Da Demenz einige herausfordernde Verhaltensweisen wie Aggression und katastrophale Reaktionen auslösen kann, wurden in der Vergangenheit Einschränkungen angewendet, um Verletzungen dieser Person oder anderer Personen zu verhindern.
Glücklicherweise sind uns als Gesellschaft und medizinische Gemeinschaft die Ängste und Agitationen, die Einschränkungen erzeugen, sowie das erhöhte Risiko von Verletzungen bei ihrem Gebrauch bewusst geworden.
In Einrichtungen ist der Einsatz von Rückhaltesystemen jetzt extrem eingeschränkt.
Was ist eine Zurückhaltung?
Eine Zurückhaltung ist alles, was die Bewegung behindert oder die Freiheit einschränkt.
Vor Jahren war die Verwendung von Rückhaltemitteln viel häufiger und beinhaltete extrem einschränkende Beschränkungen wie gerade Jacken und Westen. Während diese Rückhaltesysteme heute in einem Pflegeheim nicht verwendet werden, ist es wichtig zu erkennen, dass andere Geräte als eine Einschränkung wirken können, selbst wenn es das Ziel in ihrer Verwendung ist, jemanden sicher zu halten.
Beispiele für Fesseln
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Lap Buddies
Ein Lap Buddy ist ein gepolstertes Gerät, das in einen Rollstuhl passt und eine Person daran erinnert, nicht alleine aufzustehen. Lap Buddies können auch bei der Positionierung helfen, wenn sich eine Person in ihrem Rollstuhl nach vorne lehnt und Gefahr läuft, aus dem Stuhl zu fallen.
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Sicherheitsgurte
In Rollstühlen wurden Sicherheitsgurte verwendet, um jemanden vor dem Herausfallen oder dem Aufstehen zu schützen. Sicherheitsgurte, die die Person nicht entfernen kann, gelten als Zurückhaltung und können eine Gefahr für die Person darstellen, wenn sie versucht, aus dem Rollstuhl zu kommen – entweder mit nach vorne geschobenem Rollstuhl oder durch Schieben und Zurückfallen.
Eine Alternative ist ein Sicherheitsgurt, der sich leicht lösen lässt, aber einen Alarm auslöst, wenn er entfernt wird, um jemanden um Hilfe zu bitten.
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Verstellbare Stühle
Obwohl ein verstellbarer Stuhl für Komfort und Positionierung verwendet werden kann, kann er für manche Menschen auch ein Hindernis sein kann nicht unabhängig davon rauskommen.
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Seitenschienen
Seitenschienen können eine sehr gefährliche Einschränkung sein. In der Regel werden Seitengitter verwendet, um zu verhindern, dass jemand aus dem Bett rollt oder fällt. Dadurch können Personen daran gehindert werden, aus dem Bett herauszukommen, wodurch sie sich zurückhalten.
Die Gefahren von Seitengitter sind gut dokumentiert. Kurz gesagt, Menschen können sich in ihnen verfangen oder über sie hinweggehen, was zu einer größeren Verletzung oder sogar zum Tod führt. In Pflegeheimen sind die Seitengitter aufgrund dieser Bedenken fast vollständig beseitigt worden, aber in der Gemeinde werden gelegentlich Seitensicherungen verwendet, um zu verhindern, dass jemand selbstständig aus dem Bett wanderte oder aufstand.
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Festes Einlegen von Laken
Wenn die Leintücher in einem Bett zu fest angezogen sind, so dass die Person nicht aus dem Bett steigen oder sich frei bewegen kann, dient dies als Zurückhaltung.
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Positionieren auf einem Tisch
Das Schieben eines Rollstuhlfahrers auf einen Tisch und das Feststellen des Stuhls kann auch als Rückhaltesystem verwendet werden, da er die Person daran hindert, sich frei zu bewegen. Ein gesperrter Rollstuhl kann ziemlich gefährlich sein, da eine Person rückwärts drücken und den Rollstuhl (und sich selbst) umkippen kann.
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Sitzfächer
Wenn Sie ein Schließfach vor jemandem platzieren, auch wenn es als Schreibablage dient, wird es als Zurückhaltung betrachtet, wenn es nicht entfernt werden kann und die Fähigkeit des Benutzers, aufzustehen, beeinträchtigt wird.
Warum wurden Fesseln benutzt?
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Vor Selbstschutz schützen
Die häufigste Verwendung für eine Zurückhaltung bei Menschen mit Demenz besteht darin, sie vor Verletzungen zu schützen. Dies kann mit einer Tendenz zu vergessen verbunden sein, dass sie nicht in der Lage sind, unabhängig zu gehen, schlechte Positionierung in Rollstühlen oder Agitation, so dass sie Atemschläuche oder intravenöse Nadeln aus ihren Armen entfernen.
