Was sollten Sie über parasitäre Infektionen des zentralen Nervensystems wissen? Wie sind sie kontrahiert und was können Sie tun, um sie zu verhindern? Was sind die Symptome und wie werden sie behandelt?
Infektionen mit Parasiten
Es macht uns nichts aus, jemanden darüber zu informieren, dass wir eine bakterielle oder virale Infektion haben, wie Halsentzündung oder Grippe. Die meisten von uns würden jedoch zögern, bevor wir gestehen, dass wir Bandwürmer hatten.
Parasitäre Infektionen fühlen sich aufdringlicher an – irgendwie mehr eine Verletzung als andere Formen der Infektion. Überraschenderweise hat jedoch ein sehr großer Prozentsatz der Weltbevölkerung irgendeine Art von Parasiteninfektion, und es wird geschätzt, dass über eine Milliarde Menschen allein mit Spulwürmern infiziert sind.
- Parasiten-Primer – Arten von parasitären Infektionen
Parasitäre Infektionen des zentralen Nervensystems
Parasitäre Infektionen können praktisch jeden denkbaren Körperteil befallen. Diejenigen, die das Nervensystem infizieren, sind möglicherweise am schädlichsten und am störendsten. Diese Bedingungen können nicht nur manchmal tödlich sein, sondern auch lebenslange Behinderungen zur Folge haben. Früherkennung und sofortige Behandlung sind wichtig, um sowohl die Mortalität als auch die häufig katastrophalen Folgen dieser Erkrankungen zu reduzieren.
Einige parasitäre Infektionen, die das zentrale Nervensystem betreffen können, können bei jedem auftreten. Im Gegensatz dazu sind opportunistische parasitäre Infektionen diejenigen, die wahrscheinlicher sind, wenn eine Person aufgrund von Krebsbehandlungen, HIV oder anderen chronischen Erkrankungen ein unterdrücktes Immunsystem hat.
Parasiten, die das Gehirn infizieren können, sind:
Toxoplasmose
Toxoplasmose ist eine Parasiteninfektion, die durch das Protozoon Toxoplasma gondiiverursacht wird. Es ist weit verbreitet in der ganzen Welt mit rund 15 Prozent der Menschen in den USA und etwa 50 Prozent der Menschen in Europa, mit einem positiven Antikörpertest für die Krankheit.
Das Immunsystem hält den Parasiten für die meisten von uns in Schach. Aber in Fällen von Immunschwäche, wie AIDS, ist der Parasit in der Lage, Amok im Gehirn zu laufen, wobei kreisförmige Abszesse erzeugt werden, die auf einer MRI sichtbar sind. Toxoplasmose kann Kopfschmerzen, Krampfanfälle, fokale neurologische Defizite und Veränderungen des mentalen Status verursachen.
Toxoplasmose ist laut CDC eine AIDS-definierende Erkrankung, die sich auf Krankheiten bezieht, die in direktem Zusammenhang mit der Unterdrückung des Immunsystems stehen, das mit einer HIV-Infektion einhergeht.
Toxoplasmose ist häufig mit Katzenstreu assoziiert, aber der Fall gegen Katzen kann übertrieben sein. Bei Patienten mit AIDS besteht kein Risikounterschied aufgrund der Exposition gegenüber Katzenstreu.
Die bevorzugte Behandlung für Toxoplasmose umfasst Pyrimethamin, Leucovorin und Sulfadiazin. Wenn es einen erhöhten intrakraniellen Druck gibt, sollten auch Steroide verwendet werden. Wie üblich, ist es am besten, die Infektion zu verhindern, indem sie Immunsuppression vermeidet und prophylaktische Medikamente für Menschen mit geschwächtem Immunsystem verwendet. Aufgrund der prophylaktischen Behandlung und der antiretroviralen Therapie ist die Rate der mit Toxoplasmose in Zusammenhang stehenden Infektionen seit ihrem Höchststand im Jahr 1995 gesunken.
Vorbeugungstechniken können die Vermeidung von Katzenstreu (oder das Tragen von Handschuhen), das ausschließliche Essen von vollständig gekochtem Fleisch, das gründliche Waschen von Früchten und Gemüse und das Tragen von Handschuhen bei der Gartenarbeit (denken Sie an: Katzentoilette im Freien.)
