Gallengangskrebs Symptome und Behandlung

Gallenflüssigkeit ist eine Flüssigkeit, die von der Leber gebildet und in der Gallenblase gespeichert wird. Galle hilft, die im Essen gefundenen Fette abzubauen. Der Gallengang verbindet die Gallenblase und die Leber mit dem Dünndarm. Der Gallengang dient als Durchgang für die Galle, die in den Dünndarm fließt, wo die Galle hilft, Nahrung zu verdauen.

Der Gallentrakt (oder das Gallensystem) bezieht sich auf alle Strukturen, die Galle bilden und speichern, einschließlich der Gallengänge innerhalb und außerhalb der Leber und der Gallenblase.

Die Gallengänge innerhalb der Leber werden als intrahepatisch bezeichnet, die Gallengänge außerhalb der Leber werden als extrahepatisch bezeichnet.

Die zwei Hauptarten von Gallengangskrebs sind Gallengangkrebs (d. H. Cholangiokarzinom) und Gallenblasenkrebs. Wenn sie früh erkannt werden, können sowohl Gallenblasenkrebs als auch Gallengangkrebs erfolgreich durch Entfernen dieser Strukturen behandelt werden. Die meisten Menschen, die an diesen Krebsarten leiden, tun dies jedoch, nachdem sich die Krebsarten bereits ausgebreitet oder metastasiert haben. Beide Krebsarten können in die Leber, andere Teile der Bauchhöhle oder andere Teile des Körpers metastasieren.

Werfen wir einen genaueren Blick auf Gallengangskrebs.

Statistiken

Laut der American Cancer Society werden jedes Jahr mindestens 8000 Menschen in den USA mit Gallengangskrebs diagnostiziert. Diese Zahl schließt Menschen ein, die mit intrahepatischem Gallengangskrebs und extrahepatischem Gallengangskarzinom diagnostiziert wurden. Darüber hinaus, obwohl Gallengang Krebs junge Menschen betreffen kann, ist das Durchschnittsalter der Diagnose für intrahepatische Krebs ist 70 und das der extrahepatischen ist 72.

Die Lage von Gallengangskrebs kann in der Regel auf drei Arten klassifiziert werden:

• Intrahepatischen Krebs: proximale Tumore in der Leber
• Perihilärer Krebs: zentrale Tumoren auf der Ebene der Leber, wo rechte und linke Lebergänge sich zum Gallengang verbinden
• Distaler Gallengangskrebs: Am weitesten von der Leber entfernt liegende Tumoren im unteren Bereich der Leber der Gallengang

Perihiläre Tumoren sind die häufigste Tumorart und machen etwa 65 Prozent der Gallengangskarzinome aus. Extrahepatische Tumoren machen 30 Prozent aus. Intrahepatische Tumoren sind am wenigsten verbreitet und machen etwa fünf Prozent der Tumoren aus.

Perihiläre Tumoren werden auch Hilustumoren oder Klatskin-Tumoren genannt. Perihiläre und distale Gallengangskarzinome werden als extrahepatische Karzinome zusammengefasst.

Fünf-Jahres-Überlebensraten sind das übliche Maß, das von Ärzten verwendet wird, um Krebsaussicht oder -prognose zu beschreiben. Die Fünf-Jahres-Überlebensrate bezieht sich auf den Prozentsatz von Patienten, die mindestens fünf Jahre nach der Diagnose am Leben sind. Die Fünf-Jahres-Überlebensraten für Gallengangskrebs werden nach der Ausbreitung des Krebses – lokal, regional oder entfernt – und ob der Tumor intrahepatisch oder extrahepatisch ist, aufgeschlüsselt.

Hier sind die Fünf-Jahres-Überlebensraten für verschiedene Arten von intrahepatischen Krebs aufgrund der Tumorausbreitung:

Hier sind diejenigen für extrahepatische Krebs:

Risikofaktoren

Ein Risikofaktor ist alles, was das Krebsrisiko erhöht. Verschiedene Krebsarten haben unterschiedliche Risikofaktoren.

Es gibt mehrere Erkrankungen der Leber, die als Risikofaktoren für Gallengangskarzinome dienen:

• primär sklerosierende Cholangitis

• Zirrhose
• Gallengangsteine ​​
• Choledochuszysten
• Hepatitis B
• Hepatitis C
• Colitis ulcerosa
• Morbus Crohn
• Pankreatitis
• HIV-Infektion
• angeboren Anomalien des Pankreas oder des Gallengangs
• Polyzystische Lebererkrankung

Hier sind einige andere Risikofaktoren für Gallengangskrebs:

• Familiengeschichte
• Älteres Alter
• Ethnizität (zB Hispanic, Native American und Asian)
• Adipositas
• Diabetes
• Rauchen
• Pankreatitis

Bitte beachten Sie, dass bestimmte Risikofaktoren modifizierbar sind; während andere nicht modifizierbar sind. Veränderbare Risikofaktoren können geändert werden – Sie können etwas tun, um sie zu ändern. Zum Beispiel sind Rauchen und Fettleibigkeit modifizierbar, weil eine Person mit dem Rauchen aufhören bzw. abnehmen kann.

