Orthopnoe ist der Name, den Ärzte für das Symptom Dyspnoe (Kurzatmigkeit) verwenden, das auftritt, wenn eine Person flach liegt. Die Orthopnoe wird vor allem deshalb als wichtiges Symptom angesehen, weil sie oft ein Zeichen für eine sich verschlechternde Herzinsuffizienz ist, aber auch durch andere Erkrankungen verursacht sein kann. Aus diesem Grund sollte jeder, der Orthopnoe erlebt, immer von einem Arzt beurteilt werden.
Was verursacht Orthopnoe?
Wenn jemand flach liegt, bewirkt die Schwerkraft eine Umverteilung der Flüssigkeit im Körper. Typischerweise fließt ein Teil der Flüssigkeit im unteren Teil des Körpers, insbesondere der Beine und der Organe des Bauches, in den Brustbereich. Diese Umverteilung von Flüssigkeit ist normalerweise ziemlich gering und bei den meisten Menschen hat sie keinerlei Auswirkungen auf die Atmung.
Bei Patienten mit kongestiver Herzinsuffizienz kann das Herz diese zusätzliche Flüssigkeit möglicherweise nicht aufnehmen und kann nicht die zusätzliche Arbeit leisten, die erforderlich ist, um diese zusätzliche Flüssigkeit in den Lungen zu sammeln. Als Folge kann eine Lungenstauung – und ein frühes Lungenödem – auftreten, und Kurzatmigkeit resultiert. Neben der Dyspnoe werden manche Menschen beim Liegen auch Husten oder Keuchen hören. Diese Art von Atembeschwerden, die durch die Annahme der Liegeposition verursacht werden, werden als Orthopnoe bezeichnet.
Wenn eine Person eine Orthopnoe erlebt, führt das Aufsitzen oder Anheben des Kopfes zu einer Umkehrung der Flüssigkeitsumverteilung und entlastet die Lungenstauung.
Symptome werden in der Regel schnell verbessert, einfach durch Ändern der Position.
Herzinsuffizienz ist nicht die einzige Ursache von Orthopnoe, aber es ist bei weitem die häufigste Ursache. Manchmal haben Menschen mit Asthma oder chronischer Bronchitis mehr Atemprobleme beim Liegen. Die Symptome von Keuchen und Kurzatmigkeit, die unter diesen Bedingungen auftreten, verschwinden jedoch normalerweise nicht so schnell nach dem Aufstehen, sondern benötigen mehr Zeit, um sich zu lösen.
Schlafapnoe kann auch ähnliche Symptome wie Orthopnoe oder häufiger paroxysmale nächtliche Dyspnoe (im nächsten Abschnitt erwähnt) hervorrufen.
Ähnliche Symptome
Ein anderes Symptom, das stark mit einer Herzinsuffizienz assoziiert ist, ist paroxysmale nächtliche Dyspnoe oder PND. PND ist auch mit der Flüssigkeitsumverteilung verbunden, die während des Schlafes auftritt, aber es ist ein komplexerer Zustand als "einfache" Orthopnoe. Im Allgemeinen bemerken Menschen mit PND Dyspnoe direkt nach dem Hinlegen nicht. Sie werden vielmehr aus dem Schlaf mit einer schweren Atemnot erweckt, die sie sofort zur Erleichterung aufstehen lässt. Patienten mit PND leiden neben Dyspnoe häufig unter Herzklopfen, starkem Keuchen und Panikzuständen.
Offensichtlich ist PND ein weitaus dramatischeres Ereignis als Orthopnoe. Es wird angenommen, dass bei Menschen mit PND ein zusätzlicher Mechanismus (abgesehen von einer einfachen Flüssigkeitsumverteilung) vorliegt, der möglicherweise mit Veränderungen im Atemzentrum des Gehirns zusammenhängt, die mit Herzversagen in Verbindung gebracht werden können.
Vor kurzem haben Ärzte eine andere Art von Symptomen bei Menschen mit Herzinsuffizienz erkannt, die auch mit der Flüssigkeitsumverteilung in Zusammenhang stehen – "Bendopnoe" oder Dyspnoe, die durch Bücken verursacht wird.
Beurteilung der Orthopnoe
Ärzte sollten routinemäßig jeden Patienten mit Herzinsuffizienz oder Verdacht auf Herzinsuffizienz fragen, ob er eine Dyspnoe beim Liegen hat.
Dies ist eine wichtige Frage, da eine Verschlechterung der Orthopnoe oft auf eine zugrunde liegende Verschlechterung der Herzfunktion hindeutet.
Viele Menschen mit Orthopnoe behandeln das Symptom unterbewusst, indem sie ein oder zwei Kissen hinzufügen. Sie merken vielleicht nicht einmal, dass sie beim Liegen flach werden – sie fühlen sich vielleicht wohler? mit erhobenen Köpfen. Aus diesem Grund werden Ärzte oft fragen, wie viele Kissen ein Patient mit Herzinsuffizienz verwendet, und werden die Antworten in der Tabelle als "Zwei-Kissen-Orthopnoe" oder "Drei-Kissen-Orthopnoe" aufzeichnen.
Weil eine Verschlechterung der Orthopnoe oft ein frühes Zeichen ist Bei einer sich verschlechternden Herzinsuffizienz sollte jeder mit Herzinsuffizienz (und seinen signifikanten anderen) auf die Verschlechterung der Symptome und sogar auf die Anzahl der Kissen achten, die sie verwenden.
Frühe Interventionen, wenn die Symptome relativ mild sind, können eine Herzinsuffizienzkrise vermeiden und Krankenhausaufenthalte verhindern.
Ein Wort von Verywell
Orthopnoe ist eine der vielen Manifestationen der Lungenstauung, die bei Menschen mit Herzinsuffizienz auftreten kann. Der Beginn der Orthopnoe oder Veränderungen in der Schwere der Orthopnoe können wichtige Veränderungen in der Schwere der Herzinsuffizienz anzeigen. Also sollte jeder, der eine Herzinsuffizienz hat, auf dieses Symptom achten.
