Cushing-Syndrom: Symptome, Diagnose und Behandlungen

Cushing-Syndrom ist eine Erkrankung, die auftritt, wenn der Körper zu viel Cortisol ausgesetzt ist. Cortisol wird vom Körper produziert und wird auch in Kortikosteroiden verwendet. Cushing-Syndrom kann entweder auftreten, weil Kortisol vom Körper überproduziert wird oder durch die Verwendung von Medikamenten, die Cortisol enthalten (wie Prednison). Wenn das Cushing-Syndrom durch eine langfristige Einnahme von Kortikosteroid-Medikamenten verursacht wird, spricht man auch von Hyperkortisolismus.

Über Cortisol

Cortisol ist das wichtigste Stresshormon des Körpers. Cortisol wird von den Nebennieren als Reaktion auf die Sekretion von adrenocorticotropem Hormon (ACTH) durch die Hypophyse sekretiert. Eine Form des Cushing-Syndroms kann durch eine Übersekretion von ACTH durch die Hypophyse verursacht werden, die zu einem Übermaß an Cortisol führt.

Cortisol hat mehrere Funktionen, einschließlich der Regulierung der Entzündung und Kontrolle, wie der Körper Kohlenhydrate, Fette und Proteine ​​verwendet. Kortikosteroide wie Prednison, die oft zur Behandlung entzündlicher Erkrankungen eingesetzt werden, ahmen die Wirkung von Cortisol nach.

Ursachen des Cushing-Syndroms

Es gibt einige verschiedene Ursachen für das Cushing-Syndrom.

Cushing-Krankheit. Die Cushing-Krankheit ist eine häufige Ursache des Cushing-Syndroms, die auftritt, wenn die Hypophyse überschüssiges ACTH freisetzt, was zu zusätzlichem Cortisol führt. Dies kann von einem Hypophysentumor oder anderem Wachstum herrühren.

Iatrogenes Cushing-Syndrom. Die Verwendung hoher Dosen von Steroid-Medikamenten für eine lange Zeit kann diese Form des Cushing-Syndrom verursachen.

Steroid-Medikamente oder Kortikosteroide werden zur Behandlung vieler Entzündungszustände eingesetzt, darunter Asthma, Lupus, rheumatoide Arthritis und entzündliche Darmerkrankungen (IBD). In einigen Fällen werden sie in hohen Dosen und für eine lange Zeit verschrieben.

Nebennieren-Tumor. Schließlich, eine andere Ursache, obwohl weniger häufig, wird direkt von einem Tumor in den Nebennieren verursacht.

Diese Arten von Tumoren verursachen hohe Cortisolspiegel, unabhängig von der ACTH-Produktion aus der Hypophyse. Wenn sich der Tumor nur in einer Nebenniere befindet, kann die überschüssige Cortisolmenge dazu führen, dass die nicht betroffene Nebenniere zu schrumpfen beginnt und schrumpft.

Symptome des Cushing-Syndrom

Anzeichen und Symptome des Cushing-Syndroms können, gehören die folgenden:

  • Akne
  • Buffalo Hump (extra Fett auf der Rückseite des Halses abgelagert)
  • erhöhte Glucosespiegel
  • übermäßigen Durst
  • Müdigkeit
  • verstärkter Harndrang
  • Kopfschmerzen
  • hohen Blut Druck
  • Hirsutismus (übermäßiger Haarwuchs)
  • Menstruations Veränderungen Fettleibigkeit um die Stamm
  • psychischen Symptome wie Stimmungsinstabilität, Depression, Angst
  • , Panikattacken Runde, volles Gesicht
  • (als Mondgesicht bekannt)
  • Hautveränderungen Marken
  • Strecke auf dem Bauch , Arme, Brüste, Gesäß und Oberschenkel (auch Striae genannt)
  • Schwäche

Es könnte andere Anzeichen und Symptome für diesen Zustand geben, die oben nicht behandelt wurden. Es ist wichtig, einen Arzt aufzusuchen, der Bedenken wegen der Symptome des Cushing-Syndroms hat.

Diagnose des Cushing-Syndroms

Es gibt unterscheidbare körperliche Merkmale, wie das runde Mondgesicht und der Büffelhöcker, die bei Menschen mit Cushing-Syndrom typisch sind. Wenn ein Arzt Cushing nach der Routineuntersuchung, der körperlichen Untersuchung und der grundlegenden Blutuntersuchung verdächtigt, wird er Blut- und Urintests bestellen, um die Menge an Cortisol im Körper zu messen.

