichtsverlust bei Demenz, auch bei Menschen, die übergewichtig sind, sollte wegen dieser Korrelation mit einem erhöhten Risiko des Todes mit Sorge betrachtet werden.
Reduzierung antipsychotischer Medikamente in Kombination mit Programmen für soziale Interaktion
- : Es gibt einen starken Vorstoß, den Einsatz von Antipsychotika bei Menschen mit Demenz in Pflegeheimen zu verringern, und als Nation haben wir in diesem Bereich große Fortschritte erzielt. Einige Untersuchungen sagen jedoch, dass das nicht genug ist. Es stellte sich heraus, dass die Reduzierung der Nutzung in Verbindung mit der Bereitstellung einer verstärkten sozialen Interaktion die Überlebensraten in Einrichtungen verbesserte. Eine einfache Senkung antipsychotischer Medikamente ohne weitere Interventionen führte zu einer Zunahme der anspruchsvollen Verhaltensweisen und Emotionen im Zusammenhang mit Demenz und verbesserte die Überlebensraten nicht.Effektive Behandlung von Verhaltens- und psychologischen Symptomen von Demenz
- : Eine andere Studie von Menschen mit Demenz in Pflegeheimen verglichen die Sterblichkeitsraten von Menschen, die Antidepressiva erhalten, mit denen, die antipsychotische Medikamente erhielten. Sie fanden heraus, dass die Sterberate nicht davon beeinflusst wurde, ob jemand Medizin erhielt oder nicht, durch welche Medizin er erhalten wurde, sondern durch die Tatsache, ob das Medikament bei der Verbesserung seiner BPSD wirksam war oder nicht. Mit anderen Worten, die Menschen in beiden Gruppen (Antidepressiva und Antipsychotika) lebten länger, wenn sich ihre Verhaltensweisen und emotionalen Symptome der Demenz mit der Medizin verbesserten.Faktoren, die mit einem erhöhten Todesrisiko bei Demenz assoziiert sind
- Umgekehrt hat die Forschung diese Faktoren mit einem höheren Sterberisiko für Menschen mit Demenz assoziiert.Delirium
: Das Vorhandensein von Delir bei Menschen mit Demenz wurde mit einem erhöhten Risiko für den Tod in Verbindung gebracht. Eine häufige Ursache des Delirs ist eine Infektion.
Falls und Hüfte Frakturen People: Menschen mit Demenz haben ein erhöhtes Risiko von Stürzen und Hüftfrakturen, und dieses Risiko wiederum ist mit einem erhöhten Risiko des Sterbens verbunden.
- Druckgeschwüre: Dekubitusgeschwüre (auch "Bettwunden" genannt) erhöhen das Sterblichkeitsrisiko bei Menschen mit Demenz.Unfähigkeit, ADL durchzuführen: Mit fortschreitender Demenz sinkt die Fähigkeit, alltägliche Aufgaben wie Ankleiden, Baden, Essen oder Gehen auszuführen Dieser Rückgang steht in Zusammenhang mit einem erhöhten Sterberisiko
- Pneumonie: Die Entwicklung einer Lungenentzündung stellt bei Menschen mit Demenz ein erhöhtes Todesrisiko dar.
- Alter
- : 85 Jahre oder älter ist mit einem signifikant höheren Sterberisiko durch Alzheimer verbunden Krankheit
