Brustkrebs auf die Leber übertragen

Wenn bei Ihnen Lebermetastasen von Brustkrebs diagnostiziert wurden, fragen Sie sich wahrscheinlich, was als nächstes kommt. Oder Sie haben vielleicht in der Vergangenheit Brustkrebs gehabt und sich gefragt, ob die Symptome, die Sie haben, ein Zeichen für eine Metastasierung sein könnten. Was sollten Sie über die Symptome, die Behandlungsmöglichkeiten und die Prognose wissen, wenn sich Brustkrebs auf die Leber ausbreitet?

Brustkrebs in die Leber übertragen – Definition und Überblick

Lebermetastasen (die Ausbreitung von Krebs in die Leber) treten bei etwa der Hälfte aller Menschen mit metastasierendem Brustkrebs auf. Die Leber ist die zweithäufigste Stelle von Fernmetastasen bei Brustkrebs (am häufigsten sind Knochen).

Brustkrebs, der sich auf die Leber ausbreitet, ist immer noch Brustkrebs, und dies kann zu großer Verwirrung führen. Wenn Sie eine Probe der Krebszellen in der Leber nehmen und unter dem Mikroskop betrachten würden, würden Sie krebsartige Brustzellen sehen. Metastasierender Brustkrebs in der Leber gilt nicht als Leberkrebs. (Leberkrebs ist ein Krebs, der in der Leber beginnt, und unter dem Mikroskop würden Sie krebsartige Leberzellen visualisieren.) Brustkrebs, der auf die Leber übertragen wird, wird als "metastasierender Brustkrebs in der Leber" bezeichnet.

Die Terminologie kann ebenfalls verwirrend sein und Brustkrebs, der metastatisch in die Leber ist, kann auch als Brustkrebs der Stufe 4 oder fortgeschrittener Brustkrebs oder "sekundärer Leberkrebs" bezeichnet werden.

Anatomie und Funktionen der Leber

Zur Beschreibung der Symptome von Lebermetastasen kann es hilfreich sein, kurz die Anatomie und Funktion der Leber zu untersuchen.

Die Leber befindet sich im rechten oberen Quadranten des Abdomens, direkt unter dem Zwerchfell und in der Nähe vieler der wichtigsten Bauchorgane (gegen die sie sich drücken kann, wenn sie sich aus Metastasen vergrößert).

Es ist normalerweise direkt unter deinen Rippen vorhanden, wo du es nicht fühlen kannst, aber wenn es vergrößert wird, kannst du eine Masse (oft hart) direkt unter deinem Brustkorb auf der rechten Seite fühlen. Die Leber besteht aus Lappen, die in einer faserigen Hülle eingeschlossen sind. Wenn sich die Leber vergrößert, kann es zu Dehnung dieser Hülle kommen, was sehr schmerzhaft sein kann.

Die Leber spielt im Körper eine wichtige Rolle. Einige davon sind:

• Entfernung von Toxinen aus dem Körper
• Speicherung von Zucker und einigen Vitaminen
• Herstellung von Galle, die im Abbau von Fetten in Fettsäuren als Teil der Verdauung verwendet wird
• Herstellung von Proteinen, die bei der Blutgerinnung helfen
• Produktion von Proteinen benötigt für Zellwachstum und Reparatur sowie mehrere Stoffwechselfunktionen im Körper

Symptome und Anzeichen von Lebermetastasen von Brustkrebs

Sie haben möglicherweise oder nicht Symptome im Zusammenhang mit Lebermetastasen, und diese können je nach der Anzahl der Metastasen variieren, ihre Größe und wo sie sich befinden. Einige mögliche Symptome sind:

• Bauchschmerzen: Schmerzen sind oft unter den Rippen in der oberen rechten Seite des Abdomens zu spüren.
• Schulterschmerzen: Die Kompression von Nerven, die sich in der Nähe des Zwerchfells durch Lebermetastasen bewegen, kann zu Schmerzen in der rechten Schulter führen.
• Übelkeit: Übelkeit kann durch das Vorhandensein einer vergrößerten Leber, die auf andere abdominale Strukturen drückt, und durch den Aufbau von Toxinen im Blut auftreten, wenn die Leber nicht normal funktioniert.

