Das Leben von Transgender-Menschen nach dem viel beachteten Kommen hat zugenommen aus Caitlyn Jenner sowie die Bemühungen von solchen Aktivisten wie Is Orange ist The New Black Schauspielerin Laverne Cox und Anwalt / Schriftsteller Chaz Bono. Obwohl sie Teil der größeren LGBT-Gemeinschaft (Lesben, Schwule, Bisexuelle und Transgender) sind, wurde Transgender-Personen nicht viel Aufmerksamkeit geschenkt, insbesondere in Bezug auf die gesundheitlichen Risiken und Bedürfnisse von Männern zu Frauen (MTF) ) und Transgender-Personen von Frau zu Frau (FTM).
Jüngste Forschung hat die Auswirkungen von HIV auf die Transgender-Bevölkerung untersucht, einschließlich der klinischen Ergebnisse derer, die mit dem Virus leben. Was die meisten festgestellt haben, ist, dass das HIV-Risiko nicht nur bei dieser Bevölkerungsgruppe unterschiedlich ist, sondern dass es immer noch ein großes Missverständnis hinsichtlich der gesundheitlichen Bedürfnisse von Transgender-Frauen und -Männern gibt, von denen viele noch immer nicht behandelt werden.
HIV-Prävalenz bei Transgender-Personen
In einer landesweit repräsentativen Stichprobe von HIV-Infizierten, die medizinische Versorgung erhalten, wurden schätzungsweise 1,3 Prozent als Transgender-Frauen identifiziert. Ein systematischer Review kam weiter zu dem Schluss, dass in 16 Ländern mit einer männlich dominierenden Epidemie (einschließlich USA) die HIV-Prävalenz bei Transgender-Frauen auf 19,1 Prozent geschätzt wurde – eine ungewöhnlich hohe Rate und als hyperprävalent angesehen wird 15 Prozent der Bevölkerung oder mehr).
HIV-Raten waren überraschenderweise in Ländern mit hohem Einkommen (21,6 Prozent) höher als in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen (17,7 Prozent), wobei das Risiko einer HIV-Infektion insgesamt dreimal so hoch ist wie in der Allgemeinbevölkerung.
Die höchste Rate von allen war jedoch in den USA mit einer unglaublichen HIV-Prävalenz von 27,7 Prozent.
Obwohl bei transgenen Männern nicht so viele Daten über HIV vorliegen, werden die Prävalenzraten und das Risikoverhalten als gering eingestuft, wie eine Studie der US-amerikanischen Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention (CDC) von 2008 zeigt.
HIV-Risiko bei Transgender-Personen
Transgender-Frauen in den USA sind in der Regel stärker marginalisiert und sozioökonomisch benachteiligt als Nicht-Transgender-Personen, häufig obdachlos, mit niedrigem Einkommen und kaum bis gar keiner Krankenversicherung. Die Mehrheit (60-70 Prozent) hat nicht regelmäßig Zugang zu medizinischer Versorgung, nicht nur wegen der Kosten, sondern auch wegen des Mangels an transgenderfreundlichen Diensten. Infolgedessen ist ein großer Teil – sowohl MTF als auch FTM – gezwungen, eine Hormontherapie durch illegale Quellen zu erhalten, eine Praxis, von der bekannt ist, dass sie die Wahrscheinlichkeit einer HIV-Infektion erhöht.
Diese Probleme werden bei MTF-Transgender-Jugendlichen nur noch verstärkt, wo hohe Raten von erzwungenem Sex (52 Prozent), Inhaftierung (37 Prozent), Sex im Austausch für Ressourcen (59 Prozent) und Schwierigkeiten bei der Arbeitssuche (63 Prozent) sie betreffen bei inhärent hohem Risiko von HIV.
Darüber hinaus waren hohe Raten von Sex unter dem Einfluss von Drogen oder Alkohol (53 Prozent) auch mit einem höheren Niveau ungeschützten rezeptiven Analsexs verbunden (49 Prozent). Und während injizierender Drogenkonsum und Nadelteilung als selten galten, berichteten 29 Prozent, illegal flüssiges Silikon injiziert zu haben – eine Praxis, die nicht direkt mit HIV in Verbindung gebracht wird, aber mit schlechteren Gesundheitsergebnissen einhergeht (einschließlich Sklerodermie, Lungenembolie und Autoimmunerkrankungen).
Unerfüllter medizinischer Bedarf bei Transgender-Frauen
Alle diese Faktoren tragen nur zur Anfälligkeit von Transgender-Frauen im Allgemeinen bei, wobei Isolation und Stigmatisierung die HIV-Rate sowie die Langzeitversorgung der Infizierten weiter beeinträchtigen. Dies wird durch die fehlende Offenlegung bei vielen Transgender-Frauen mit HIV belegt. Eine Analyse des CDC aus dem Jahr 2008 ergab, dass 27,7 Prozent der Transgender-Frauen positiv auf HIV getestet wurden, nur 11,8 Prozent identifizierten sich als HIV-positiv.
Dies könnte zum Teil erklären, warum ein niedrigerer Prozentsatz von Transgender-Frauen in der Lage ist, die Therapietreue beizubehalten, und warum nur 50 Prozent der Therapie in der Lage sind, eine vollständige Viruskontrolle aufrechtzuerhalten.
Selbst unter Transgender-Frauen mit Krankenversicherung, die regelmäßig einen Allgemeinarzt aufsuchen, betrachten 25 Prozent die Kosten, den Zugang zu Spezialisten und den Mangel an Transgender-freundlichen und Transgender-erfahrenen Praktikern als Hindernisse für die Pflege.
Eine Veränderung der gegenwärtigen klinischen Praxis sowie ein besseres Verständnis der Bedürfnisse transgender Männer und Frauen könnte die Qualität der HIV-Versorgung und Prävention für diese gefährdete Bevölkerung effektiv verbessern. Im Einzelnen müsste dies Folgendes umfassen:
Größere Sensibilität und relevante Dienstleistungen für eine bessere Interaktion mit der Transgender-Gemeinschaft.
- Erkennen der Identität einer Transgender-Person als authentisch, einschließlich der Verwendung geeigneter Pronomen und Titel.
- Besserer Zugang zu Gesundheitsressourcen.
- Bildungs- und Präventionsmaterialien, die für die Transgender-Erfahrung geeignet sind.