Wenn diese Werte hoch sind, kann der Arzt einen Test namens Dexamethason-Suppressionstest anordnen. Dies ist ein Test, bei dem ein orales Steroid namens Dexamethason gegeben wird und Blut- und Urintests erneut durchgeführt werden, um Cortisol und andere Nebennierenhormone zu messen. Weitere Tests können angeordnet werden, wenn diese ersten Tests Ergebnisse liefern, die darauf hinweisen, dass das Cushing-Syndrom ein Problem darstellt.

Ein Arzt kann zu einem intensiveren Testverfahren übergehen, wenn das erste Screening zeigt, dass dies notwendig ist. Wenn ein Tumor als Ursache von Cushing vermutet wird, sind andere Tests, die bestellt werden können, ein CT-Scan oder ein MRT.

Während das Testen wie viel Arbeit oder unbequem erscheinen kann, ist es wichtig, alle Tests zu verfolgen und abzuschließen, die der Arzt bestellt.

Behandlung des Cushing-Syndroms

Das Cushing-Syndrom wird am besten behandelt, indem ermittelt wird, was die hohen Cortisolspiegel verursacht und entfernt.

Cushing-Krankheit. Bei Patienten mit Morbus Cushing ist eine Operation in der Regel die erste Wahl. Die Entfernung des Hypophysentumors und manchmal der gesamten Hypophyse durch ein Verfahren, das von einem Neurochirurgen als transsphenoidale Resektion (hinter der Nase) bezeichnet wird, ist normalerweise notwendig. Wenn die gesamte Hypophyse entfernt werden muss, müssen Ergänzungen von Cortisol, Schilddrüse und Sexualhormone gegeben werden. Wenn eine Operation kontraindiziert ist oder der Tumor nicht entfernt werden kann, kann eine Strahlentherapie zur Verkleinerung des Tumors eingesetzt werden. Wenn der Tumor bösartig ist, kann eine Chemotherapie oder Bestrahlung verschrieben werden, um das Risiko eines erneuten Auftretens zu verringern. Es gibt medizinische Behandlungen zur Behandlung der Cushing-Krankheit, einschließlich Pasireotide (Signifor) und Mifepriston (Korlym).

Iatrogenes Cushing-Syndrom. Wenn das Syndrom durch ein verschriebenes Medikament verursacht wird, ist es am besten, das Medikament unter Aufsicht eines Arztes zu reduzieren, um das überschüssige Steroid zu entfernen. Es ist wichtig, die Menge an Corticosteroid, die über Wochen oder sogar Monate eingenommen wird, langsam zu verringern. Eine andere Medikation oder Dosis kann als eine geeignetere Behandlung für die zugrunde liegende Erkrankung angesehen werden. Es ist wichtig, die Anweisungen genau zu befolgen, da Steroide nicht plötzlich gestoppt werden können, sondern langsam nach unten verjüngt werden müssen.

Wenn die Steroide nicht abgesetzt werden können oder wenn es lange dauern wird, sie zu stoppen, können andere Behandlungen verabreicht werden, um einige der Anzeichen und Symptome des Cushing-Syndroms zu behandeln. Einige der Aspekte dieses Syndroms, die eine Behandlung mit anderen Medikamenten und Änderungen der Ernährung benötigen, sind hoher Blutzucker und hoher Cholesterinspiegel. Eine Verringerung des Frakturrisikos durch Medikamente zur Behandlung von Osteoporose könnte ebenfalls erforderlich sein. Im Falle von Depression oder Angstzuständen kann die Überweisung an einen Psychiater zur Behandlung ebenfalls wirksam sein.

Eine Anmerkung von Verywell

Im Fall der Cushing-Krankheit, erholen sich die meisten Menschen gut nach der Operation. Einige Anzeichen der Krankheit können nach der Operation, wie Bluthochdruck, fortsetzen, aber diese können oft mit Medikamenten behandelt werden. Wenn eine Operation nicht möglich ist, gibt es auch medizinische Behandlungen, die die Wirkung von erhöhtem Cortisol verringern können.

Cushing-Syndrom ist ein Risiko für Steroid-Medikamente, aber es ist nicht üblich. Die Verwendung von Steroiden und das potenzielle Risiko gegenüber den Vorteilen sollte mit einem Arzt besprochen werden. Das Cushing-Syndrom kann behandelt werden, indem die Menge der verabreichten Steroide gesenkt wird und einige der Anzeichen und Symptome behandelt werden. Das Ziel ist immer, Patienten so schnell und sicher wie möglich von Steroiden zu befreien.

Like this post? Please share to your friends: