Mikroskopische Kolitis ist eigentlich zwei ähnliche, aber getrennte Bedingungen: kollagene Kolitis und lymphozytäre Kolitis. Obwohl sie "Colitis" in ihrem Namen haben, sind diese Bedingungen nicht mit Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn (zusammen als entzündliche Darmerkrankung oder IBD bekannt) verbunden.
Menschen in ihren 50ern sind die Gruppe, bei der am häufigsten kollagene Kolitis diagnostiziert wird.
Die Erkrankung betrifft mehr Frauen als Männer. Das durchschnittliche Erkrankungsalter für lymphozytäre Kolitis liegt in den 60er Jahren und Frauen scheinen etwas häufiger betroffen zu sein als Männer.
Die mikroskopische Kolitis wurde bisher nicht umfassend erforscht, so dass es noch nicht bekannt ist, wie häufig sie sein könnte. Während die Symptome sehr belastend sein können, ist dieser Zustand sehr gut behandelbar und manchmal klärt er sich von alleine auf.
Ursachen der mikroskopischen Kolitis
Die Ursache der mikroskopischen Kolitis ist derzeit unbekannt (es ist eine idiopathische Erkrankung). Eine Theorie besagt, dass die Verwendung von nichtsteroidalen Antiphlogistika (NSAIDs, wie Ibuprofen) zur Entwicklung von mikroskopischer Kolitis beitragen kann. Eine andere Theorie ist, dass mikroskopische Kolitis durch eine Autoimmunreaktion verursacht wird, bei der das körpereigene Immunsystem andere Gewebe im Körper angreift.
Es wird auch angenommen, dass Bakterien oder Viren eine Rolle bei der Entwicklung von mikroskopischer Kolitis spielen können.
Ab sofort ist die genaue Beziehung und der Mechanismus dieser Ursache unbekannt.
Zeichen und Symptome der mikroskopischen Kolitis
Die wichtigsten Symptome der mikroskopischen Kolitis sind chronische, wässrige Durchfall, manchmal begleitet von Krämpfen und Bauchschmerzen. Die Diarrhöe könnte von anhaltend und stark bis intermittierend in der Natur reichen.
Blut im Stuhl, das ein häufiges Symptom der Colitis ulcerosa ist, ist kein Symptom der mikroskopischen Kolitis. Andere Symptome können Fieber, Gelenkschmerzen und Müdigkeit sein. Diese Symptome können ein Ergebnis des Entzündungsprozesses sein, der Teil einer Autoimmun- oder einer immunvermittelten Krankheit ist.
Diagnose der mikroskopischen Kolitis
Bei der mikroskopischen Kolitis erscheint der Dickdarm in der Regel auf Sicht normal. Daher kann eine Koloskopie oder Sigmoidoskopie keine Anzeichen für eine Krankheit zeigen. Bei einigen Patienten kann es im Kolon zu Schwellungen oder Rötungen kommen, die jedoch schwer zu erkennen sind.
Um eine Diagnose zu stellen, müssen während einer Koloskopie mehrere Biopsien aus dem Dickdarm entnommen werden. Diese Biopsien stammen vorzugsweise aus verschiedenen Bereichen des Dickdarms. Die charakteristischen Anzeichen der Krankheit können dann mikroskopisch auf Biopsiegewebe gesehen werden, daher der Name "mikroskopische" Kolitis.
Kollagen ist eine Substanz, die normalerweise unter der Auskleidung des Dickdarms vorhanden ist. Bei kollagener Kolitis zeigt Biopsiegewebe mehr als normale Kollagenmengen unter der Auskleidung des Dickdarms. Eine Biopsie kann auch eine erhöhte Anzahl von Lymphozyten zeigen – eine Art von weißen Blutkörperchen.
Bei lymphozytärer Kolitis zeigt die Untersuchung einer Biopsie eine erhöhte Anzahl von Lymphozyten im Kolongewebe.
Die Abwesenheit von Kollagen im Biopsiegewebe ist ein weiteres Indiz dafür, dass die Diagnose lymphozytäre Kolitis und nicht kollagene Kolitis ist.
Behandlung der mikroskopischen Kolitis
Einige Fälle von mikroskopischer Kolitis können sich ohne spezifische Behandlung selbst beheben. Für die Fälle, die einen medizinischen Eingriff erfordern, kann die Behandlung zunächst mit der Zugabe von Ballaststoffzusätzen zur Diät begonnen werden. Faserergänzungen umfassen Psyllium, Methylcellulose oder Polycarbophil, die in Drogerien frei verkäuflich sind. Da das Hauptsymptom der mikroskopischen Kolitis chronischer Durchfall ist, kann die Behandlung auch ein Medikament gegen Durchfall wie Loperamid oder Diphenoxylat einschließen.
Für schwerere Fälle von mikroskopischer Kolitis können auch Antibiotika oder entzündungshemmende Medikamente verordnet werden. Viele der entzündungshemmenden Mittel, die für mikroskopische Kolitis verwendet werden, sind die gleichen wie diejenigen, die zur Behandlung von IBD verwendet werden: Mesalamin, Sulfasalazin und Budesonid. Kortikosteroide wie Prednison können ebenfalls zur Behandlung von mikroskopischer Kolitis verwendet werden, mit dem Ziel, ihre Anwendung einzustellen, sobald die Symptome unter Kontrolle sind.