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Andere schützen
Gelegentlich wurden Schutzmaßnahmen ergriffen, um andere um diese Person zu schützen, wenn sie extrem aufgeregt ist und andere um sie herum verletzen könnte.
Einschränkungen als letzter Ausweg
Damit ein Pflegeheim eine Zurückhaltung anwenden kann, muss das Personal versucht haben, zuerst weniger restriktive Alternativen zu verwenden, und diese Versuche müssen eindeutig dokumentiert werden.
(Weniger restriktive Maßnahmen umfassen Versuche, die Person auf einem Stuhl sicherer und bequemer zu positionieren, eine verstärkte Überwachung bereitzustellen, sinnvolle Aktivitäten anzubieten oder zu versuchen, die Funktionsfähigkeit durch körperliche oder Beschäftigungstherapie zu verbessern.)
Einrichtungen müssen auch zeitlich befristet von einem Arzt angeordnet sein um irgendeine Art von Zurückhaltung zu verwenden, und die Person, sein Vormund oder seine Vollmacht für die Gesundheitsfürsorge müssen über die Risiken gegenüber den Vorteilen der Verwendung einer Zurückhaltung aufgeklärt worden sein und die Erlaubnis dazu gegeben haben.
Gefahren der Zurückhaltung
Setzen wir uns an die Stelle der Demenzkranken.
Vielleicht muss sie das Badezimmer benutzen oder ihre Beine strecken, oder sie fühlt sich hungrig oder gelangweilt. Wenn sie versucht, sich zu bewegen, kann sie das nicht und kann daher auch nicht darauf eingehen.
Einschränkungen beeinflussen die psychische Gesundheit einer Person. Menschen, die zurückgehalten wurden, berichten von Depressionen, Angst, Wut, Erniedrigung, Angst und Hilflosigkeit. Es überrascht nicht, dass eine Person auch eine signifikante negative Reaktion auf eine Zurückhaltung wie Schreien, Kämpfen und extreme Unruhe erfahren kann, die für diese Person und ihre Bezugsperson traumatisch sein kann.
Laut der März 2006 Ausgabe des Journal of Medical Ethics, die negativen Folgen der Einschränkungen sind:
- Prellungen
- Dekubitus Geschwüre
- Atemwegserkrankungen
- Harninkontinenz und Verstopfung
- schlechte Ernährung
- erhöhte Abhängigkeit bei Aktivitäten des täglichen Lebens
- beeinträchtigte Muskelkraft und Gleichgewicht
- verringerte kardiovaskuläre Ausdauer
- erhöhte Agitation
- erhöhtes Risiko für Mortalität durch Strangulation oder als Folge schwerer Verletzungen – zum Beispiel Fraktur, Kopftrauma
Zusätzlich zu diesen körperlichen Folgen sind Restraints häufig ineffektiv und verhindern Stürze nicht. Vielmehr haben Untersuchungen gezeigt, dass Verletzungen aufgrund der Kraft, die die Person benötigt, um aus der Zurückhaltung zu entkommen, eskaliert.
Alternativen zu Einschränkungen
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Bildung
Eine der besten Möglichkeiten, um die Verwendung von Rückhaltesystemen zu reduzieren, ist die Bereitstellung einer angemessenen Schulung für Mitarbeiter und pflegende Angehörige, um Verhaltensweisen als Kommunikation zu verstehen und andere Interventionen zu nutzen.
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Konsistente Pflegekräfte
Pflegekräfte, die Ihren Angehörigen kennen, können seine Bedürfnisse besser vorhersehen und ihnen helfen, seine Bedürfnisse besser zu erfüllen als jemand, der seine Routine nicht kennt.
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Alarme
Bettalarme, Stuhlalarme und Türalarme können dem Demenzkranken die Freiheit geben und Sie trotzdem auf seinen Hilfsbedarf aufmerksam machen.
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Sinnvolle Aktivitäten
Mit einer Vielzahl von Aktivitäten, um die Person zu engagieren kann manchmal einige Verhaltensweisen wie Unruhe, Kampfbereitschaft und Wandern verhindern.
Mitfühlende Fürsorge ist die Leitlinie
Als Fürsorger und Familienmitglieder ist die Aufgabe, sich um andere zu kümmern, unsere, weil wir uns um sie kümmern. Dies beinhaltet nicht nur gute Absichten, sondern auch das aktuelle Wissen über die Risiken und Vorteile unserer Pflege, einschließlich unserer Philosophie und der Verwendung von Einschränkungen für unsere Patienten und Angehörigen.