• Appetitlosigkeit
• Schluckauf: Wenn die Leber vergrößert ist und gegen das Zwerchfell drückt, kann es Schluckauf verursachen.
• Juckreiz (Pruritis): Der Juckreiz, der mit Lebermetastasen einhergeht, kann schwerwiegend sein. Der Grund für den Juckreiz ist Gallensäuren, die sich in Ihrer Haut aufbauen können. Einige Leute mit Brustkrebs finden, dass dieses eine der ärgerlicheren Symptome ist (und wenn Ihre geliebte Person mit diesem kämpft, kann sie (oder er) für wiederholte rückseitige Kratzer bitten).
• Aszites: Flüssigkeitsansammlung im Bauch aufgrund von unsachgemäßer Funktion der Leber wird als Aszites bezeichnet.
• Gelbsucht: Eine gelbliche Verfärbung der Haut und das Weiß der Augen, Gelbsucht, kann als Folge der Ansammlung von Gallensäuren in der Haut auftreten. Es tritt gewöhnlich auf, wenn eine ausgedehnte Leberbeteiligung oder Blockade des Gallengangs durch den Tumor vorliegt.

• Lebervergrößerung kann manchmal als eine Masse in Ihrem Bauch erscheinen.
• Blutungen: Ein Mangel an Gerinnungsfaktoren aufgrund einer Leberfunktionsstörung kann zu Blutungen führen. Blutungen wiederum können zu Anämie führen.
• Nachtschweiß
• Verwirrtheit und Lethargie

Die Leber kann oft weitgehend durch einen Tumor ersetzt werden, bevor signifikante Symptome auftreten (abhängig von der Lage der Metastasen). Die Leber ist nach der Behandlung von Lebermetastasen (im Gegensatz zu einigen Regionen wie dem Gehirn) in der Lage, eine bemerkenswerte Regeneration zu bewirken.

Diagnostizieren von Lebermetastasen

Lebermetastasen können auf verschiedene Arten diagnostiziert werden. Metastasen können manchmal gefunden werden, bevor irgendwelche Symptome vorhanden sind, wenn Scans für das Staging durchgeführt werden. Sie können auch vermutet werden, wenn Blutuntersuchungen anormale Leberfunktionstests ergeben.

Wenn Symptome vorhanden sind, gibt es eine Reihe von Möglichkeiten, auf denen diese erkannt werden können, einschließlich Bauch-CT, MRI, Ultraschall oder PET-Scan. Manchmal kann auch der obere Teil der Leber Metastasen auf einem Brust-CT haben.

Wie verbreitet sich Brustkrebs in der Leber?

Die Art und Weise, wie sich Brustkrebs in die Leber ausbreitet, wird nicht so gut verstanden wie die von Knochen- und Lungenmetastasen, aber die Forschung ist noch nicht abgeschlossen. Es ist zu hoffen, dass ein besseres Verständnis der Mechanismen hinter Lebermetastasen den Forschern hilft, bessere Behandlungen zu entwickeln und möglicherweise Metastasen zu verhindern. Was wir lernen, ist, dass die "Mikroumgebung" der Leber eine wichtige Rolle spielt, ob Lebermetastasen auftreten.

Behandlung von Lebermetastasen

Die Behandlung von Lebermetastasen umfasst eine Kombination von Ansätzen. Brustkrebs, der sich in die Leber ausgebreitet hat, kann nicht geheilt werden, daher ist das Ziel der Therapie, das Leben zu verlängern sowie die Symptome zu verringern. Behandlungen können einschließen:

• Therapien, um Menschen zu helfen, mit den Symptomen von Lebermetastasen wie Aszites, Schmerzen und Juckreiz fertig zu werden.
• Allgemeine Behandlungen, mit denen Brustkrebszellen überall im Körper angegriffen werden (systemische Behandlungen). Der Rezeptorstatus muss neu bewertet werden, da sich der Östrogenrezeptor, der Progesteronrezeptor und der HER2 / neu-Status ändern können (mit anderen Worten, selbst wenn ein Tumor ursprünglich Östrogenrezeptor-positiv war, könnte er jetzt Östrogenrezeptor-negativ sein).
• Metastasen-spezifische Behandlungen, die spezifisch die Bereiche von Krebs in der Leber adressieren. Diese können verwendet werden, um das Volumen von Metastasen zu verringern, um die Symptome zu verringern, oder manchmal, wenn nur eine einzelne oder wenige Leberläsionen vorhanden sind, kann die Behandlung versuchen, Lebermetastasen vollständig zu beseitigen.

