Wie jeder mit Crohn’s zugeben wird, ist das Leben mit einer chronischen Krankheit eine Belastung. Das wiederkehrende Muster des Wohlfühlens, gefolgt von schmerzhaften Schüben, kann endlos erscheinen. Mit guter medizinischer Versorgung und etwas Glück werden die Perioden der Gesundheit die Fackeln überwiegen.
So scheint es nicht richtig, dass einige Menschen mit Morbus Crohn ein erhöhtes Risiko für Krebs haben, aber das ist in der Tat der Fall.
Selbst wenn die Darmerkrankung gut kontrolliert oder mild genug ist, dass eine Operation unnötig ist, kann Krebs Jahre oder sogar Jahrzehnte nach der Diagnose von Morbus Crohn ein ungewolltes Aussehen bekommen.
Zum Glück müssen sich nicht alle Patienten von Crohn Sorgen machen. Das Risiko wird nur durch bestimmte Merkmale der Krankheit und ihrer Behandlungen erhöht.
Die Crohn-Colitis-Verbindung
Etwa 20 Prozent der Patienten mit Morbus Crohn haben die Form Crohn-Colitis. Im Gegensatz zur Colitis ulcerosa, die nur im Dickdarm und Mastdarm eine Entzündung verursacht, kann Morbus Crohn dazu führen, dass sich Gewebe im gesamten Verdauungstrakt entzündet.
Patienten mit Morbus Crohn – insbesondere jüngere Patienten – haben ein erhöhtes Risiko für ein Adenokarzinom, die gleiche Art von Karzinom wie Darmkrebs. Dieses Risiko steigt erst 7 oder 8 Jahre nach der Diagnose einer Morbus Crohn-Krankheit an. Es neigt dazu, in seinem Anfang heimtückischer zu sein als andere Kolonkrebse, die häufig keine Symptome verursachen, bis es fortgeschritten ist.
Aus diesem Grund müssen Patienten mit Morbus Crohn unter strenger Überwachung bleiben, auch wenn es ihnen gut geht.
Bis vor kurzem waren Koloskopien mit zufälligen Biopsien der Goldstandard für die Krebsüberwachung. Das System war jedoch nicht ideal, da zufällige Biopsien kanzeröse oder präkanzeröse Läsionen übersehen können.
Heute ist eine erweiterte Methode namens Chromoendoskopie verfügbar. Dabei wird während der Koloskopie ein Methylenblau-Farbstoff in den Magen-Darm-Trakt eingeträufelt. Der Farbstoff wird von den Dysplasiebereichen absorbiert, die aus prämalignen Zellen bestehen können. Dies macht es einfach, durch ein Endoskop zu sehen.
Morbus Crohn des Dünndarms
Das Auftreten von Krebs bei einem Morbus Crohn des Dünndarms ist eine seltene Komplikation. Leider ist es unmöglich, diese Patienten zu überwachen, da der Dünndarm schwer zugänglich ist.
Die meisten Patienten mit Morbus Crohn, die an Krebs erkranken, sind Personen, deren Erkrankung seit Jahren stabil ist, bevor sie plötzlich einen Darmverschluss, eine Bauchauftreibung oder Durchfall entwickeln. An diesem Punkt wird ein bildgebender Test wie ein CT-Scan verwendet, um nach einer Darmmasse zu suchen.
Rektum Stump Cancer
Wenn der Doppelpunkt entfernt wird, und der Patient eine Ileostomie gegeben, kann das Rektum vollständig oder teilweise erhalten bleiben. Dadurch kann der Darm zu einem späteren Zeitpunkt wieder verbunden werden. Viele Patienten fühlen sich mit einem Ileostoma so viel besser, dass sie die Wiederherstellung verschieben oder die Idee aufgeben. Ich warne jedoch die Patienten, dass der Rektumstumpf Krebs entwickeln kann und sorgfältig mit einer Überwachungsendoskopie überwacht werden sollte.
Im Allgemeinen sollte der Stumpf entfernt werden, wenn die Patienten mit ihrem Ileostoma zufrieden sind und eine Operation tolerieren können. Dies senkt das Risiko, an Krebs zu erkranken.
Fisteln und Abszesse
Perianale Fisteln und Abszesse, die durch langanhaltenden Morbus Crohn entstanden sind, erhöhen das Risiko, ein Plattenepithelkarzinom (eine Form von Hautkrebs) oder ein Adenokarzinom, die Form des oben genannten Darmkrebses, zu entwickeln. Krebs kann sich an der Stelle einer innewohnenden Fistel oder einer anderen chronischen Wunde entwickeln. Interessanterweise dauert es normalerweise drei oder mehr Jahrzehnte, bis sich solche Krebsarten entwickeln. An diesem Punkt kann sich der Patient mit Schmerzen, Blutungen oder einem tastbaren perianalen Knoten präsentieren, und eine Biopsie bestätigt gewöhnlich das Vorhandensein von Krebs.
Krebsrisiko durch Behandlung
Eine neue Klasse von Arzneimitteln, die als biologische Wirkstoffe bekannt sind, hat die Behandlung von Morbus Crohn revolutioniert. Für viele bieten Biologika eine dauerhafte Linderung, die sie mit herkömmlichen Medikamenten nicht erreichen konnten.
Der Nachteil von Biologika ist das geringe, aber nicht unbedeutende Risiko, Lymphome zu entwickeln. Dieses Risiko bedeutet nicht, dass biologische Mittel nicht verwendet werden sollten: Es bedeutet, dass das Risiko diskutiert und geprüft werden sollte, bevor eine Entscheidung getroffen wird, mit einem fortzufahren.
Wenn Sie ein Lymphom entwickeln, während Sie ein Biologikum einnehmen, wird das Medikament abgesetzt. Nachdem das Lymphom behandelt wurde, können Sie und Ihr Arzt besprechen, wie Sie Ihren Morbus Crohn am besten kontrollieren können. In einigen Fällen von Darm-Lymphom kann eine Operation die beste Behandlungsoption sein.
Was Sie wissen sollten
Wenn Sie Morbus Crohn haben, arbeiten Sie als Team mit Ihrem Arzt, um Ihre Krankheit unter Kontrolle zu halten. Dies bedeutet, einen Zeitplan für Koloskopien zu erstellen und damit zu bleiben, auch wenn Sie für längere Zeit gesund bleiben.
Vergessen Sie nicht, dass viele Morbus Crohn-Erkrankungen sich nach Jahren – sogar Jahrzehnten – entwickeln. Indem Sie Ihrem Arzt erlauben, Ihren Verdauungstrakt zu überwachen, auch wenn Ihre Symptome unter Kontrolle sind, helfen Sie sicherzustellen, dass Krebs in einem frühen Stadium entdeckt wird, wenn die Wahrscheinlichkeit einer Heilung hoch ist.
