Eine Leistenhernie tritt auf, wenn eine Schwäche in den Leistenmuskeln den Darm durchwölben lässt. Das erste Anzeichen einer Leistenhernie ist meist eine ungeklärte Beule im Leistenbereich. Ein Leistenbruch kann bei der Geburt vorhanden sein oder sich im Laufe der Zeit entwickeln.
Es kann schwierig sein festzustellen, ob eine Hernie eine Oberschenkelhernie oder eine Leistenhernie ist. Sie unterscheiden sich nur durch ihre Lage relativ zum Leistenband.
Ein Leistenbruch in der Leistengegend oberhalb des Lig. Inguinale ist eine Leistenhernie; unterhalb des Ligaments ist es eine Oberschenkelhernie. Es ist oft ein Spezialist erforderlich, um zu bestimmen, welche Art von Hernie vorliegt, und die genaue Art der Hernie kann nicht bekannt sein, bis die Operation beginnt.
Eine Leistenhernie kann so klein sein, dass nur das Peritoneum oder die Bauchhöhle die Muskelwand durchdringt. In schwereren Fällen können sich Teile des Darms durch das Loch im Muskel bewegen.
Ursachen
Eine Leistenhernie wird durch eine Muskelschwäche in der Leistengegend verursacht. Es kann bei der Geburt aufgrund eines kleinen Muskeldefektes vorhanden sein oder sich im Laufe der Zeit entwickeln. Repetitive Anstrengung, um einen Stuhlgang zu haben, kann eine Hernie verursachen, wie auch Harndrang, wie es oft bei Prostataproblemen passiert. Ein chronischer Husten, der durch eine Lungenerkrankung oder durch Rauchen verursacht wird, kann ebenfalls zu einer Hernie beitragen. Adipositas kann die Chancen für eine Hernie zu erhöhen.
Bei einigen Patienten kann das Abnehmen verhindern, dass sich ein Leistenbruch bildet oder an Größe zunimmt.
Wer ist gefährdet?
Leistenhernien sind am häufigsten bei Männern, obwohl sie bei der Geburt bei bis zu 5% aller Kinder vorhanden sind. Frauen können auch Leistenhernien entwickeln, aber schwangere Frauen haben ein höheres Risiko, eine Hernie zu entwickeln.
Aussehen und Behandlung
Eine Leistenhernie wird nicht von selbst heilen und erfordert eine Operation repariert werden. Anfangs kann die Hernie nur ein kleiner Knoten in der Leistengegend sein, kann aber im Laufe der Zeit viel größer werden. Es kann auch scheinen, mit verschiedenen Aktivitäten zu wachsen und zu schrumpfen. Erhöhter Druck im Bauchbereich während Aktivitäten, wie zum Beispiel Anstrengung, um einen Stuhlgang zu haben oder zu niesen, kann mehr von den Därmen in den Bandscheibenvorfall schieben, wodurch der Hernie vorübergehend wachsen scheint.
Wann ist es ein Notfall?
Eine Hernie, die in der "Out" -Position feststeckt, wird als "incarcerated hernia" bezeichnet. Dies ist eine häufige Komplikation von Leistenhernien, und während eine Inkarzerationshernie ist kein Notfall, sollte es angesprochen werden, und medizinische Versorgung sollte gesucht werden. Eine eingeklagte Hernie ist ein Notfall, wenn es zu einer "strangulierten Hernie" wird, bei der das Gewebe, das sich außerhalb des Muskels wölbt, von seiner Blutzufuhr ausgehungert wird. Dies kann den Tod des Gewebes verursachen, das sich durch die Hernie ausbeult.
Eine strangulierte Hernie kann durch die tiefrote oder purpurfarbene Farbe des vorgewölbten Gewebes identifiziert werden. Es kann von starken Schmerzen begleitet sein, aber es ist nicht immer schmerzhaft. Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Bauchschwellung können ebenfalls vorhanden sein.
Chirurgie
Die Leistenbruchoperation wird in der Regel in Vollnarkose durchgeführt und kann stationär oder ambulant durchgeführt werden. Die Operation wird von einem Allgemeinchirurgen oder einem Dickdarm-Rektal-Spezialisten durchgeführt.
Sobald die Anästhesie gegeben ist, beginnt die Operation mit einem Schnitt auf beiden Seiten der Hernie. Ein Laparoskop wird in einen Schnitt eingeführt und der andere Schnitt wird für zusätzliche chirurgische Instrumente verwendet. Der Chirurg isoliert dann den Teil der Bauchdecke, der durch den Muskel drückt. Dieses Gewebe wird "Herniensack" genannt. Der Chirurg bringt den Herniensack in die richtige Position innerhalb des Körpers zurück und beginnt dann, den Muskeldefekt zu reparieren.
Wenn der Defekt im Muskel klein ist, kann er geschlossen werden. Die Nähte bleiben dauerhaft an Ort und Stelle und verhindern, dass die Hernie zurückkehrt. Bei großen Defekten kann der Chirurg das Nähen als nicht ausreichend empfinden. In diesem Fall wird ein Netztransplantat verwendet, um das Loch zu bedecken. Das Netz ist dauerhaft und verhindert die Rückkehr der Hernie, obwohl der Defekt offen bleibt.
Wenn die Nahtmethode bei größeren Muskeldefekten (etwa in der Größe eines Viertels oder größer) angewendet wird, ist die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens erhöht. Die Verwendung von Mesh in größeren Hernien ist der Standard der Behandlung, aber es ist möglicherweise nicht angemessen, wenn der Patient eine Geschichte der Ablehnung von chirurgischen Implantaten oder eine Bedingung, die die Verwendung von Mesh verhindert hat.
Sobald das Netz an Ort und Stelle ist oder der Muskel genäht wurde, wird das Laparoskop entfernt und der Einschnitt kann geschlossen werden. Die Inzision kann auf verschiedene Arten geschlossen werden: Sie kann mit Nähten verschlossen werden, die bei einer Nachuntersuchung mit dem Chirurgen entfernt werden, einer speziellen Form des Leims, die verwendet wird, um die Inzision ohne Nähte oder kleine klebrige Bandagen geschlossen zu halten "Steri-Streifen."
Erholung von der Operation
Die meisten Hernienpatienten sind in der Lage, innerhalb von zwei bis vier Wochen zu ihrer normalen Aktivität zurückzukehren. Das Gebiet wird besonders für die erste Woche zart sein. Während dieser Zeit sollte die Inzision während einer Aktivität geschützt werden, die den Abdominaldruck durch einen festen, aber sanften Druck auf die Inzisionslinie erhöht.
Aktivitäten, die darauf hinweisen, dass die Inzision geschützt werden sollte, sind:
- Bewegung von einer liegenden Position in eine sitzende Position oder von einer sitzenden Position in ein Stehen
- Niesen
- Husten
- Weinen
- Absetzen während eines Stuhlgangs
- Erbrechen
Ein Wort von sehr gut
Wenn Sie haben eine Hernie, der erste Schritt zur Behandlung ist eine Konsultation mit einem Chirurgen, der regelmässig Leistenhernien repariert. Abhängig von der Schwere, den vorhandenen Symptomen, der Gesundheit des Patienten und den Risikofaktoren, denen der Patient ausgesetzt ist, kann eine Operation empfohlen werden oder auch nicht.
Bei einigen Patienten mit geringfügigen Symptomen kann das Risiko einer Operation die Vorteile des Eingriffs nicht aufwiegen, während andere das Verfahren als absolut notwendig erachten.
Hernie. National Institutes of Health. //www.nlm.nih.gov/medlineplus/de/article/000960.htm