Lassen Sie uns einen Blick auf jede dieser Arten von Behandlungen werfen.

Behandlung von Symptomen aufgrund von Lebermetastasen

Zusätzlich zu Behandlungen, die zur Behandlung des Krebses entwickelt wurden, ist eine Behandlung zur Kontrolle der Symptome sehr wichtig. Dies kann Behandlungen für Juckreiz umfassen. Behandlungen (wie Parazentese Bauch, mit einer Nadel Flüssigkeit zu entziehen), um Beschwerden aufgrund von Aszites und die Kontrolle von Schmerzen und Übelkeit zu reduzieren. Es ist auch wichtig, auf Substanzen (wie Medikamente) zu achten, die die Leberfunktion bei Vorliegen von Metastasen verschlechtern können, und diese werden im Folgenden diskutiert.

Allgemeine Behandlungen für metastasierten Krebs

Ein wichtiger erster Schritt für Menschen mit Metastasen, ob in der Leber allein oder anderswo, ist es, den Rezeptorstatus zu überprüfen. Viele Menschen sind überrascht zu erfahren, dass der Rezeptorstatus eines Brustkrebses, der an einem entfernten Ort auftritt, andere Eigenschaften haben kann als der ursprüngliche Brustkrebs in der Brust. Zum Beispiel könnte ein Tumor, der ursprünglich Östrogen-Rezeptor-positiv ist, jetzt Östrogen-Rezeptor-negativ sein, und ein Tumor, der ursprünglich HER2 / neu-positiv ist, könnte jetzt HER2 / neu negativ sein und umgekehrt.

Die anfänglichen allgemeinen Behandlungen, die für metastasierten Brustkrebs entwickelt wurden, hängen von diesen Eigenschaften des Tumors ab und können Chemotherapie, endokrine Therapien, gezielte Therapien für HER2 / neu-positiven Brustkrebs und andere Behandlungen umfassen.

Im Gegensatz zu Brustkrebs im Frühstadium, bei dem das Ziel häufig eine aggressive Behandlung ist, um ein Wiederauftreten zu verhindern, besteht das Ziel bei metastasierendem Brustkrebs in der Regel darin, so wenig Behandlung wie möglich zu verwenden, um die Krankheit zu kontrollieren. (Es kann Ausnahmen für diejenigen geben, die nur einzelne oder wenige Metastasen in einer einzigen Region haben.)

Spezifische Behandlungen für Lebermetastasen

Zusätzlich zu Behandlungen, die für metastasierenden Krebs im Allgemeinen entwickelt wurden, gibt es mehrere Möglichkeiten, die Lebermetastasen spezifisch zu behandeln. Die Verwendung dieser Therapien variiert in Abhängigkeit von vielen Faktoren, einschließlich der Art des Krebses, der Anwesenheit von anderen Stellen von Metastasen, der Anzahl und Größe von Metastasen und der Lage dieser Läsionen. Diese Behandlungen können entweder palliativ angewendet werden (insbesondere, da die Chemotherapie nicht besonders wirksam gegen Lebermetastasen ist) oder um ein langfristiges Überleben zu erreichen.

Allgemeine Behandlung:Die Strahlentherapie in der Leber wird häufig als palliative Therapie eingesetzt, da sie oft die Größe von Lebermetastasen und damit die Symptome deutlich reduzieren kann.

