Frontotemporale Demenz (FTD) ist eine Art von Demenz, die oft Pick-Krankheit genannt wurde. Es umfasst eine Gruppe von Störungen, die Verhalten, Emotionen, Kommunikation und Kognition beeinflussen. Andere Namen, die für FTD verwendet werden, sind:
- frontotemporale Degeneration
- frontale temporale Demenz
- Pick-Komplex
- frontotemporale Lobar-Degeneration
Bei FTD sind die Frontal- und Temporallappen des Gehirns betroffen und schrumpfen.
FTD ist in der Regel relativ jung (50er bis 60er Jahre), wurde aber bei jungen Leuten wie 21 Jahren und so alt wie die späten 80er Jahre identifiziert. Etwa 60% der Fälle von FTD sind Menschen im Alter zwischen 45 und 64 Jahren.
Arnold Pick identifizierte die abnormalen Tau-Protein-Sammlungen im Gehirn (genannt Picks Körper) im Jahr 1892. Picks Körper sind in einigen Arten von FTD vorhanden und können nur während einer Autopsie unter dem Mikroskop gesehen werden.
Arten von FTD
Vier Störungen, die in die FTD-Kategorie fallen, sind:
- Verhaltensvariante Frontotemporale Demenz
Wie der Name schon sagt, beeinflusst die Verhaltensvariante FTD signifikant das Verhalten und verursacht sozial unangemessene Interaktionen und Emotionen. - Primäre Progressive Aphasie
Der primäre Bestandteil dieser Art von FTD ist Aphasie, die auf eine Beeinträchtigung der Sprachfähigkeit bezieht. Dies kann sowohl die Fähigkeit zu kommunizieren und zu verstehen beeinflussen. - Progressive supranukleäre Lähmung
Die supranukleäre Lähmung beeinflusst Gleichgewicht und Bewegung sowie kognitive Fähigkeiten. Ein deutliches Symptom ist eine beeinträchtigte Augenbewegung.
- Kortikobasale Degeneration
Symptome für kortikobasale Degeneration erscheinen oft als Muskelschwäche und Zittern, und beginnen meist nur auf einer Seite des Körpers. Probleme mit Gedächtnis und Verhalten entwickeln sich auch, wenn diese Störung fortschreitet.
Symptome von FTD
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Verhaltensänderungen
Menschen mit FTD zeigen häufig sozial unangemessenes Verhalten, wie taktlose Kommentare, mangelnde Einsicht oder Empathie, Ablenkbarkeit, erhöhtes Interesse an Sex oder signifikante Veränderungen der Nahrungsvorlieben.
Andere zeigen schlechte Hygiene, wiederholte Kommentare oder Verhaltensweisen, niedrige Energie und schlechte Motivation. Sie können auch einen "flachen oder abgestumpften Affekt" haben, was bedeutet, dass ihre Gesichter wenig oder keinen Ausdruck von Emotionen zeigen, einschließlich Traurigkeit, Freude oder Wut. KommunikationsänderungenFTD beeinflusst häufig die Fähigkeit, sowohl mit ausdrucksstarker Sprache (die Fähigkeit, Wörter zu benutzen, um sich auszudrücken) als auch mit rezeptiver Sprache (der Fähigkeit, Sprache zu verstehen) zu kommunizieren. Individuen können Schwierigkeiten haben, das richtige Wort zu finden, sehr zögerlich und langsam zu sprechen, es schwer haben, genau zu lesen und zu schreiben, und nicht in der Lage zu sein, Sätze auf sinnvolle Weise zu bilden.