Außerdem kann das Risiko bestimmter Infektionen verändert werden. Zum Beispiel gibt es eine Impfung gegen Hepatitis B. Nicht modifizierbare Risikofaktoren wie Alter und Familiengeschichte können nicht verändert werden.

Wenn Sie daran interessiert sind, Ihre Risikofaktoren für Krebs und andere Krankheiten zu senken, besprechen Sie diese Optionen bitte mit Ihrem Arzt. Es gibt viele Dinge, die Sie tun können, um einen gesunden Lebensstil zu fördern.

Anzeichen und Symptome

Gallenwegskrebs präsentiert sich als Gelbsucht, juckende Haut (d. H. Juckreiz) und Gewichtsverlust. Wenn ein Patient diese Anzeichen und Symptome präsentiert, werden Blutchemietests und Tumormarker-Tests durchgeführt, um nach höheren Spiegeln bestimmter Substanzen im Blut zu suchen.

Hohe Konzentrationen an alkalischer Phosphatase und Bilirubin, die während des Blutchemie-Tests festgestellt wurden, weisen auf eine Gallengangsdysfunktion hin. Darüber hinaus kann Gallengangkrebs hohe Konzentrationen der Tumormarker karzinoembryonales Antigen (CEA), CA19-9 und CA-125 verursachen.

Basierend auf den Ergebnissen des Blutchemietests und der Tumormarker-Tests kann ein Spezialist eine Biopsie des Gallengangs anordnen, um herauszufinden, ob es krebsartig ist. Biopsie bezieht sich auf die Entfernung einer kleinen Menge von Gewebe für die histologische Untersuchung unter dem Mikroskop.

Behandlung

Nachdem ein Patient mit Gallengangskarzinom diagnostiziert wurde, wird eine Bildgebung (wie Ultraschall und ERCP) durchgeführt, um das Stadium oder die Ausbreitung des Tumors zu bestimmen und den Tumor abzugrenzen.

Obwohl die meisten proximalen Gallengangstumoren inoperabel sind, kann die Hälfte aller distalen Gallengangstumore reseziert oder entfernt werden. Für distale Tumoren umfasst die Resektion das Pankreatikoduodenektomie oder Whipple-Verfahren. Das Whipple-Verfahren ist eine umfangreiche und notorisch schwierige Operation, bei der die Entfernung des Pankreaskopfes, der Gallenblase, des Gallengangs und des Zwölffingerdarms, dem ersten Teil des Dünndarms, durchgeführt wird. Das Whipple-Verfahren wird von einem chirurgischen Onkologen durchgeführt.

Leider sind selbst bei Patienten, die Resektionskandidaten sind und die Gallenwege entfernt wurden, die Fünf-Jahres-Überlebensraten niedrig: zwischen 20 und 25 Prozent. Bei Patienten mit inoperablem Krebs kann das Überleben in Wochen oder Monaten gemessen werden.

Die sensible Lage des Gallengangs macht eine Operation schwierig. Die Operation ist begrenzt durch die Ausbreitung des Tumors und seine Größe. Tumore, die Metastasen gebildet haben oder sich ausbreiten, sind inoperabel. Abhängig von den spezifischen Eigenschaften des Gallengangstumors können andere Operationen durchgeführt werden, einschließlich:

• Teilhepatektomie (dh Entfernung eines Teils der Leber)
• Chirurgische Entfernung des Gallengangs
• Lebertransplantation

Systemische Behandlungen bei Gallengangskrebs wie z Chemotherapie und Strahlentherapie bieten wenig Vorteile. Die Strahlentherapie kann aber auch Krebszellen abtöten, die den Gallengang blockieren oder auf Nerven drücken – eine palliative Therapie.

Palliative Therapie wird verabreicht, um Schmerzen zu lindern und die Symptome der späten Krankheit zu kontrollieren. Neben der palliativen Strahlentherapie gibt es noch weitere Möglichkeiten der Palliativversorgung.

• Schmerzmittel wie Opioidpräparate
• Platzierung eines Gallenstents oder Katheters zur Offenhaltung des Gallenganges und Kontrolle bei Gelbsucht
• Gallengang, bei dem der Chirurg einen Bypass um den Tumor herum bildet, der den Gallengang blockiert
• Tumorablation, die Wärme und Elektrik nutzt Energie, um Krebszellen zu töten
• Alkohol Injektionen, um Nerven, die Schmerzen um den Gallengang und Dünndarm Relais Schmerzen
• Photodynamische Therapie verwendet ein Medikament, das für Licht einer bestimmten Wellenlänge empfindlich ist, um Krebszellen zu zerstören

Gallengangskarzinom vs Leberzellkarzinom

Obwohl der Gallenweg ist eng mit der Leber verbunden, Krebs der Gallenwege sind sehr verschieden von denen der Leber.

Wie der Name schon sagt, entstehen Leberzellkarzinome aus Leberzellen oder Hepatozyten. Gallengangskarzinome entstehen aus den Epithelzellen der Gallenwege und sind meist Adenokarzinome. Adenokarzinome beziehen sich auf einen bösartigen Tumor, der aus dem Drüsenepithel oder Zellen, die den Gallengang auskleiden, stammt.

Mit anderen Worten, obwohl die Gallenwege anatomisch nahe der Leber sind, bestehen sie aus verschiedenen Zelltypen. Aus diesen verschiedenen Zelltypen entstehen Tumore.