Behandlung von -Oligometastasen in der Leber:Wenn die Leber die einzige Stelle der Metastasen mit Brustkrebs ist, und es gibt nur eine einzige (oder nur wenige) Metastasen, kann ablative Behandlung in der Hoffnung auf langfristige versucht werden Begriff Überleben. Der Begriff "Oligometastasen" wird verwendet, um dieses Szenario zu beschreiben, wobei das Wort "oligo" wenig bedeutet. Dies kann auch als "lokoregionale Therapie" bezeichnet werden. Der spezifische Behandlungsansatz hängt von der Größe, Form und dem Ort der Metastasen ab Diese Behandlungen funktionieren am besten für Tumore, die fünf Zentimeter (oder 2 ½ Zoll) oder weniger groß sind, und wenn ein Wiederauftreten in der Leber mindestens ein oder zwei Jahre nach der Behandlung des ursprünglichen Brustkrebses aufgetreten ist. Einige metastasierende Tumoren können chirurgisch durch ein Verfahren, das als "Metastasektomie" bezeichnet wird, entfernt werden. Diese Behandlung hat zu einem Langzeitüberleben bei sorgfältig ausgewählten Personen geführt. Embolisation: Es können transarterielle Embolisationstherapietherapien eingesetzt werden, darunter die transarterielle Embolisation (TAE). "Chemoembolisation" und "Radioembolisation". Diese Techniken können bei Tumoren wirksam sein, die durch eine Operation nicht leicht erreicht werden können. Perkutane bildgeführte Tumorablation (r In einigen Fällen kann eine Radiofrequenzablation, Mikrowellenablation oder Kryoablation (Einfrieren) verwendet werden.

• Stereotaktische Strahlentherapie (SBRT): Bei der SBRT wird sehr energiereiche Strahlung an eine bestimmte Stelle des Gewebes abgegeben, um eine kleine Gewebsfläche (z. B. Leber- oder Hirnmetastasen) vollständig zu zerstören.Vorsichtsmaßnahmen und Lebensstilmaßnahmen bei LebermetastasenVorsichtsmaßnahmen, die Sie möglicherweise ergreifen müssen, hängt vom Grad der Metastasen ab, die Sie in Ihrer Leber haben. Bei einigen Personen werden Metastasen auf einem Scan festgestellt, aber Leberfunktionstests bleiben normal und es gibt keine Symptome. Auf der anderen Seite haben einige Menschen Leberfunktionstests, die sehr abnormale oder signifikante Symptome im Zusammenhang mit einer großen Tumorlast in der Leber sind.
• Auch wenn Sie nur wenige Metastasen haben, ist es jedoch wichtig, einige dieser Maßnahmen zu beachten: Alkoholkonsum: Personen mit signifikanten Lebermetastasen wird oft geraten, Alkohol zu meiden. Der Grund dafür ist zweifach. Wenn Ihre Leber nicht auf Hochtouren funktioniert, können Sie keinen Alkohol wie gewohnt verstoffwechseln. Dies kann dazu führen, dass sich Alkohol in Ihrem System bildet und persistiert. Von einem anderen Standpunkt aus gesehen, wissen wir, dass Alkohol für Leberzellen toxisch sein kann, und das Hinzufügen zu Zellen, die bereits kompromittiert sind, könnte jede Leberfunktionsstörung verschlimmern, die Sie haben.Medikamente, die in der Leber metabolisiert werden: Die meisten Medikamente werden entweder von der Leber oder den Nieren metabolisiert (abgebaut). Es gibt oft Behandlungsoptionen, die sowohl von der Leber metabolisierte als auch von den Nieren metabolisierte Medikamente umfassen. Wenn diese Option verfügbar ist, wird Ihr Arzt wahrscheinlich eine Behandlung empfehlen, die von den Nieren metabolisiert wird (solange Sie keine Anomalien in Ihrer Nierenfunktion haben). Wenn ein Medikament, das in der Leber metabolisiert wird, verwendet werden muss (wie bei vielen Chemotherapeutika), muss die Dosis möglicherweise basierend auf dem Grad der vorhandenen Leberfunktionsstörung verändert werden. Über den Ladentisch und Kräuterpräparate: Es ist wichtig zu beachten, dass es viele frei verkäufliche und pflanzliche Präparate gibt, die auch von der Leber metabolisiert werden. Ein Beispiel enthält frei verkäufliche Schmerzmittel. Tylenol (Acetaminophen) wird in der Leber metabolisiert (und sollte bei Menschen mit Leberfunktionsstörungen vermieden werden), während die meisten nichtsteroidalen entzündungshemmenden Wirkstoffe wie Advil (Ibuprofen) stattdessen von den Nieren metabolisiert werden. Es ist wichtig zu beachten, dass nicht nur einige frei verkäufliche Präparate ein Problem darstellen können, wenn Sie Lebermetastasen aufgrund ihres Metabolismus haben, sondern auch einige Vitamin- und Mineralstoffergänzungen die Chemotherapie beeinträchtigen können. Prognose / Lebenserwartung von Brustkrebs, die sich auf die Leber ausgebreitet hat Metastasen in der Leber sind sehr heterogen, und das Überleben kann zwischen verschiedenen Menschen deutlich variieren. Die Lebenserwartung für Brustkrebs mit Lebermetastasen ohne Behandlung beträgt nur vier bis acht Monate, aber die meisten Menschen suchen eine Behandlung. Mit der Behandlung beträgt die 5-Jahres-Überlebensrate für Menschen mit Fernmetastasen im Zusammenhang mit Brustkrebs 23 Prozent.Am anderen Ende des Spektrums, in sorgfältig ausgewählten Personen mit nur Lebermetastasen (oligometastatische Erkrankung) mit Chemotherapie plus Resektion (oder Ablation) von Lebermetastasen behandelt, können 5-Jahres-Überlebensraten so hoch wie 40 Prozent sein.
• Die Prognose ist schlechter für diejenigen, die eine schlechte Reaktion auf Chemotherapie und für diejenigen mit Östrogen-Rezeptor-negativen Krankheit haben.
• Bottom Line bei Brustkrebs mit Lebermetastasen