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Bewegungsänderungen
FTD beeinflusst oft die Fähigkeit, Bewegungen und andere motorische Aktionen zu steuern. Diejenigen mit FTD können häufig fallen oder unerwünschte Arm- und Beinbewegungen oder Zittern haben. Interessanterweise bleiben das Gedächtnis und das Verständnis der Person für den Raum um sie herum oft relativ intakt, besonders in den früheren Stadien. Wie unterscheiden sich FTD und Alzheimer? Bei Alzheimer sind die typischen Anfangssymptome eine Beeinträchtigung des Kurzzeitgedächtnisses und Schwierigkeiten, etwas Neues zu lernen. Bei FTD bleibt der Speicher normalerweise zunächst intakt; Frühsymptome beinhalten Schwierigkeiten mit angemessenen sozialen Interaktionen und Emotionen sowie einige sprachliche Herausforderungen. FTD und Alzheimer unterscheiden sich auch darin, wie das Gehirn physisch betroffen ist. FTD beeinflusst hauptsächlich die frontalen und temporalen Lappen des Gehirns; während Alzheimer dazu neigt, die meisten Bereiche des Gehirns zu beeinflussen. FTD richtet sich auch an jüngere Menschen. Das Durchschnittsalter für FTD ist etwa 60 Jahre alt. Während einige Leute früh Alzheimer haben, ist die Mehrheit der Patienten über 65 Jahre alt und viele von ihnen sind in ihren 70ern oder 80ern.
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Was verursacht FTD?
Die Ursache von FTD ist nicht bekannt. Während sich die Mehrzahl der Fälle von FTD zufällig zu entwickeln scheint, spielt die Genetik in einigen Fällen eine Rolle. Etwa 10% der Fälle sind auf eine Veränderung eines einzelnen Gens zurückzuführen.
Diese Genmutation wird direkt vererbt, was bedeutet, dass, wenn Ihre Mutter oder Ihr Vater dieses spezifische Gen für FTD hat, Sie eine 50% ige Chance haben, FTD zu entwickeln.
Weitere 20% bis 40% der Personen, bei denen FTD diagnostiziert wurde, haben eine familiäre Verbindung, bei der mehr als ein Verwandter über zwei oder mehr Generationen mit FTD diagnostiziert wurde.
Diagnose
Ähnlich wie bei der Diagnose der Alzheimer-Krankheit gibt es keinen einzigen Test, der FTD diagnostizieren kann. Patienten werden typischerweise einigen bildgebenden Untersuchungen unterzogen, wie z. B. einem MRI- oder PET-Scan; kognitive Tests zur Messung von Gedächtnis- und Sprachfähigkeiten; körperliche Bewegungstests; möglicherweise eine Lumbalpunktion; und einige Bluttests. Die Diagnose wird erstellt, indem alle Ergebnisse dieser Tests gesammelt werden, andere Ursachen wie Vitamin B12-Mangel oder Infektionen ausgeschlossen werden und Ihre Symptome mit anderen FTD-Fällen verglichen werden. Es ist wichtig, dass ein Neurologe, der mit FTD und anderen Arten von Demenz vertraut ist, an dieser Bewertung beteiligt ist, da bestimmte Aspekte von FTD andere Störungen nachahmen.
Behandlungen
Es gibt keine Medikamente, die auf diese Art von Demenz abzielen, daher besteht das Behandlungsziel darin, die Symptome so weit wie möglich zu kontrollieren. Ärzte können Medikamente verschreiben, die häufig für die Bewegungsstörungen der Parkinson-Krankheit verwendet werden, einschließlich Carbidopa / Levodopa (Sinemet). Manchmal wird das Verhalten von FTD mit antipsychotischen Medikamenten behandelt, wenn nicht-medikamentöse Ansätze unwirksam sind.
Antidepressive Medikamente, insbesondere selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs), haben einige Vorteile bei der Behandlung von zwanghaften oder zwanghaften Verhaltensweisen von FTD gezeigt. Einige Ärzte verschreiben auch Medikamente, die normalerweise Alzheimer-Patienten verabreicht werden, einschließlich Cholinesterasehemmer. Die Forschung hat jedoch nicht klar gezeigt, dass diese Medikamente für FTD noch wirksam sind.
Die Ergo- und Physiotherapie kann auch den Patienten helfen, indem sie die Verschlechterung der motorischen und motorischen Fähigkeiten aufrechterhält oder verlangsamt, während die Sprachtherapie manchmal bei Kommunikationsdefiziten helfen kann.
Prävalenz der frontotemporalen Demenz
