Rechtsschenkelblock-Block ist ein abnormales Muster, das auf dem Elektrokardiogramm (EKG) zu sehen ist, das anzeigt, dass der elektrische Impuls des Herzens nicht normal über die Ventrikel verteilt wird. Insbesondere bedeutet Rechtsschenkelblock, dass die elektrische Stimulation des rechten Ventrikels verzögert wird.
Was verursacht den rechten Bündel-Zweigblock?
Die beiden Bündeläste (rechts und links) sind die elektrischen Bahnen, die es dem elektrischen Herzimpuls erlauben, sich schnell und gleichmäßig durch beide Ventrikel zu verteilen, so dass das Herzschlag gut koordiniert ist.
Bei Rechtsschenkelblock erfolgt eine teilweise oder vollständige Blockade des elektrischen Impulses zum rechten Ventrikel. Rechtsschenkelblock verzögert die elektrische Aktivierung des rechten Ventrikels. Anschließend wird der rechte Ventrikel stimuliert, nachdem der linke Ventrikel stimuliert wurde, und seine Kontraktion ist verzögert.
Im Gegensatz zum linken Schenkelblock (bei dem die Stimulation des linken Ventrikels verzögert ist) beeinträchtigt der rechte Schenkelblock die gesamte kardiale Funktion nicht in irgendeiner messbaren Weise. So wird der Rechtsschenkelblock selbst meist als gutartiger Zustand angesehen, der keine spezifische Therapie erfordert.
Rechtsschenkelblock ist jedoch immer noch ein wichtiges Ergebnis. Seine Bedeutung liegt in der Tatsache, dass es oft mit einigen Herz- oder Lungenerkrankungen assoziiert ist. Wenn ein Rechtsschenkelblock diagnostiziert wird, ist normalerweise eine medizinische Untersuchung erforderlich.
Diagnose des Rechtspaketbündelblocks
Der Rechtbündel-Verzweigungsblock verursacht eine charakteristische Änderung des EKGs, so dass Ärzte diesen Zustand normalerweise einfach durch Untersuchung des Elektrokardiogramms diagnostizieren können.
Im QS-Komplex ist der QRS-Komplex – der Teil des EKG, der den über die Ventrikel verlaufenden elektrischen Impuls darstellt – breiter als normal, da die Verteilung des Impulses länger als normal dauert.
Im Rechtsbündel-Verzweigungsblock gibt es ein charakteristisches Muster, das diese Erweiterung über die 12 Ableitungen (oder "Ansichten") eines Standard-EKGs führt. Wenn man also einfach das Verbreiterungsmuster des QRS-Komplexes zur Kenntnis nimmt, ist es normalerweise einfach, das Vorhandensein des rechten Schenkelblocks zu bestimmen.
Warum ist der rechte Bündel-Zweigblock bedeutsam?
Die Inzidenz des Rechtsschenkelblocks nimmt mit dem Alter zu. Es ist nur selten bei jungen Menschen zu sehen, aber mehr als 11 Prozent der 80-Jährigen haben einen rechten Schenkel.
Rechtsschenkelblock ist häufiger, und medizinisch ist viel weniger bedeutend, als sein Gegenstück, linker Schenkelblock. Wenn ein Rechtsschenkelblock erkannt wird, sollte das Hauptproblem darin bestehen, eine Untersuchung durchzuführen, um nach einer zugrundeliegenden Herz- oder Lungenerkrankung zu suchen.
Wenn keine solche Bedingung gefunden wird, kann der rechte Schenkelblock im Allgemeinen als vollständig gutartig (nicht schädlich) betrachtet werden.
Right Bundle Branch Block und zugrunde liegenden Herz-und Lungenerkrankungen
Der rechten Schenkel, wie es innerhalb des Muskels der rechten Ventrikel verläuft, ist relativ oberflächlich zur Oberfläche der Ventrikelhöhle. Dies macht den rechten Schenkel des Bündels anfällig für Schäden und Dehnung, wann immer der rechte Ventrikel unter irgendeiner Belastung steht.