Neurozystizerkose
Neurozystizerkose tritt auf, wenn Menschen die Eier von Taenia solium in, einem Schweinebandwurm, dessen Eier im menschlichen Kot gefunden werden, einnehmen. Das Einlegen der Eier führt zu Bandwurmlarven, die in vielen verschiedenen menschlichen Geweben, insbesondere Gehirn und Muskeln, wachsen. Dies führt zu Anfällen und mehr.Die Infektion, entgegen weit verbreiteter Überzeugung, wird nicht direkt durch das Verzehren von ungekochtem Schweinefleisch verursacht. Wenn ungekochtes Schweinefleisch gegessen wird, können die Zysten zu Bandwurminfektion im Dünndarm führen, wobei jeder Wurm Tausende von Eiern abwirft. Es sind die Eier, die zur Neurozystizerkose führen können. Wenn eine Person die Eier des Bandwurms frisst (die von einem Träger des Bandwurms geschüttet wurden), kann der Wurmembryo durch den Darm gebohrt werden und seinen Weg zum zentralen Nervensystem oder zum Rückenmark finden.
Symptome können dann erhöhter Hirndruck, Kopfschmerzen und Krampfanfälle sein.
Die Krankheit ist am häufigsten in Regionen anzutreffen, in denen Schweine aufgezogen werden und die Abwasserentsorgung mangelhaft ist, einschließlich eines Großteils von Südamerika und Indien, und von denen angenommen wird, dass sie mindestens 50 Millionen Menschen weltweit infiziert haben. Zystizerkose ist weltweit eine der häufigsten Ursachen für Krampfanfälle und ein zunehmendes Gesundheitsproblem in den Vereinigten Staaten (hauptsächlich aufgrund der Einwanderung aus Lateinamerika). Die Behandlung erfolgt mit Albendazol und Praziquantel zusammen mit Steroiden zur Verringerung der Schwellung im Gehirn.
Die Vorbeugung beinhaltet sorgfältiges Händewaschen, die Vermeidung von kontaminiertem Fleisch und das Verzehr von nur gut gegartem Schweinefleisch.
Zerebrale Malaria
Ohne Übertreibung ist Malaria eine der größten Bedrohungen für das menschliche Leben in der gesamten Menschheitsgeschichte. Über Jahrtausende hat die Krankheit Hunderte von Millionen von Menschen getötet. Die Funktionsweise dieses Parasiten ist komplex, beinhaltet aber fast immer die Übertragung durch eine infizierte Mücke. Hier werden wir nur kurz auf eine der verschiedenen Taktiken der Malaria bei der menschlichen Zerstörung eingehen: die direkte Invasion von Hirngewebe.
Zerebrale Malaria kann zu Bewusstseinsveränderungen oder Anfällen führen. Ohne Behandlung schreitet die Krankheit gewöhnlich zu Koma oder Tod fort. Bei der Behandlung liegt die Mortalität zwischen 15 und 20 Prozent. Einige Überlebende, besonders Kinder, können Restdefizite wie Blindheit, Taubheit, Anfälle oder kognitive Probleme haben.
Cerebral Malaria ist am häufigsten dort, wo Malaria endemisch ist, wie Afrika. Besucher solcher Regionen können helfen, Malariainfektionen durch prophylaktische Medikamente und andere vorbeugende Maßnahmen zu verhindern. Diejenigen, die an Malaria-Infektion leiden, müssen sofort mit Cinchona-Alkaloiden wie Chinidin oder Artemisinin-Derivaten wie Artesunat behandelt werden. Letzteres ist das Mittel der Wahl bei schweren Infektionen.
