Schulterinstabilität ist ein Problem, das auftritt, wenn die Strukturen, die das Schultergelenk umgeben, nicht funktionieren, um den Ball eng in seiner Fassung zu halten. Wenn das Gelenk zu locker ist, kann es teilweise wegrutschen, ein Zustand, der Schulter-Subluxation genannt wird. Wenn das Gelenk völlig fehl am Platz ist, wird dies als Schulterluxation bezeichnet. Patienten mit einer Schulterinstabilität klagen oft über ein unangenehmes Gefühl, dass ihre Schulter sich gerade verschieben könnte – das nennen Ärzte "Besorgnis".
Eine Schulterinstabilität tritt in der Regel in drei Gruppen von Patienten auf:
- Prior Shoulder Dislocators
Patienten, die eine Schulterschulterluxation erlitten haben, entwickeln oft eine chronische Instabilität. Bei diesen Patienten sind die Bänder, die die Schulter stützen, gerissen, wenn die Dislokation auftritt. Wenn diese Bänder zu locker verheilen, ist die Schulter anfällig für wiederholte Dislokationen und Instabilitäten. Wenn jüngere Patienten (weniger als etwa 35 Jahre alt) eine traumatische Dislokation erleiden, wird eine Schulterinstabilität bei etwa 80% der Patienten folgen. - Junge Athleten
Athleten, die in Sportarten mit Overhead-Aktivitäten antreten, können eine lockere Schulter oder multidirektionale Instabilität (MDI) haben. Diese Athleten, wie Volleyballspieler, Schwimmer und Baseball-Werfer, strecken die Schulterkapsel und die Bänder aus und können eine chronische Schulterinstabilität entwickeln. Während sie das Gelenk nicht vollständig ausgerenkt, kann die Befürchtung oder das Gefühl, sich auszureden, ihre Fähigkeit, diese Sportarten auszuüben, verhindern.
- "Doppelgelenkige" Patienten
Patienten mit einigen Bindegewebserkrankungen können lose Schultergelenke haben. Bei Patienten mit einer Erkrankung, die Gelenklaxität oder Doppelgelenkigkeit verursacht, können ihre Gelenke im ganzen Körper zu locker sein. Dies kann zu Schulterinstabilität und sogar Dislokationen führen.
Behandlung der Instabilität der Schulter
Die Behandlung der Instabilität der Schulter hängt davon ab, welcher der oben genannten Zustände die Schulter aus dem Gelenk bringt. Die meisten Patienten mit multidirektionaler Instabilität werden erfolgreich mit einem gezielten Physiotherapieprogramm behandelt, um die Muskeln zu stärken, die helfen, die Schulter in Position zu halten. Bei einigen Patienten mit MDI gibt es, wenn eine länger andauernde Therapie nicht erfolgreich war, chirurgische Möglichkeiten, die Schulterkapsel zu straffen, um die Beweglichkeit des Gelenks zu reduzieren. Dieser Schritt ist selten notwendig, da die beste Behandlung für diese Personen normalerweise mit der Therapie gefunden wird. Es sollte angemerkt werden, dass es für eine effektive Therapie oft Monate der Arbeit in Schulterstabilisierungsübungen erfordert, um das gewünschte Ergebnis zu erzielen.
Patienten, die eine traumatische Dislokation der Schulter erlitten haben, haben normalerweise eine der Strukturen gerissen, die die Schulter in der richtigen Position halten. Bei jüngeren Patienten (unter 30 Jahren) ist das Schulterlabyrinth meist gerissen, eine Bankart-Träne genannt. In diesen Situationen wird das Labrum normalerweise chirurgisch repariert, eine Bankart-Reparatur genannt. Patienten über 30 haben eine höhere Wahrscheinlichkeit, ihre Rotatorenmanschette zu reißen, als die Bankart-Träne, wenn sie ihre Schulter ausrenken.
In diesen Situationen kann eine Therapie zur Behandlung der Rotatorenmanschettenruptur oder der Rotatorenmanschettenoperation in Betracht gezogen werden.
Patienten mit abnormal lockeren Gelenken, sog. Doppelgelenk, werden selten operiert. Da diese Patienten abnormal lockeres Bindegewebe haben, korrigiert eine Operation das zugrundeliegende Problem nicht wirklich. Das Problem mit diesen Patienten ist häufiger ein genetisches Problem, das mit einem chirurgischen Eingriff nicht effektiv bewältigt werden kann. Physikalische Therapie kann helfen, die Symptome zu verbessern, und nur in seltenen Situationen würde eine Operation in Betracht gezogen werden.