Also wird der Rechtsschenkelblock oft mit jeder Bedingung auftreten, die den rechten Ventrikel betrifft. Diese Zustände können eine Koronararterienerkrankung (KHK), Myokarditis (Entzündung des Herzmuskels), Vorhofseptumdefekt, Ventrikelseptumdefekt und Herzklappenerkrankung einschließen.
Darüber hinaus kann der Rechtsschenkelblock auch bei einer Lungenerkrankung auftreten, die eine chronische Erhöhung der Drücke im rechten Ventrikel verursacht, insbesondere bei pulmonaler Hypertonie. Pulmonale Hypertonie wiederum kann durch eine Reihe verschiedener Lungenerkrankungen verursacht werden, einschließlich chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) und obstruktiver Schlafapnoe.
Zu beachten, Rechtsschenkelblock ist mit jeder Bedingung, die akuten Druck im rechten Ventrikel erhöht. Der häufigste Zustand, der dies tut, ist ein Lungenembolus.
Als Ergebnis muss jeder, der einen rechten Schenkelblock hat, eine medizinische Untersuchung durchführen, die sich auf Anzeichen einer Herz- oder Lungenerkrankung konzentriert. Ein Thoraxröntgen und ein Echokardiogramm sind zu diesem Zweck gebräuchliche Screening-Tools.
Da der rechte Zweig des Bündels anfällig für alles ist, was selbst ein kleines Trauma im rechten Ventrikel verursachen kann, tritt bei etwa 5 Prozent der Patienten, die sich einer Herzkatheteruntersuchung unterziehen, eine vorübergehende Blockade des rechten Bündels auf. Dieser temporäre Rechtsschenkelblock tritt auf, wenn der Katheter den rechten Schenkel des Bündels reizt. Dieser transiente Schenkelblock löst sich normalerweise schnell auf (innerhalb von Minuten), sobald der Katheter entfernt wurde.
Bei Personen, die bereits den Schenkelblock verlassen haben, führt dies dazu, dass auch dieser transiente Rechtsschenkelblock wahrscheinlich einen vorübergehenden vollständigen Herzblock erzeugt, und das Herz kann aufhören zu schlagen. Bei Personen mit linkem Schenkelblock, die eine rechtsseitige Herzkatheteruntersuchung haben, wird manchmal ein temporärer Schrittmacher während des Eingriffs eingesetzt, um sicherzustellen, dass der Herzrhythmus während der Studie ununterbrochen aufrechterhalten bleibt.
Rechtsbündel-Abzweigblock und Effizienz des Herzschlags
Bei einem Rechts- oder Linksschenkelblock werden die beiden Ventrikel des Herzens nacheinander (nacheinander) statt gleichzeitig stimuliert. Dieser Verlust der normalen Koordination zwischen den beiden Ventrikeln kann die Effizienz des Herzschlags reduzieren.
Die Verringerung der Effizienz des Herzens ist jedoch trivial und hat keine Auswirkungen im rechten Schenkelblock. So wird zum Beispiel die Verwendung der kardialen Resynchronisationstherapie (CRT) bei Menschen mit einem Rechtsschenkelblock nicht empfohlen, selbst wenn sie Herzinsuffizienz haben.
Benötigt der rechte Bündel-Zweigblock einen Schrittmacher?
Rechtsschenkelblock allein erfordert keine Behandlung mit einem permanenten Herzschrittmacher. Bei manchen Menschen tritt jedoch der Rechtsschenkelblock nicht von selbst auf, sondern repräsentiert stattdessen eine Manifestation eines allgemeineren Problems mit dem elektrischen Leitungssystem des Herzens. In solchen Fällen kann eventuell ein Schrittmacher erforderlich sein, wenn sich ein Sick-Sinus-Syndrom oder ein Herzblock entwickeln sollte.
Ein Wort von Verywell
Rechtsschenkelblock selbst ist eine harmlose Bedingung, die keine Behandlung erfordert. Jedoch sollte jeder, der es gefunden hat, eine Screening-Bewertung haben, um eine zugrunde liegende Herz- oder Lungenerkrankung auszuschließen. Wenn keine gefunden wird, kann der rechte Schenkelblock normalerweise als ein zufälliger Befund abgeschrieben werden, ohne eine wichtige medizinische Bedeutung zu haben.