Afrikanische Trypanosomiasis beim Menschen
Die Trypanosomiasis, auch Schlafkrankheit genannt, wird durch die Protozoen-Parasiten
Trypansoma brucei gambiense
oder Trypansoma brucei rhodoseniese verursacht. Wie Malaria wird der Parasit von einem Insektenwirt verbreitet. Amerikanische Trypanosomiasis wird durch den Assassin Bugübertragen. Afrikanische Trypanosomiasis wird durch die Tsetsefliege spread verbreitet, die eine schmerzhafte, zwei bis fünf Zentimeter große Markierung auf der Haut hinterlässt. Ein Ausschlag kann auch folgen.Nach einer gewissen Zeit, manchmal Jahren, breitet sich der Parasit vom Blut zum Gehirn aus, was zu Meningoenzephalitis und Schwellungen führt. Kopfschmerzen, Schwierigkeiten beim Denken, Persönlichkeitsveränderungen und Bewegungsstörungen wie Tremor oder Ataxie (Koordinationsmangel) können die Folge sein. Die Krankheit ist ohne Behandlung tödlich. Um die Krankheit zu diagnostizieren, muss der Parasit unter einem Mikroskop in einer Probe wie zerebrospinaler Flüssigkeit gesehen werden. Die Behandlung umfasst Medikamente wie Eflornithin oder Melarsoprol – die schwerwiegende Nebenwirkungen haben können – aber sie sind wesentlich besser als die Unbehandeltheit der Infektion zu ermöglichen. SchistosomiasisSchistosomiasis, auch Bilharziose oder Bilharziose genannt, wird durch eine Infektion mit kleinen Plattwürmern verursacht, die Flöhe genannt werden. Normalerweise verursachen diese kleinen, blattförmigen Würmer Darm-, Leber-, Nieren- oder Blasenprobleme. Weltweit trägt etwa einer von 30 Menschen diese Schistosomen, die oft durch Baden und Schwimmen in Süßwasserseen, in denen diese Würmer leben, erworben werden. Wie viele Parasiten ist der Lebenszyklus dieses Organismus komplex und beinhaltet viele verschiedene Stadien. Menschen erhalten die Infektion durch Kontakt mit Wasser aus Süßwasserseen, die schistosomale Larven enthalten, die in die Haut eindringen und in die Blutgefäße wandern. Sobald sie in den Blutgefäßen sind, können sie durch den Körper reisen. Die Würmer verwenden Sauger, um an der Wand des Blutgefäßes zu haften, wo sie bis zu 30 Jahre leben können.
Die meisten Menschen mit dieser Infektion fühlen überhaupt keine Symptome. Manchmal kann jedoch eine akute Infektion einen Tag nach der Exposition mit einem juckenden Hautausschlag gesehen werden. Zwei bis acht Wochen später kann sich Fieber entwickeln. Später, da sich die Schistosomen in verschiedene Organe ausbreiten können, können verschiedene Symptome auftreten. Manchmal verbreiten sich die Würmer bis zum Rückenmark und verursachen eine Myelopathie. Dies führt zu Schmerzen, Darmdysfunktion und Schwäche der Regionen unterhalb des Infektionsniveaus. Dauerhafte Lähmung kann resultieren. In anderen Fällen kann die Schistosomiasis das Gehirn beeinflussen, was zu Epilepsie oder erhöhtem intrakraniellen Druck führt.
Da diese Würmer jahrelang im Körper leben können und jederzeit ernsthafte Probleme bereiten können, sollten infizierte Personen unabhängig davon behandelt werden, ob sie ernsthafte Symptome haben. Praziquantel ist die Behandlung der Wahl. Wenn die Egel in das Nervensystem eingedrungen sind, sollten auch Steroide gegeben werden, um die Entzündungsreaktion zu reduzieren.
Etwa 240 Millionen Menschen sind jedes Jahr mit Schistosomiasis infiziert.