Während Brustkrebs, der sich in die Leber ausgebreitet hat, derzeit nicht heilbar ist, gibt es Behandlungsmöglichkeiten, die nicht nur die Symptome reduzieren, sondern auch die Lebenserwartung deutlich erhöhen können. Wir wissen derzeit weniger über die Mechanismen hinter Lebermetastasen als einige andere Metastasen, aber dies gibt Hoffnung, dass neuere und bessere Behandlungen gefunden werden, um Lebermetastasen in Zukunft zu behandeln und hoffentlich zu verhindern.

Umgang mit metastasiertem Brustkrebs in der Leber

Das Wissen, dass Sie an metastasierendem Krebs leiden, kann ein kompletter Schock sein. Wenn Sie in der Vergangenheit Brustkrebs im Frühstadium hatten, stehen Sie jetzt vor einer Krankheit, die nicht heilbar ist und oft eine Art von Therapie für den Rest Ihres Lebens erfordert.

• Denken Sie daran, dass auch bei Metastasen die Behandlungen besser werden. Wie oben unter den Behandlungsoptionen für Lebermetastasen erwähnt, gibt es viele verschiedene Therapien, die in klinischen Studien eingesetzt werden. Es besteht auch die Hoffnung, dass die Erforschung der Rolle der Mikroumgebung von Krebs in der Leber weitere Behandlungsansätze bietet.
• Es ist wichtig, etwas über deinen Krebs zu erfahren und dein eigener Anwalt in deiner Krebsbehandlung zu sein. Erreiche die Familie und Freunde und erlaube ihnen zu helfen. Das Einbeziehen in eine Unterstützungsgruppe oder Unterstützungsgemeinschaft speziell für Menschen mit metastasierendem Brustkrebs kann auch eine enorme Hilfe sein, nicht nur bei der Bereitstellung von emotionaler Unterstützung (in der Lage, mit jemandem zu sprechen, der "da war"), sondern auch durch Verbindungen Informieren Sie sich über die neuesten Forschungsergebnisse und nehmen Sie sich einen Moment Zeit, um etwas über soziale Medien und Brustkrebs sowie das Projekt Metastasiertes Brustkrebs zu erfahren. Studien zeigen uns, dass ein aktiver Teil Ihres Ärzteteams zu weniger Stress führt und sogar einen Unterschied machen kann Ihr Ergebnis: Es ist beängstigend und schockierend zu erfahren, dass Sie an metastasierendem Krebs leiden, aber es gibt viel Hoffnung, und sowohl die Behandlung als auch die Überlebensrate verbessern sich jedes Jahr