Echinokokkose
Echinococcus, auch Hydatidose genannt, ist ein Bandwurm, der im frühen Lebensstadium Zysten im lebenden menschlichen Gewebe, einschließlich des Gehirns und des Rückenmarks, verursachen kann. Zu den verantwortlichen Parasiten zählen
Echinococcus granulosus
und
Echinococcus multilocularis . Menschen erwerben die Infektion, indem sie verseuchtes Essen essen. Die Krankheit ist in den Vereinigten Staaten selten, kommt aber häufiger in Afrika, Zentralasien, dem südlichen Südamerika, dem Mittelmeer und dem Nahen Osten vor. Die Anfangsphase der Infektion ist immer asymptomatisch, und es kann Jahre dauern, bevor die Zysten irgendwelche Probleme verursachen. Im Gehirn können die Zysten Anfälle oder erhöhten intrakraniellen Druck verursachen. Im Rückenmark können die Zysten Rückenmarkkompression und Lähmung verursachen. Infektionen des zentralen Nervensystems sind jedoch relativ selten – normalerweise infizieren die Zysten andere Organe wie die Lunge oder die Leber. Zysten können mit einem CT-Scan gefunden werden, aber sie werden normalerweise gefunden, wenn ein Imaging-Test aus einem anderen Grund durchgeführt wird. Zysten müssen möglicherweise operativ entfernt werden, oft mit zusätzlicher medizinischer Behandlung mit einem Medikament wie Albendazol oder Praziquantel.Trichinella
Trichennellose ist eine Infektion durch Spulwürmer (Nematoden) und wird am häufigsten in ungekochtem Schweinefleisch gefunden (obwohl es auch in anderen Arten von Fleisch gefunden werden kann.) Die Infektion ist relativ selten in den Vereinigten Staaten aufgrund von Verbesserungen in Essenszubereitung. Larven dringen in die Dünndarmwand ein und entwickeln sich zu adulten Würmern. Würmer geben dann Eier ab, die zu Zysten in den Muskeln wachsen. Wenn der Muskel von einem anderen Tier aufgenommen wird, geht der Zyklus weiter.
Schwere Trichinellose kann eine Meningoenzephalitis verursachen. Kopfschmerzen sind ein häufiges Symptom. Schwellungen, Schlaganfälle und Krampfanfälle können ebenfalls auftreten. Die CT kann kleine zystische Läsionen im gesamten Gehirn zeigen. Die Behandlung erfolgt mit Albendazol oder Mebendazol, manchmal in schweren Fällen mit Prednison kombiniert.
Paragonimiasis
Paragonimiasis ist eine parasitäre Infektion mit einem Plattwurm, der in den Körper durch das Verzehren von Krabben oder Krebsen kommen kann. Es ist selten in den Vereinigten Staaten, obwohl mehrere Fälle im Mittleren Westen berichtet wurden. Am häufigsten wird es in ostasiatischen Ländern gefunden. Der Parasit beeinflusst das zentrale Nervensystem nicht oft, aber der Parasit kann das Gehirn entweder durch den Blutstrom oder durch die Foramina an der Schädelbasis erreichen. Die adulte Form des Parasiten setzt sowohl entzündliche Substanzen als auch Tunnel durch Gewebe frei, was zu Kopfschmerzen, Krampfanfällen und Schlaganfällen führen kann (hauptsächlich durch Tunneln). Angiostrongyliasis Angiostrongyliasis ist eine parasitäre Infektion, die durch Angiostrongylus cantonensis verursacht wird in Südostasien verbreitet, kann aber auch in der Karibik vorkommen. Es wird vom Essen von ungekochten Schnecken, Schnecken, Krabben oder Garnelen bezogen. Die Larve dieses Parasiten wandert zum Gehirn und verursacht Kopfschmerzen, Übelkeit und Nackensteifigkeit. Im Gegensatz zu vielen dieser parasitären Infektionen des zentralen Nervensystems gibt es keine spezifische Behandlung und die Infektion löst sich normalerweise über einen Zeitraum von vier bis sechs Wochen auf.
Bottom Line auf Parasiten, die das Gehirn und Rückenmark beeinflussen
So unattraktiv wie parasitäre Infektionen sind, ist es erwähnenswert, dass die meisten dieser Infektionen unbemerkt bleiben. Ein hoher Prozentsatz von Menschen auf der ganzen Welt lebt mit einem Wurm oder anderen Parasiten. So nah wir mit diesen Organismen auch sein mögen, die Invasion unseres Zentralnervensystems ist zu nahe an Komfort und muss immer ernst genommen werden.
Gute Hygiene (gründliches Händewaschen und das Tragen von Handschuhen), sorgfältiges und gründliches Waschen von Obst und Gemüse sowie das richtige Kochen von Fleisch können einen großen Beitrag dazu leisten, das Risiko dieser Erkrankungen zu verringern.
